疑难CTO血管再通病例讨论.ppt
疑难CTO血管再通 病例讨论,第四军医大学 西京医院 心内科 吕安林,CASE 1,CAG:RCA100%,LM+前三叉75% 资料:陈旧性下壁心梗,五年 缺血型心肌病,EF:35% 高血压病2级,15年 2型糖尿病,20年 轻度肾功能不全,2年,RCA CAG,RCA HEAD,RCA RAO,LCA,SPIDE,LCA HEAD,RCA PCI,RETURN WIRE CAG,ONCE MORE WIRE,DUBLE WIRE,BALOON,MORE,AGAIN,调整,STENT,ANATHER,CAG,MORE,后扩张,STENT,CAG,CAG,CASE 2,CAG: 资料:陈旧性广泛前壁心梗,12年 EF:45% 高血压病3级,6年 血脂异常,18年 脑梗,3年,RCA:后三叉病变,LAD:起始部闭塞,LC: SPIDE,CROSS IT 400+PILOT 200,平行导丝+逆行显影,球囊试通过,1.25 小球囊通过,预扩张,近段扩张,正向造影,2.5球囊扩张,LAD近段扩张,CAG,STENT,近段支架,CAG,APH CAG,CTO血管再通必须面对问题,路径? 何种体位能清晰分辨? 选择哪种指引导管能取得理想支撑力? 使用哪种钢丝?怎样的技术方法? 需要内支撑吗? 如何试通过球囊? 放置什么种类,型号支架? 术后处理?,THANK YOU !,