翼状胬肉的诊断与治疗.ppt - 副本.ppt

淮 北 爱 尔 眼 科,魏林 2013 . 9.3,什么是翼状胬肉？,一、概念： 翼状胬肉是一种因球结膜增生变性所致的慢性眼病，临床内眦部有一三角形肉膜横侵角膜为特征，因其形状酷似昆虫的翅膀而得名。俗称“鱼肉”。,一、常见病因： 1外界刺激：本病多见于户外工作者，如农民、渔民、船员、地质工作人员等，可能与长期日光照射，风尘刺激有关。 2生活习惯：不少胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素。 3遗传因素：有文献报道，部分胬肉病人有家族史，三代数人均患此病。 4. 免疫因素 ：因为在翼状胬肉内发现有浆细胞、淋巴细胞和免疫球蛋白，而被认为与免疫学有关。,三、临床表现： 多双眼发病，亦可单眼发病，以鼻侧多见，亦可鼻侧颞侧同时发生。一般无明显自觉症状，或仅有轻度异物感，当病变接近角膜瞳孔区时，因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引起视力下降。睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管组织呈三角形向角膜侵入，当胬肉较大时，可妨碍眼球运动。,OS OD,翼状胬肉分期,胬肉外形上的不同常常提示了病变发展的不同阶段：进展期胬肉充血肥厚，静止期胬肉色灰白，较薄，呈膜状。,翼状胬肉须与假性胬肉和睑裂斑鉴别： 1假性胬肉：球结膜与角膜间因炎症或损伤而形成的粘连，分不出头颈体部，可以发生在角膜任何部位，呈膜状或条索状粘连，不红不肿，无进展趋势。 2睑裂斑：因睑裂部球结膜长期暴露，经受外界一些理化刺激，而使局部增厚变性，形成近似三角形的黄色隆起，但基底朝向角膜，并不侵犯角膜。,翼状胬肉的治疗,1.非手术治疗 （1）药 物 治 疗 （2）冷 冻 治 疗 （3）激 光 治 疗 2.手术治疗 （1）单纯切除术 （2）带蒂结膜瓣转移术 （3）结膜下埋藏术 （4）干细胞移植术 (5)羊膜移植术,药物治疗 1.激素治疗 较多地作为辅助用药。如：典 必殊眼液；氟米龙眼液；地塞米松眼液 2.非甾体类抗炎药 可以起到抗炎、缓解充 血、抑制生长。如：双氯芬酸钠眼液；普 拉洛芬眼液。 3.丝裂霉素(MMC) 的应用 0.004%-0.04% 的浓度注射于胬肉体部。可起到抑制生长 的作用 。,翼状胬肉切除+干细胞移植术前与术后,讨论： 翼状胬肉术后是否会提高视力？,临床上对于牵拉角膜引起角膜散光的翼状胬肉（术前行角膜地形图检查）及遮盖瞳孔区的翼状胬肉，通过翼状胬肉切除+干细胞移植术后，患者视力较术前有所提高。 （术前排除白内障及眼底病变）,答案,请点评,Thank You !,what a funning day！,