气管插管术.ppt

气管插管术,气管插管的相关解剖,熟悉相关解剖的目的：充分显露声门 气管内插管三个解剖标志： 悬雍垂、会厌、声门； 上呼吸道三条解剖轴线： 口轴线 、咽轴线 、喉轴线 。,气管内插管三个解剖标志,悬雍垂 会厌 声门,悬雍垂,会 厌,声 门,上呼吸道三条解剖轴线,口轴线：从口腔至咽后壁的连线； 咽轴线：从咽后壁至喉头的连线； 喉轴线：从喉头至气管的连线。 借助头部体位的改变，使三轴线重叠，这时借助喉镜依次显露三个解剖标志：悬雍垂、会厌、声门。,上呼吸道三条解剖轴线,口轴线 咽轴线 喉轴线,头部体位的改变(一): 垫高枕部,头部体位的改变(二):后仰头部,头部体位的改变，使三轴线重叠的过程,适应症,A 危重病人的急救与复苏 B 呼吸功能衰竭行机械通气治疗 C 全麻手术,禁忌症, 喉头水肿、急性咽炎、喉头粘膜下 血肿，插管创伤等引起严重出血等 咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者 主动脉瘤压迫气管者，插管时可导 致主动脉瘤破裂 颈椎骨折脱位者,并发症,口咽部组织损伤，粘膜出血，牙齿脱 落，下颌关节脱位。 高血压，心动过速，心律失常。 导管插入过深，可致一侧肺不张。 导管过细导致呼吸阻力增加、通气不 足，过粗易导致喉头水肿。,操作方法,用物准备 患者检查 面罩通气给氧 调整头位 喉镜置入 显露声门 气管插入声门 确认导管位置及固定导管,用物准备,气管内导管 麻醉喉镜 导管芯 面罩 给氧及通气装置,牙垫 插管钳 吸引装置 听诊器 脉搏氧饱和度监测仪,气管导管,气管导管,麻醉喉镜,面 罩,气管管芯,吸痰管,口塞,口咽通道,经口明视插管术,利用喉镜显露声门裂，在明视下将气管导管经口腔、咽喉部、声门裂最后插入气管。 最方便、最常用； 途径：经口腔（经鼻：口腔手术或上呼吸道畸形）； 明视：插管时显露声门裂（盲探）。,面罩通气，给氧去氮。,调整头位及置入喉镜,头后仰，右手开口，左手持喉镜 ，自右口角置入喉镜，将舌推向左侧，再把喉镜移至正中。,暴露声门,把喉镜移至正中，慢慢向前推进，看见悬雍垂。继续向前推进喉镜，可见会厌。将弯喉镜片远端伸入舌根与会厌面间的会厌谷，然后将喉镜上提，即可显露声门。,气管插入声门,右手持导管，从右侧弧形斜插口中，用旋转力轻柔地插入气管内（必要时可用导管芯），放入牙垫退出喉镜。,确认固定,口吹导管或按麻醉机进行人工呼吸，并听双肺呼吸音以确定导管位置是否合适； 导管套囊充气，导管外端和牙垫固定于口腔外。,全过程,