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内蒙古医学院附属医院妇产科 一一 胎儿期胎儿期 二 新生儿期 -出生4周内 三 儿童期 4周12岁左右 四 青春期 10-19岁 n体格发育 n生殖器官发育（第一性征） n第二性征发育 n月经来潮 五性成熟期 18 岁 开始 历时约30年 六绝经过渡期 出现绝经趋势 - 最后一次月经 七 绝经后期绝经后生命时期 老老 年年 期期 60 60岁岁 平均寿命平均寿命 78 78岁岁 一一 月经月经（menstruation)menstruation) n性成熟 n初潮 n年龄 二二 月经血的特征月经血的特征 n成 分 n特 点 三 正常月经的临床表现 1 月经周期 2 月 经 量 1 1、生殖功能、生殖功能排卵排卵 2 2、内分泌功能、内分泌功能分泌女性激素分泌女性激素 1、卵泡发育及成熟 2、排卵 3、黄体的形成及退化 1、始基卵泡 2、窦前卵泡 3、窦状卵泡 4、成熟卵泡 卵泡腔 卵丘 放射冠 1 基本化学结构 类固醇激素-环戊烷多氢菲 2 生物合成过程 胆固醇雄稀二酮雌二醇 3 甾体激素代谢 肝脏降解肾脏排出 代谢功能 抑制素抑制素 激活素激活素 卵泡抑制卵泡抑制 生长因子生长因子 酸性粘多糖酸性粘多糖 水解酶（酸性水解酶、水解酶（酸性水解酶、葡萄糖醛酸酶葡萄糖醛酸酶 ） 前列腺素前列腺素F2F2 内皮素 内皮素-1-1 1 1、阴道粘膜、阴道粘膜 2 2、宫颈粘膜、宫颈粘膜 3 3、输卵管、输卵管 月经周期的调节月经周期的调节 主讲主讲 王丽岩王丽岩 内蒙古医学院第一附属医院妇产科内蒙古医学院第一附属医院妇产科 Menstrual Cycle Regulation 一一. . 下丘脑下丘脑 1. 1. 促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素G G n n RHRH 来源：下丘脑弓状核神经细胞。十肽类激素来源：下丘脑弓状核神经细胞。十肽类激素 2. 2. 分泌动态：脉冲式分泌动态：脉冲式 下丘脑下丘脑垂体垂体卵巢轴卵巢轴 ( (Hypothalamus-pituitary-ovarian axis, HPOAHypothalamus-pituitary-ovarian axis, HPOA) ) HPOAHPOA轴亦受大脑皮层控制轴亦受大脑皮层控制 6090分钟 3. 3. 作用：作用：促进腺垂体分泌促进腺垂体分泌 超短反馈(-) 短 反 馈 (-) 长 反 馈 (-) 雌激素雌激素孕激素孕激素抑制素抑制素 下丘脑 腺垂体 卵巢 GG n n RHRH FSHFSH LHLH 4. 4. 调节调节 长反馈 短反馈 超短反馈 中枢神经系统影响 大脑皮层 1. 1. 促性腺激素 卵泡刺激素促性腺激素 卵泡刺激素( (FSHFSH) ) 黄体生成素黄体生成素( (LHLH) ) 来源：嗜碱细胞来源：嗜碱细胞 大分子糖蛋白大分子糖蛋白 亚基决定生物活性亚基决定生物活性 2. 2. 分泌动态分泌动态 脑垂体 腺垂体 神经垂体 二二. . 腺垂体生殖激素腺垂体生殖激素 下丘脑门脉系统腺垂体 FSHFSH LHLH 0246810121416182022242628天 3. 3. 作用：作用： FSHFSH： LHLH： 促卵泡成熟并产生雌激素促卵泡成熟并产生雌激素 激活芳香化酶系统激活芳香化酶系统 诱导诱导FSHFSH受体受体 与与FSHFSH共同促进共同促进成熟卵泡排卵成熟卵泡排卵 促进黄体形成并分泌雌激素和孕激素促进黄体形成并分泌雌激素和孕激素 4. 4. 调节：调节： 下丘脑控制，卵巢的反馈作用下丘脑控制，卵巢的反馈作用 长 反 馈 (-) 雌激素雌激素孕激素孕激素抑制素抑制素 下丘脑 腺垂体 卵巢 GG n n RHRH FSHFSH LHLH 三三. . 卵巢卵巢 1. 1. 分泌雌激素和孕激素分泌雌激素和孕激素 来源：颗粒细胞、卵泡膜细胞、黄体细胞来源：颗粒细胞、卵泡膜细胞、黄体细胞 结构：环戊烷多氢菲结构：环戊烷多氢菲 2. 2. 作用：作用： 3. 3. 动态：动态：甾 雌激素雌激素E E 孕激素孕激素P P 0246810121416182022242628天 4. 4. 调节：垂体激素调节：垂体激素 自分泌自分泌 旁分泌旁分泌 负 反 馈 (-) 正 反 馈 (+) 雌激素雌激素孕激素孕激素抑制素抑制素 下丘脑 腺垂体 卵巢 GG n n RHRH FSHFSH LHLH 分泌期增生期 下丘脑 垂体 子 宫 内 膜 卵巢 四四. . 月经周期的月经周期的 调节机制 调节机制 FSHFSH LHLH 0246810121416182022242628天 E E P P 宫颈黏液 雌激素雌激素 孕激素孕激素 基础体温基础体温 羊齿状结晶椭圆形颗粒 阴道上皮增生角化细胞脱落 低温相低温相高温相高温相 0246810121416182022242628天 基础体温双相型基础体温双相型 9246810121416182022242628日期 37 36 30 36.5 基础体温双相型基础体温双相型 9246810121416182022242628日期 37 36 30 36.5 增生角化 椭圆形颗粒 细胞脱落