《脑血管解剖1》ppt课件.ppt
大连医科大学附属第一医院神经外科,许友松 边锐,脑动脉两大体系,颈内动脉系,椎基底动脉系,颅内动脉系统解剖,分支 分段,willis环,分段篇,颈内动脉,椎动脉,基底动脉,大脑后动脉,颈内动脉,椎动脉,基底动脉,分支篇,脑膜支,脊髓前动脉,脊髓后动脉,小脑下后动脉PICA,颈内动脉正侧位造影图,颈内动脉 (ICA),C1 = 颈段 C2 = 岩段 C3 = 破裂孔段 C4 = 海绵窦段 C5 = 床突段 C6 = 眼动脉段 C7 = 交通动脉段,颈内动脉 (ICA),C1 = 颈段 起自颈总动脉分叉处 走于颈外动脉的后内侧 止于岩骨颈内动脉管入口处。 C2 = 岩段 颈段直接延续止于破裂孔后缘。 C3 = 破裂孔段 起始于颈动脉管末端 在岩舌韧带处穿过硬脑膜延续为海绵窦段。,颈内动脉 (ICA),C4 = 海绵窦段 在水平前行通过海绵窦后，海绵窦段沿着窦穿行。颈内动脉沿着蝶窦急剧的转向前然后向上弯曲。这个双向的弯曲形成字母“S”并且被称为颈内动脉虹吸部。颈内动脉在海绵窦段内贴蝶窦侧壁，外与动眼，滑车，三叉神经第一支及展神经为邻，因此该处若发生动脉瘤或动静脉瘘时可能压迫神经而引起眼外肌麻痹,颈内动脉 侧位,虹吸部由白色圆点标出,颈内动脉(ICA),C5 = 床突段 在向前通过海绵窦后，颈内动脉上升穿过近侧硬脑膜环形成床突段。 C6 = 眼段 穿出海绵窦后，止于后交通动脉近端 发出眼动脉 C7 = 交通段 交通动脉起始于后交通动脉起始部的近端终止于颈内动脉分叉部（大脑中动脉和大脑前动脉）。此段发出两支重要血管，即后交通动脉和脉络膜前动脉。,颈内动脉(ICA),眼动脉（OA） 后交通动脉(PcoA)和脉络膜前动脉(AchA) 大脑前动脉（ACA)和大脑中动脉（MCA）,AchA,ICA,ACA,PcoA,PCA,ACA,MCA,OA,额极动脉,眶额内侧动脉,胼胝体缘动脉,旁中央动脉,楔前动脉,胼周动脉,Callosomarginal artery,分段： 水平段A1 上行段A2 膝段A3 胼段A4 终段A5,A1,A2,A3,A4,A5,大脑前动脉的分段及分支,大脑前动脉,水平段（A1）： 从大脑前动脉起始处，止于前交通动脉。横越视神经，借助前交通动脉与对侧同名动脉相连。 上行段（A2）： 自前交通动脉起至胼胝体膝部的下方止。 膝段（A3）： 为动脉呈“C”形绕胼胝体膝走行的一段。 胼周段（A4）： 为膝段的延续，此段位于大脑镰下方，胼胝体上方，行于胼胝体沟内（即胼周动脉），其走行方向由前向后，发出的分支称为胼缘动脉。 终段（A5）： 胼周段走至胼胝体压部，移行为楔前动脉。,大脑中动脉,大脑中动脉分段，分为M1水平段、M2回转段、M3侧沟段、M4分叉段和M5终段。,M1,M2,M3,M4,M5,M1,M2,M3,M4,大脑中动脉,水平段（M1）： 颈内动脉分出大脑前动脉后的自然延续。位于脑底面，水平向外至侧窝沟，续为回转段。大脑中动脉中央支（豆纹动脉）即自此段发出。 回转段（M2）： 位于侧沟窝外方，回绕岛叶前端，进入大脑外侧沟， 侧沟段（M3）和分叉段（M4）： 远端分支，一般分为单干、双干和三干三型。我国以双干多见。 终段（M5）：终末分支， 一般指大脑中动脉终支角回动脉。,椎基底动脉及其分支,小脑后下动脉,小脑前下动脉,基底动脉,大脑后动脉,椎动脉,椎动脉（Vertebral Artery, VA）,V1（骨外）段： 起自锁骨下动脉上方， 向上进入C6横突孔。 V2（椎间孔段）： 通过C6至C3横突孔， 经C2，出枢椎，通 过C1横突孔。 V3（脊椎外）段： 自出C1并止于穿硬 脑膜处。 V4（硬膜内段）： 过枕骨大孔，在脑桥 及延髓交界处合成基 底动脉。,脑膜支,脊髓前动脉,脊髓后动脉,小脑下后动脉PICA,小脑后下动脉,临床： 小脑后下动脉延髓背外侧综合征（Wallenberg 综合征）临床表现：吞咽困难（疑核）、同侧头面部痛温觉障碍（三叉神经脊束核）、对侧面部感觉障碍（三叉丘系）、对侧半身痛温觉障碍（脊髓丘脑侧束）、眩晕，共济失调（小脑）等。,基底动脉及其分支,基底动脉 basilar artery 由左右两条椎动脉在脑桥下缘汇合而 成。,基底动脉,小脑下部前外侧,大脑后动脉,大脑后动脉的分段： P1段：起点至后交通动脉的连接处 P2段：P1止点至大脑脚后缘 P3段：P2止点至大脑后动脉的四叠体点 （四叠体点即大脑后动脉离四叠体最近处） P4段： 四叠体点之后,大脑后动脉的分支,脉络膜后内动脉,PcoA,PCA（P2）,PCA（P3）,脉络膜后外动脉,Willis环,大脑前动脉,前交通动脉,颈内动脉末端,大脑中动脉,大脑后动脉,后交通动脉,、,双侧结构完整并对称的willis环仅见18%的人群，22%32%的人有单侧或双侧的后交通动脉发育不全，25%的人存在大脑前动脉A1段缺如或发育不全。,脑血管病中心,谢谢大家！,M1段主要分支有豆纹动脉，其前穿支分布于壳核前部、苍白球外侧部、内囊膝部、丘脑前核与外侧核、高血压动脉硬化极易破裂出血，故称为“脑出血动脉”。,
