肩部局解1.ppt
解剖教研室,湖南中医学院人体解剖学教研室,二OO四年八月,局部解剖学教学课件,尹 显 林,局部解剖学,绪 论,一、定义 局部解剖学是在系统解剖学基础上着重研究 人体各个局部区域内结构和器官的位置、毗邻， 由浅入深的层次关系及临床应用的科学，它是基 础医学与临床医学的桥梁。,二、学习目的 通过局部解剖学的学习与实践操作： 1、完善理论与实践相结合（达到以理 论指导实践，以实践促进理论学习 与体会） 2、培养学生自己动手、观察、思维的 能力，以达到适应临床应用的需要。,三、学习方法： 1、先预习、后解剖（预习包括复习系统解剖的 有关知识，再预习本次解剖有关的具体内容 做到操作时心中有数，切忌盲目下刀。 ） 2、弄清解剖方法，由浅入深，主次分清。 3、分工协作，勤思善问。 4、爱护和尊重标本。 5、要多动手，不断寻找解剖的感觉与体会。 6、发现变异与畸形标本或结构，要认真仔细观 察，并做好记录。,解剖操作注意事项： 1，熟悉理论，心中有数。 2，认清结构，耐心细致寻找，切忌盲目下刀。 3，重要结构要保留。 4，非重要结构尽量保留，否则要让全组同学看清 再切除。 5，严格遵循操作程序。操作程序见教材,皮下静脉是壁薄中空的管道，常含有凝固血块，呈 暗褐色，当翻起皮片时清晰可见。 皮下动脉常细小，易与神经混淆，但细心观擦，也 易识别，它是中空管道，但管壁比静脉厚，弹 性大，其中多无血块，捏 之较神经为软。 皮神经呈光滑的细索状，颜色灰白，质地较硬。 淋巴结周围的细丝，就是输入或输出的管子。,附：皮下静脉、动脉、皮神经别识,四、解剖操作须知 （一）人体结构基本层次及解剖技术： （二）解剖器械的准备与使用： 五、复习思考题 1、何谓局部解剖学？ 2、如何辨认神经和血管？ 3、你打算如何学好局部解剖学？,上 肢,一、概述： 1。境界与分区 2。表面解剖（p196197） 体表标志 对比关系（两个三角） 上肢轴线与提携角 体表投影（A与 N）,与胸部：三角肌前缘上份与腋前襞下 缘中点连线 与背部：三角肌后缘上份与腋后襞下 缘中点连线 与颈部：锁骨上缘外1/3和肩峰至C7连线,体 表 标 志,锁骨、肩峰、喙突 肩胛冈、肱骨大结节 肱二头肌 肱骨内、外上髁 橈骨茎突 尺骨茎突 掌长肌腱 橈側腕屈肌腱 尺側腕屈肌腱,神经、血管投影,二、肩部 （一）腋区 为肩关节下方，臂上端与胸前外侧壁之间的呈四棱锥形 的腔隙 1。腋窝构成,顶的构成及通过结构：锁骨中1/3，第一肋外缘 与肩 胛骨上缘围成的三角形上口，臂丛 锁骨 下动脉、静脉,底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜,四壁,前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌与锁胸 筋膜 后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨 内侧壁：上4肋、肋间肌及前锯肌 外侧壁：肱骨结节间沟，喙肱肌及肱三头肌 长、短头,腋 窝 的 组 成,腋 区 的 组 成,四边孔三边孔组成及通过,腋 窝 内 容 物,腋 动 脉,第一段：第一肋外缘:与胸小肌上缘之间， 胸上动脉、胸肩峰动脉,第二段：胸小肌后方，胸外侧A、,肩胛下A 第三段 ： 旋肱前A 旋肱后A,旋肩胛A 胸背A,胸小肌缘与大圆肌下缘之间,臂 丛,外侧束,肌皮N 胸外侧N 正中N外侧根,内侧束,尺N 胸内侧N 前臂内侧皮N 臂内侧皮N 正中N内侧根,后侧束,桡N 腋N 肩胛下N 胸背N,三 个 束,腋淋巴结,腋鞘的组成及意义：又名颈腋管，由椎 前筋膜向外下延续包绕腋血管和臂丛而 成。此鞘上通颈根部，下至臂前、后区 经三、四边孔至肩胛下区与三角肌区， 向前至胸肌间隙。,腋静脉（自学）,外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结,三角肌区及肩胛区,三 角 肌 区:,腋N,上支:三角肌前中部 下支:三角肌、小圆肌 皮支:三角肌表面皮肤,肩 胛 区:,肌,斜方肌、背阔肌 冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌 肩胛下肌,肌腱袖冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成 腱板，围绕肩关节的上、后和前方与肩关节囊愈 着，对肩关节起稳定作用，称肌腱袖（又称肩 袖），肩关节脱位或扭伤，常导致肌腱袖破裂。,三 角 肌 区 及 肩 胛 区,肌 腱 袖 组 成 及 意 义,肩 胛 动 脉 网 组 成 及 意 义,肩胛上A 旋肩胛A 肩胛背A,课后小结 1、本次重点腋窝构成，腋动脉各段分支，臂丛锁骨下部分支 。 2、上肢体表标志，神经血管体表投影， 3、上肢两个三角及提携角。 4、课后请认真学习P226227的上肢解剖操作。,复习思考题,填空题 1.腋动脉第一段位于( )和( )之间,主要发出( )和 ( )A. 2.腋A第二段位于( ),该段发出( )A, 分布于( ) 3, 腋A第三段位于( )和( )之间,主要分支有( ),( ) ( ) 4.臂丛锁骨下部有三个束构成,其中外侧束发出( )和( ) ( ),内侧束发出( )、( )、（ ）、（ ）、（ ）。 后束发出（ ）、（ ）、（ ）和（ ）N。 5 穿胸锁筋膜的有（ ）、（ ）、（ ）。 6 穿四边孔的结构有（ ）和（ ）。穿三边孔的结构有（ ） 和（ ）。 7 腋淋巴结分为五群，它们是（ ）、（ ）、（ ）、（ ） 及（ ）。,名词解释,1 腋窝 2 三边孔 3 四边孔 4 腋鞘 5 肌腱袖（肩袖） 6提携角 7锁胸筋膜,问 答 题,试述腋窝的构成 试述腋A各段分别发出哪些分支？分布何处？ 试述三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌分别是什么N支配？ 试述肩胛A网的组成及意义？ 5 试述上肢动脉干、神经干的体表投影？,
