龋病的临床表现.ppt
牙体牙髓病学,新疆医科大学第一附属医院牙体牙髓科 赵 今,龋病的临床表现,Clinic manifestations of Caries,WHAT IS CARIES?,“Dental caries is an infectious, communicable disease resulting in destruction of tooth structure by acid-forming bacteria found in plaque in the presence of sugar.”,一种牙齿硬组织的感染性疾病,是由于细菌及其代谢产物的作用,使得牙齿硬组织脱矿和有机物崩解,从而造成牙齿硬组织缺损。,CHARACTERS,Chronic disease Seldom self-limiting Infectious disease、caused by bacteria Communicable disease Can be prevented,Micro flora Tooth Substrate Time,龋病的临床表现及分类 要求:掌握浅、中、深龋的临床表现和诊断 熟悉龋病的三种分类方法及临床表现,好发牙、好发牙面、好发部位,龋病好发部位及牙面,1.2.后牙牙合面窝沟龋 3.磨牙颊面沟龋 4.牙颈部龋 5.后牙邻面龋 6.因阻生牙而致的邻面龋 7.前牙舌面窝龋 8.前牙邻面龋,不同牙齿解剖形态和生长部位的特点,龋病在各牙的发生率出存在着差别。,龋病的好发牙齿,按进展速度、解剖部位及病变程度进行分类,进展速度,解剖部位,病变程度,急性龋(acute caries) 慢性龋(chronic caries) 继发龋(secondary caries),牙合面(窝沟)龋和平滑面龋 根面龋 线性龋(linear enamel caries),浅 龋 中 龋 深 龋,急性龋(acute caries):多见于儿童或青年人。呈浅棕 色,质地湿软, 病变进展较快。 猛性龋(rampant):多数牙在短期内同时患龋,病程发展很快。常见于颌面及颈部接受放疗的患者,也称放射性龋。,按进展速度分类,慢性龋(chronic caries):临床多见。呈黑褐色,质地 干硬, 病变进展较慢。 静止龋(arrested caries):病变环境发生变化, 龋病不再继续发展 ,龋损仍然保持原状。,继发龋(secondary caries):由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂,形成菌斑滞留区,或修复材料与牙体组织不密合,形成微泄漏都可产生龋病,称继发龋。,牙合面(窝沟)龋和平滑面龋 :牙合面窝沟 是釉质的深通道,个体之间的形态差异很大,常影响龋病的发展。 窝沟类型:V、U、I、IK及其它类型。,按损害解剖部位分类,根面龋:根面牙骨质发生的龋病损害称为根面龋。 主要发生于牙龈退缩、根面外露的老年人牙列。,线性龋(linear enamel caries):损害主要发生于上颌前牙唇面的新生带处(neo-natal zone)。常见于拉丁美洲和亚洲的儿童牙列。,在临床上最为适用和常用,浅龋,中龋,深龋,按病变深度分类,Decay has not penetrated the dentino-enamel junction,Decay has penetrated into the dentin,Decay has penetrated into the dentin and is very close to the dental nerve,诊断方法 视诊:有无颜色改变,有无腔洞形成。 探诊:有无粗糙、钩拉或插入的感觉。探测龋洞部位、 深度、大小、有无穿髓孔等。 温度刺激试验:冷热刺激或电活力测定牙髓反应。 X线检查:邻面龋、继发龋或隐匿龋不宜用探针查出, 可用X 线检查。,诊断标准 浅龋:白垩色、黄褐色或深褐色斑点,患者一般无主观症 状,对冷、热、酸、甜刺激也无明显反应。 中龋:形成龋洞,牙本质软化呈黄褐色或深褐色。患者对酸甜饮食敏感,冷、热刺激也能产生酸痛感觉,冷刺激尤为显著,但刺激去除后症状立即消失。 深龋:很深的龋洞,当食物嵌入洞中,可产生疼痛。遇冷热和化学刺激时,产生的疼痛较中龋时更加剧烈。,What are the results if the cavities are not properly treated ?,龋病未得到早期、及时的治疗,病变向纵深发展,引起牙髓和根尖周组织的感染,应当及时早期的治疗龋齿。,CONTENT,Definition Etiology Clinic manifestations Diagnosis,复习及思考题,急性龋和慢性龋的区别 龋病的诊断要点 龋病治疗的目的 龋洞洞型的分类和结构,Thank you!,