围手术期低体温的预防和护理.ppt

Low temperature preventicn 围手术期低体温的预防和护理,索引,低体温的定义,人体正常的体温介于3638之间，而体温低于36定为低体温，发生率为60%.多发生在手术、麻醉中，可划分为： 低体温：中心体温36 轻度的低体温：3236 中度低体温：2832 严重低体温：1828 深低体温：18,术中低体温的原因,手术室的低温环境 麻醉因素 体表散热因素 “冷希释”作用 病人因素 医务人员保暖意识淡薄,手术室低温环境,层流手术室的常规温度 2425 室内空气快速对流,麻醉因素,操作过程中体表散热，如腰痳 麻醉药物 机械通气吸入干冷气体,体表散热因素,手术术野皮肤消毒 手术切口大，手术时间长，体表暴露面积大 覆盖手术切口的敷料潮湿,“冷希释”作用,输入大量与室温相同的液体和低温血液,成人每输入1L与室温 相同液体或输入1U的 血液，中心体温约下 降0.25,病人因素,精神因素 术前禁食、禁水 体型消瘦 年龄（小儿散热比成人大4倍,医务人员保暖意识淡薄,医务人员保暖意识淡薄，操作中未注意保护好病人,术中低体温的危害,增加伤口的感染率 增加手术的出血量 氧供降低，引发代谢性的酸中毒 心血管系统的影响 神经系统的影响 呼吸系统影响 苏醒延迟 病人舒适度的影响,预防术中低体温的护理措施,心理疏导 预防体表温度的散失 预防体腔温度的散失 加强围手术期的体温监测,预防术中低体温的护理措施,1. 心理护理 术前访视病人，评估病人后制定护理方案 2. 调节室温 手术室温度控制在2225，湿度40%60%，新生儿及早产儿温度保持在2729 3.覆盖物 在接送病人是注意保暖，冬天加盖棉被，不要过多暴露病人,预防术中低体温的护理措施,4.电热毯的应用（3种） 1）电热毯 2）循环水毯 3）充气式保温毯 5.减少因消毒蒸发带走的热量 采用碘伏消毒 6.输入复温的库血、液体可预防低体温的发生,预防术中低体温的护理措施,7. 呼吸道加温 利用呼吸蒸发器加热吸入氧气，预防呼吸道散热，在全身麻醉中应用湿热交换器能保持呼吸道的恒定温度和湿度 8. 防止体腔热量散失 对于手术时间、腹腔脏器长时间暴露者，术中使用温热盐水垫覆盖脏器，使用温热液体冲洗腹腔，减少体热的散失,预防术中低体温的护理措施,9. 加强手术过程中对病人的体温检测 采用合理安全的体温监测方法，在手术过程中巡回护士要加强对病人皮肤温度的观察，对早期出现低体温患者要及时采取相应的护理手段进行适当的保暖,小 结,目前，通过术前和手术过程中控制体表和体腔的散热，采取多种护理措施营造从体内到体外温暖舒适的内外环境，可有效防止病人术中发生低体温。其积极意义在于有效防止了由于低体温带来的并发症，减轻了病人的痛苦，缩短了病人的住院时间，减轻了病人的经济压力，有利于早日康复。,谢谢,