泰心体制改革讲义.ppt
泰达国际心血管病医院 2011.4.23,探索公立医院改革 坚持管理体制创新,泰达简介,泰达是天津经济技术开发区英文字头TEDA的译音 1984年建成的首批14个国家级开发区之一 4,700多家外资企业，14,000多家内资企业 累计投入外资逾550亿美元，GDP年增长25-30% 预计到2020年GDP将比2000年翻四到五番,医院简介,公有制非营利性三级甲等心血管病专科医院 美国国际医院标准（ JCI ）认证医院 全国20,000多家医院中，唯一参照现代企业模式运营的公有制医院 心血管病临床、教学、科研三位一体 天津医科大学心血管病临床学院, 设立天津市第一个心外科博士点,总投资7.2亿元 建筑面积7.6万平方米,500张病床 16间手术室 80张ICU病床 5间导管室（含1间杂交手术室） 40张CCU病床,设计年心脏外科手术量10,000例 设计年心脏介入手术量15,000例,体制创新的主要做法,一、推行全新管理体制，确保医院健康发展,符合国家深化医改意见 建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。 改革人事制度，推行聘用制度和岗位管理制度，有效调动医务人员的积极性。,实行政事分开、管办分开，推行院长负责制,无行政级别的事业单位 搭建法人治理结构，使所有权与经营权分离 医院资产所有权归开发区国资公司 医院拥有管理和经营权 重大事项经九大委员会和职代会论证审议，在科学、民主的基础上由院长办公会决策。,推行人事制度改革，实施全员聘任制,实行全员聘任制，用岗位管理取代身份管理，所有应聘员工档案均存放在开发区人才交流中心。 无传统事业单位编制，根据事业发展情况科学合理核定人员编制，采取扁平高效的管理模式。,精兵简政，行政管理层高度扁平化,正、副院长各1人，院长兼党委书记 行政办5人，兼行政、法律、外联、宣传 人力资源部2人 护理部3人，兼院感管理 医教部5人，兼医疗、教学、医保 科研及事业发展部2人 后勤保障部5人，兼库管 党群工作：组、宣、监、办、工、团、保全部兼职,薪酬及社会保障体系,院长工资由管委会确定，其余员工的工资由院长办公会确定。 工资由基本工资、岗位工资和绩效工资构成，分6档18级，每级又分成若干亚级。 根据院龄及表现决定基本工资的晋升。 对专家和有贡献的中层干部发放年薪及特殊津贴。 五险一金全部纳入社会保障体系。,健全激励机制，调动员工的积极性,绩效考核不与开药和检查挂钩，也不与业务收入挂钩，而是与工作的质、量、技术难度、效率、满意度等指标挂钩。 绩效考核与支出紧紧挂钩。科室只有努力降低人力成本和物耗，才能获得更好的绩效工资。 医务人员通过为病人服务合法而有尊严地获得物质利益。医院从来没有发生拿红包的现象。,医疗医技部门绩效考评基本指标,病种（项目）与技术分级,病案质量管理 护理质量管理 核心规章制度管理 抗生素合理应用 院内感染管理 临床路径管理 陪护率,教学培训管理 后勤管理 药品管理 设备管理 信息管理 物价收费管理,绩效考评单项指标,二、推行全新的运行机制，解决“看病难、 看病贵”问题,规范就诊程序 方便患者就医,细分消费人群，“雅俗共赏” 满足多层需求，“以丰补歉”,实施单病种结算 降低医疗费用,在全国率先实行临床路径和冠状动脉搭桥术、心脏单瓣膜置换术和心脏双瓣膜置换术三个病种的单病种结算。结果表明，医保统筹支付金额和患者个人担负金额均明显降低。,推行临床路径 规范流程管理,2004年6月制定标准，研发信息系统 诊疗标准 护理标准 质量考评标准 费用标准 2006年1月实施临床路径,临床路径涵盖的病种及术式,冠状动脉搭桥术 瓣膜置换术（单瓣、双瓣） 法乐氏四联症根治术 房间隔缺损修补术 室间隔缺损修补术 动脉导管封闭术,冠状动脉造影术 冠状动脉支架术 射频消融术 永久性起搏器安置术,单病种收费明显降低医保结算费用,冠状动脉搭桥术降低14.0% 单瓣膜置换术降低11.0% 双瓣膜置换术降低11.3% 心外手术收费平均降低1.1万元,坚持合理用药 降低药品支出,药品收入只占总收入的15% 药品收入不与奖金挂钩 药事委员会定期公布各科贵重药品的应用顺位 介入治疗（包括起搏器植入术）后不用抗菌素 心脏手术后仅用24小时抗菌素,合理配置 规范岗位,现有护士242人（46.6%） 医护比1:2 病区床护比1:0.45 ICU床护比1:3.0 每病区免费配备6-8名护工 全院护士100%在护理岗位,提高护士地位 加强垂直管理,实施护理责、权、利一体管理 护理部全权负责护士招聘、调配、晋升、选派出国学习 同级别的护士与医生薪酬待遇相同 福利待遇向临床一线护士倾斜,病房管理与国际接轨,建立护理平台，担负全面管理病房的责任。 