经皮介入椎间孔镜下椎间盘髓核切除术 ppt课件.ppt

经皮介入椎间孔镜下 椎间盘髓核摘除术,椎间孔镜的 优势,内镜直视 不进入、不经过椎管，无椎管内瘢痕和粘连 不破坏脊柱解剖结构，不影响脊柱稳定性 精准技术 迅速缓解疼痛 术后3周即可投入正常工作生活，病人舒适度极高,脊柱内镜下的各种手术入路,椎间孔途径,后外侧、远外侧、椎板间入 路都有局限性 后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变,椎间孔入路适用于几乎所有类型椎间盘突出 可以达到后路的工作区域,椎间孔,穿刺针和导丝 软组织扩张系统 椎间孔扩大系统 工作套筒 内窥镜 摄像和光源系统 手术工具 C臂机,椎间孔镜组成,第一步：体位和麻醉,第二步：经皮穿刺,第三步：椎间盘造影,第四步：置换导丝导杆,第五步：软组织扩张,第六步：椎间孔扩大术,利用环钻去除部分上关节突,第七步：置入工作套筒,第八步：置入内镜,第九步：摘除突出的髓核,突出、游离的髓核组织,椎间盘组织太大，只能与镜筒一起拖出来,测量取出的椎间盘组织长度 7cm直径1cm,令人惊叹！,第十步：双极射频消融、汽化椎间盘,修补损伤的纤维环,松解神经根,手术结束标准,硬膜囊自主搏动 行走神经根在直腿抬高时可以移动-即刻解除神经压迫和粘连,预计的医疗风险,硬膜囊破裂 神经损伤(垂足和股神经损伤) 感染 椎间盘残留 终板炎,谢谢大家,