泌尿,男生殖系统先天畸形及感染(2).ppt

泌尿,男生殖系统先天畸形及感染 中国医科大学附属盛京医院 泌尿外科,泌尿,男生殖系统先天畸形 尿道下裂:尿生殖沟自后向前闭合过程停止. 特点: 分型:1)阴茎头型 2)阴茎型 3)阴囊型 4)会阴型 治疗:期和期手术.,隐睾 定义: 病因：1、索状引带异常或缺损。2、睾丸对促性腺激素不敏感。3、母体缺乏足量的促性腺激素。4、内分泌因素 临床表现：1、隐睾。2、异位睾丸 治疗：1、一岁内可自行下降。2、12岁可应用绒毛膜促性腺激素(HCG)。3、2岁以后手术治疗，牵引固定术。,包茎和包皮过长 定义:,影响阴茎发育 阴茎头包皮炎 包皮嵌顿 诱发阴茎癌 治疗:手术,包皮环切术.,泌尿,男生殖系统感染 一.急性细菌性前列腺炎 尿道上行感染、血行感染，尿路逆行感染 致病菌：革兰阴性杆菌或假单胞菌，葡萄球菌、链球菌、淋球菌、支原体、衣原体 1.临床表现：寒战，高热，尿急、尿频、尿痛，会阴坠胀痛，排尿困难，尿潴留，严重-前列腺脓肿 2.诊断：病史+肛诊-前列腺肿胀、压痛局部温度升高，可触及脓肿波动，血WBC升高 3.治疗：休息，抗菌素，输液，止痛、解痉对症治疗。尿潴留者-膀胱穿刺造瘘,二, 慢性细菌性前列腺炎 致病菌：大肠杆菌、变形杆菌、克雷白菌属、葡萄球菌、链球菌、淋球菌 临床表现： 1.排尿改变及尿道分泌物：尿急、尿频、尿痛，尿 道不适或灼热感，尿道滴白，精囊炎-血精 2.疼痛-小腹、会阴、腰骶部、耻骨上区疼痛 3.性功能减退-阳痿、早泄、遗精、射精痛 4.精神神经症状：头昏、乏力、疲惫、失眠 5.并发症：关节炎，神经炎，肌炎，不育.,诊断依据：1.反复的尿路感染发作。2.前列腺按摩液中持续有致病菌存在。 肛诊：前列腺增大，质软，压痛。病程长者-前列腺缩小，变硬，不均匀，有小硬结。 前列腺液：白细胞10个/HPF，卵磷脂小体减少。 分段尿及前列腺液培养：菌落计数VB3VB110倍，或VB1、VB2细菌培养阴性，VB3和前列腺细菌培养阳性诊断前列腺炎 治疗：1. 抗炎治疗；2.热水坐浴理疗；3.前列腺按摩，每周1次；4.忌酒辛辣食物，避免久坐，性生活规律；5.中医治疗-活血化淤、清热解毒药物,三.慢性非细菌性前列腺炎,致病因：衣原体、支原体、滴虫等 临床表现与慢性细菌性前列腺炎相似，无反复尿路感染发作，EPS10/Hp，细菌（-），衣原体或支原体（+） 前列腺痛：具有慢性前列腺炎症状，盆腔、会阴部疼痛明显，前列腺液检查正常，培养无细菌生长 治疗：同慢性细菌性前列腺炎,精索静脉曲张,精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，多见于青壮年，左侧多见，占男性不育1520%。 病因：1、左精索内静脉呈直角汇入肾静脉。2、左精索内静脉下段受乙状结肠压迫。3、静脉瓣发育不全、静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱。4、继发性精索静脉曲张。 临床表现：多无症状，阴囊坠胀，站立或步行过久-加重，不育。 诊断：触诊，超声检查，度：触诊不明显屏气增加腹压(Valsalva法)时，可摸到曲张静脉；度：触诊即可摸到曲张静脉，外观正常；度：曲张静脉成团蚯蚓，触诊视诊均极明显 治疗：阴囊托、紧身内裤，精索内静脉高位结扎术。,鞘膜积液,病因:鞘膜分泌吸收失去平衡 类型:1.睾丸鞘膜积液；2.精索鞘膜积液；3.睾丸、精索鞘膜积液；4.交通性鞘膜积液 临床表现：阴囊内囊性肿块，下坠，胀痛感 诊断：触诊-无痛性囊肿，睾丸附睾触不到；透光实验（+）；B超检查 鉴别诊断：睾丸肿瘤，腹股沟斜疝 治疗：婴儿及成人少量积液-不手术，大量积液-鞘膜切除或翻转术,