危重患者皮肤的护理.ppt

12月份业务学习 危重患者皮肤的护理,前言,重症监护室（NCU）： 危重症患者由于病情复杂、危重，往往采用被动或被迫卧位，自主活动能力差，护理人员在进行接收和抢救患者的过程中，只重视了抢救，而忽略了患者皮肤的保护，从而引起严重的后果。,皮肤问题原因,1、全身营养情况差 2、被动或被迫卧位 3、会阴部潮湿，分泌物的刺激 4、约束带的使用 5、气管插管和气管切开患者固定带的使用 6、冷热疗的使用,NCU病人病情危重,当血清白蛋白低于35g/L者发生压疮的可能性是正常的5倍,卧床患者局部组织长期受压，持续缺血，缺氧造成组织变性、坏死，皮肤发硬、变色。形成水泡或表皮脱落，引起局部改变，形成压疮。 NCU患者大多意识障碍，自主活动能力差，往往采取被动或被迫卧位。,留置导尿患者常有尿管周围溢尿现象；严重低蛋白水肿病人，会阴部水肿缺血，潮湿。 大便失禁和腹泻患者，易发生会阴部皮肤糜烂，溃破及出血，甚至继发感染。,对于神志不清、剧烈烦躁的患者，都采用约束带来保护性制动。,气管插管和气管切开患者因口鼻腔分泌物多，气管切开处易溢出分泌物及痰液，而污染固定带，使固定带变脏、变硬。,使用冰毯机物理降温和热疗使用热水袋的患者，由于全身情况差，循环差，患者感觉、知觉不灵敏，容易引起皮肤损伤。,皮肤护理措施,1、入室全面评估： 对所有入住NCU的患者作一次全面的护理体检。对患者的情况作全面的了解。 对易发生难免性褥疮的患者认真填写压疮预报单，让患者及家属理解，取得配合。,2、避免皮肤长时间受压： 入住NCU的患者建立翻身卡。在病情许可下，根据病情及患者皮肤情况，来调整患者翻身的次数和间隔时间，定时更换体位。 水肿及肥胖者，因局部压力重，影响了血循环和汗液蒸发而刺激皮肤，可用软枕和气垫床。,3、加强营养：增强病人的抵抗力，纠正低蛋白血症。加强营养支持，提高机体抵抗力。,4、保持皮肤的清洁干燥： 对患者使用沐浴露温水擦身，每日一次，根据患者皮肤情况使用润肤露或爽身粉。 对于留置尿管患者如有溢尿现象，及时查找原因，观察尿管是否有溢尿，保持会阴部皮肤清洁干燥。,大便失禁及腹泻患者，便后用温水擦洗，再涂护臀膏保护肛周皮肤。 气管插管、气管切开患者，保持面部及颈部皮肤清洁。颈后皮肤处可垫无菌纱布，但系带松紧以容纳1-2指为宜。保持气管切开处敷料清洁、干燥。,5、约束带的正确使用： 使用约束带患者，约束带松紧适宜，使用衬垫，观察约束效果及肢端血运情况。定时放松，做好护理记录。防止不必要的损伤，确保患者安全。,6、防止冷热疗法对皮肤的损伤： 对使用冰帽患者注意头部、耳廓皮肤的保护。 使用冰毯机患者。 使用热水袋保暖时，避免直接接触患者皮肤，而引起皮肤的损伤。,7、心理护理: 做好清醒患者及家属的解释工作，给予心理支持减轻病人焦虑，烦躁，解释定时翻身的重要性和必要性，以及保持皮肤清洁对治疗疾病的重要性，得到患者及家属的配合，加强治疗疾病的信心。,溃疡贴,对创面的愈合有促进作用的新型水胶体敷料，对于渗出性的伤口具有高度的渗液吸收和保持能力。,其具有以下优点： 1.使用方便安全。 2.具有一定的生物性清创作用。 3.减少护理工作量。,谢谢您的关注 请提出您的意见,