心肺复苏及四大救护技术.ppt
1,欢 迎 参 加 红十字救护知识讲座,江门市红十字会,2,突发公共事件 9.11恐怖事件,3,火 灾,4,车 祸,5,6,急救的定义,急救是对于遭受意外傷害或突发疾病的伤患，在紧急医疗救护人员未到现场或送至医院之前，给予立即的救护。,7,心跳停止时间与大脑损伤的关系,8,心肺复苏执行时间与 抢救成功率的关系,9,内 容 概 要,一、心肺复苏术 （人工呼吸、胸外心脏按压） 二、外伤救护四项技术 （止血、包扎、固定、搬运）,10,你会打急救 电话吗？,11,打急救电话应说明之事项,1.时发生时间 2.地清楚地址 3.人伤患状况 4.物明显目标 5.事已做处理 # 勿先挂断电话 #,12,现场心肺复苏术,13,心肺复苏术 CPR(cardio pulmonary resuscitation)，当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术 C P R 适用: 溺水、心脏病、高血压、车祸、触电 药物中毒、气体中毒 异物堵塞呼吸道等导致之呼吸 终止,14,1、安全评估 2、意识判断 3、高声呼救 4、摆放体位 5、开放气道 6、人工呼吸 7、心脏挤压 8、定时判断,现场实施CPR流程,15,周围环境,判断周围环境安全的重要性,16,判断意识,轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应：指压人中 穴仍无反应：立即 行动10秒钟内完成,17,现场急救的检查要抓住重点.,神智,呼吸,状态,18,心肺复苏之判断意识,19,呼吸也是生命的基本体征,正常每分钟呼吸1620次 垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。 当病人临死前，呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。 在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱， 难以看到胸部明显的起伏.,20,21,迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失、心跳、呼吸停止。 主要采取: （不少于510秒钟） 一看 （看胸部有无起伏） 二摸 （大动脉搏动） 三感觉 （感觉有无呼吸的气流） 证实病人呼吸心跳停止后-立即进行抢救,具 体 做 法,22,颈动脉定位,23,心肺复苏之人工呼吸,体位： 去枕平卧，头后仰 病人的背后垫一块硬板 尽量减少搬动病人。,24,心肺复苏之人工呼吸,畅通呼吸道： 仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨或下颌角处，抬起下颌,25,26,A4、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道,27,心肺复苏之人工呼吸,人工呼吸： 一般可采用口对口呼吸 口对鼻呼吸 口对口鼻呼吸（婴幼儿）,28,心脏按压定位,方法一,1、食指及中指并拢， 于肋骨缘向上划,2、于肋骨顶处向上 两横指为心脏按压 的定位点,心脏按压定位点,29,心脏按压定位,方法二 两乳头连线 的中点,30,深度：45cm 频率：100次/分 按压与人工呼吸比例：302,心肺复苏之胸外心脏按压,31,心脏按压时抢救者 一手的掌根部紧放 在按压部位,掌根部,心脏按压的受力点,32,心肺复苏之胸外心脏按压,在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压,33,C9、按压姿势示意图,34,C10、用力方式,双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压 按压后必须完全解除压力 胸部弹回原位 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位,35,正确按压,错误按压,36,1.按压时能扪及大动脉搏动，收缩压8.0kPa 2.患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红,按压有效的主要指标,37,3.扩大的瞳孔再度缩小 4.出现自主呼吸 5.神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加,按压有效的主要指标,38,不要为了观察脉搏和心率 而频频中断心肺复苏,胸外心脏按压注意事项,39,恢复自主呼吸、循环。 坚持到救护人员到来。 不要轻易放弃抢救,终止CPR的时间,40,外伤救护四项技术 （止血、包扎、固定、搬运）,41,止 血,42,血液,血液是维持生命的重要物质 成人的血液占其体重的8% 失血总量达总血量的20%以上 时，会出现明显的病状 当外伤引起大出血，失血量达总血量的40%时，就有生命危险,43,出血的类型,44,出血的种类,出血种类：外出血和内出血 外出血是血液流出体外，体外看到出血。 内出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或组织间隙内，体外看不到出血。,45,止 血 方 法,指压止血法,包扎止血法,填塞止血法,止血带止血法,常用的 止血方法,46,1、指压止血法(压住),伤口较小、出血不多: 直接按压在伤口上 伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时: 间接按压法：用拇指按压出血血管上方（近心端）的动脉压迫点上，使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置，也有较好的止血效果,47,48,2、加压包扎止血法（包住）,用敷料覆盖伤口，用绷带、三角巾等紧紧包扎能达到较长时间压迫止血的目的 有骨折或伤口中有异物时，不能用此法,49,3、堵塞止血法（塞住）,鼻腔、牙齿等部位的止血: 将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的,50,4、止血带止血法（捆住）,四肢大出血: 如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废,51,止血带止血的注意事项,止血带应放在伤口的近心端 止血带不要直接扎在皮肤上 以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度 每隔1h放松23min；放松期间，应用指压法暂时止血 要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位,52,视频短片,53,包 扎,54,包扎,快速止血 保护伤口 防止进一步污染 减轻疼痛 便于搬运及治疗,55,绷 带 包 扎,环形包扎法 螺旋包扎法 螺旋反折包扎法 疏松螺旋包扎法 8字包扎法,56,绷 带 包 扎,57,绷 带 包 扎,环形包扎法：在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末端固定时用。,58,绷 带 包 扎,螺旋包扎法：包扎时，作单纯螺旋上升，每一周压盖前一周的1/22/3，多用于肢体和躯干等处。,59,A.环形包扎法 B.螺旋包扎法,60,绷 带 包 扎,螺旋反折包扎法：用于细长或粗细不同肢体 疏松螺旋包扎法：如绷带长度不够时可用,61,C.疏松螺旋包扎法 D.螺旋反折包扎法,绷 带 包 扎,62,绷 带 包 扎,字形包扎法：一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2。 多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。,63,字形包扎法,64,65,66,包扎时应注意：,1.动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口 2.包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动 3.最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片 4.包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以便观察 5.应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固,67,骨折固定,68,骨折种类,闭合性骨折：断骨没暴露,69,骨折种类,开放性骨折：断骨暴露外,70,骨折症状,疼痛：受伤处明显的压痛点，移动时加剧 肿胀：出血和骨 折端的错位、重叠 都会使外表肿胀,71,骨折症状,畸形：骨折时肢体发生畸形，呈现缩短、 弯曲或转向 机能障碍,72,急救原则,呼吸、心跳骤停者当立即抢救 有大出血时要先止血 开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理 就地固定，不要随便移动伤员,73,骨折固定注意事项,要固定骨折的两端和上、下两个关节 绷带松紧要适宜 用一些软的东西垫在夹板和肢体之间 已暴露在外的骨头严禁送回组织内 露出手指或脚趾以便观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等现象 四肢骨折固定，应先固定近心端，后固定远心端,74,前臂骨折固定法,75,上臂骨折固定法,76,小腿骨折固定法,77,搬 运,78,搬运,危重伤病员，经现场急救处理后，下一步是将病人安全送往医院,79,王燕,桑兰,与,80,徒手搬运法,背负法,轿杠式,轿杆式,81,扶行法,三人平托式,徒手搬运法,82,徒手搬运法,抱持法,双人拉车式,83,其它的搬运方法,轿杆式,拉车式,84,脊柱,85,A,B,C,脊柱骨折搬运法,86,脊柱骨折搬运法,87,我市救护培训工作蓬勃发展,88,谢谢,祝大家身体健康,
