放射状桡骨背侧锁定板的使用.ppt

www.csdemai.com,Welcome to attention Changsha Demai,长沙德迈,放射状桡骨背侧锁定板,90%的桡骨远端骨折是粉碎性骨折。因为背侧伸肌肌腱和利斯特结节的影响，一直以来在桡骨远端粉碎性骨折的处理上以掌侧接骨板为理想选择。,长沙德迈,但是，从生物学角度研究发现，背侧板的运用无庸置疑的具有巨大的优势。新型的放射状桡骨远端背侧锁定板的使用使得这个问题得到了很好的解决。,长沙德迈,放射状桡骨背侧锁定板的特点： 、根据桡骨远端背侧解剖形状设计 、使背侧肌腱不受损害 、利斯特结节免于损害 、对背侧骨折部位起直接支撑作用 、即使是很小的碎片也能被固定 6、可以使尺侧的碎片受到保护 7、在手术后能更早地进行功能锻炼,长沙德迈,1、新型放射状桡骨远端背侧锁定板的Y形设计，使得利斯特结节和伸肌肌腱免于损害。,长沙德迈,5个远端2.0mm锁定螺钉从不同的角度牢固的锁定在接骨板上，细小锁定螺钉的使用使得即使是小的碎骨片也能够得到很好的固定。,长沙德迈,板与螺钉锁定，形成一个整体。螺钉不会因为轻微的撞击而松动，手术后发生骨折二次移位的可能性很小，固定更加牢固。,长沙德迈,桡骨背侧锁定板使用情况,术前照片（粉碎性骨折术前情况）：,长沙德迈,术后照片（使用桡骨远端背侧锁定板后）：,长沙德迈,器械箱,长沙德迈,手术操作说明：,1、手掌向下， 平放于手术台 的侧台上。 将 牵引长套管套 在大拇指和食 指上，牵引重 量3-4kg,长沙德迈,2、确定手术切口位置。铺无菌巾，覆盖消毒面在桡骨背侧远端做一长7.0cm纵形切口。,长沙德迈,3、切开皮肤，分离皮下组织，暴露伸肌支持韧带, 由食指伸肌肌腱和拇长伸肌肌腱间切开。,长沙德迈,4、将食指伸肌肌腱向尺侧牵开，显露骨折,长沙德迈,5、将拇长伸肌肌腱 和拇短伸肌腱之间的伸肌支持韧带切开。将拇短伸肌肌腱向桡侧牵开，显露骨折。拇长伸肌肌腱保留原来位置不动。,长沙德迈,6、缩小切口表面的连接，剥离背侧骨折处的骨膜，手法整复复位。尽量恢复关节面的解剖形状，力求关节面的解剖复位。,长沙德迈,7、选择合适的接骨板，在伸肌肌腱下安装,并在定位孔的中心用D3.5 mm皮质骨螺钉作定位。将接骨板进行调整重新定位，将近端固定。,长沙德迈,8、远端用D2.0mm的锥螺纹头的螺钉固定远端螺钉的安装是在2.0mm 钻头导向器下， 钻头钻孔，再取出钻头导向器，测量孔深，攻丝。,长沙德迈,9、安装远端螺钉对切口进行最后的检查。,长沙德迈,10、缝合韧带，冲洗切口， 将切口缝合。,长沙德迈,11、手术后病人可以进行早期安全的功能锻炼.手术三个月后功能检查,长沙德迈,Thank you !,长沙德迈,