胸外心脏按压术的并发症及处理.ppt

胸外心脏按压术的 并发症及处理,急诊科 王燕敏,胸外心脏按压术操作并发症,肋骨骨折,1,损伤性血，气胸,2,心脏创伤,3,胃，肝，脾破裂,4,栓塞,5,一、肋骨骨折,发生原因 胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按压位置不当，用力方向与胸壁不垂直；按压动作呈摇摆样。 病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。,胸外心脏按压,按压部位: 在胸骨下1/3处， 即乳头连线与 胸骨交界处。,常用定位方法: 剑突上两横指处； 两乳头联线的中点。,有效的按压标准,双手手指交叉，并翘起，掌根部贴紧胸壁，肘关节伸直，上肢呈一直线，保证每次按压的方向与胸骨垂直。,五,四,三,二,一,局部疼痛,胸壁血肿,胸廓挤压试验出现间接或直接压痛,X胸片上显示肋骨骨折。,临床表现,多根肋骨骨折时出现连枷胸。,纵隔摆动,反常呼吸,吸气时 呼气时,预防及处理,根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 按压平稳，有规律不间断的按压 单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感染 多处肋骨骨折：1、消除反常呼吸运动，保持呼吸道通畅，吸氧 2、局部夹垫加压包扎 肋骨牵引固定 必要时行开胸手术。,特点 具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。,半环式胶布固定,胸部外固定肋骨牵引架,二、损伤性血、气胸,用力过大过猛 用力不当,肋骨骨折,骨折端刺破胸膜腔，形成气胸 骨折端刺破胸部血管，引起血胸,发生原因,临床表现,气胸,血胸,伤侧肺部分萎陷：1、 30无明显症状 2、 30可出现胸闷，气急、干咳； 大量积气时也可发生呼吸困难，胸廓隆起 3、X线：患侧肺萎缩,少量出血多无明显症状 中等量（5001000ml）以上出血，可表现为失血性休 克及呼吸循环功能紊乱。 3、 X线： 伤侧胸膜腔积液阴影及液平面，纵隔向健侧移位,左侧气胸 肺组织压缩约80%,中等量血胸,预防及处理,机械通气,预防肋骨骨折,排气及引流,出血不止，则开胸结扎止血,预防相关性感染,谢谢大家,