打破护理站与医疗科室捆绑的传统，实现护理站是“机场”、医疗服务是“飞机”的管理模式，充分利用空间、设备和护理资源。,首创护理临床路径,执行护理临床路径，夯实基础护理。 开展护理评估，引导护士贴近患者。 创用科际护理交接单，按护理路径核查交接项目，实现安全无缝隙护理。,后勤全面社会化，增效降耗,医院无后勤工人。 物业公司全面提供患者、职工餐饮服务；医院严把物价关、卫生关及营养关。 园林绿化、楼宇维护、保安保洁、水暖电汽、缝纫洗涤、生活护理、导诊服务等全部实行社会化管理。,最大限度地聘请专业公司参与管理,总机及呼叫中心 影像制作 网络医疗 网站管理,三、高举两面大旗，取得良好的社会效益,接受了来自包括港澳台在内的全国所有省、直辖市、自治区及美、英、德、加、俄、黎、柬等国家的三万多名患者住院治疗。 成功完成八例心脏移植术和国内第二例长期存活的心肾联合移植术。 多项新技术填补了国内和天津市空白。,救助先心病孤贫儿童,为来自27个省、自治区的4,000多位孤贫儿童施术。 最小的14天（2公斤），最大的18岁。 汉、蒙、藏、回、土 、撒拉、哈尼、鄂温克和布朗族。 CCTV、BTV分别在焦点访谈、世纪中国和世纪之约等栏目及凤凰卫视均热情报道了这一善举。,全国定点医院,先心病筛查培训,先心病筛查统计数据,截至2010年12月，在289,101名儿童中查出8,592个患儿（ 29.5 ） （文献报道为6-9）,冠脉搭桥术后的美国和加拿大患者,加州大学心外专家来院探望美国中学校长,冠脉搭桥术后的俄罗斯FDA官员,国内唯一第三次冠脉搭桥术,美国公司CEO术后顺利康复,柬埔寨参议院议长谢辛亲王来我院查体,谢辛亲王再次住院治疗,柬埔寨王国诺罗敦·西哈莫尼国王 为刘晓程签发的授勋诏书,国内实施的第二例长期存活 心肾联合移植患者,心肾移植四年后回访再生之地,成思危副委员长看望心脏移植术后病人,与美国GBG保险公司签约,与北京国际（SOS）救援中心签约,与法国Mondial Assistance公司签约,与美国康众(WPMI)公司签约,四、教学、科研齐头并进,天津市首批心外科博士毕业,科研硕果累累,基础医学研究中心,现代化的动物实验室,与日本四家医院结为姊妹医院,每年接受两位日本心外科进修生,指导日本心外科医生手术,四部一市(科技部、商务部、卫生部、国家食品药品监督管理局和天津市政府) 联合开发滨海新区国家生物医药国际创新园,滨海新区建设国家生物医药国际创新园,天津国际生物医药联合研究院中心实验室,世界第三大药品研究提供商ICON与医院签约,药物临床试验机构认定,与德国仅有的两家心血管糖尿病医院结为战略合作伙伴关系,芬兰心外科专家来院学术交流,2008中美心外科研讨会,中日德国际心血管病研讨会,五、提升管理水准，通过国际认证,JCI基本情况,美国医疗机构评审国际联合委员会（ Joint Commission International ）是以提高医疗服务安全与质量为宗旨的国际医疗机构评审组织。 世界卫生组织唯一认可的国际医疗机构评审组织。 第三版医院评审标准共13章，含1193个衡量要素。,1193条衡量要素中，仅14条次要缺陷； 免复审，一次通过； 美国之外全球第213家通过JCI认证医院； 继北京和睦家医院、上海和睦家医院、浙大邵逸夫医院、广东祈福医院之后，内地第5家通过认证的医院。,2009年10月16日 JCI亚太区总裁Paul Chang颁发JCI金章证书,获得ISO15189认可证书,中心实验室通过美国病理学会CAP认证,六、社会广泛认可，政府充分肯定,出院患者全口径满意度调查,主动邀请第三方管理专家暗访并做满意度调查,2006年12月，在国家统计局天津调查总队及市纪委驻卫生局纪检组对本市48家大型医院的出院患者进行的满意度调查中，我院综合满意度为100%。,唐山医保签约（ 2007.09.07）,廊坊医保签约（2009.12.23）,民众评价 社会反馈,美国第一大报华尔街日报整版赞扬医院,韩启德副委员长视察后感言 (2010.03.23),“医改已在这里进行了七年。现在公立医院的改革，应该做的事情，在这个医院很早就已经做了。有的已经做成了，有的正在做，有的我相信也会走在其他医院的前面。”,马晓伟副部长视察后感言 （2010.06.09）,泰心医院的医改方向是正确的、成效是显著的、经验是宝贵的，对我们的启发和借鉴是多方面的，对公立医院改革这件事是比较完整的。一定要作为行业大典型推出来。,张茅书记视察后感言 （2010.07.19）,泰心医院是中国管理最好的医院，探索出了很多好的经验。在这里公立医院改革的模式已经显现出来了。泰心医院树立了一个很好的典型，在公立医院改革试点当中走在了前列。,朱之鑫主任视察后感言 （2010.07.28）,泰心医院确实起了一个很好的带头作用，探索出了一条具有中国特色的医改道路，应该说对我们下一步的改革有借鉴作用。,
