第6心理社会评估-心理评估.ppt

健康评估 (Health Assessment ) 心理社会评估,教学目标, 能说出心理社会评估的目的 能列出心理社会评估的主要方法 能正确对患者进行认知、情绪、情感的评估 能解释心理压力的种类及评估方法。,心理社会评估内容,第一节 心理社会评估概述 第二节 自我观念的评估 第三节 认知的评估 第四节 情绪和情感的评估 第六节 压力与压力应对评估,第一节 心理社会评估概述P159,一、心理社会评估的任务 二、心理社会评估的方法 三、心理社会评估的注意点,心理评估概念P159,心理评估：指应用多种方法获得该个体的信息，对个体某一心理现象作全面、系统、深入、客观描述的心理过程。,心理社会 评估,心理评估,社会评估,自我概念 情绪 个性 压力与应对,角色 文化 家庭 环境,评估的主要任务,1. 评估个体的心理过程，特别是在疾病发展 中的心理过程; 2. 评估个体的个性; 3. 评估个体对不同压力刺激的反应; 4. 角色和角色适应反应 ; 5. 评估心理社会因素在疾病治疗康复过程中 的作用。,一、心理社会护理评估的目的,做出诊断用于对病人当前的心理状态的的评估，准确了解患者目前的心理状态，找出护理问题； 为心理干预做准备评估危险因素，以便实施有目的心理护理； 进行护理科研。,二、评估者的条件,1、专业知识； 2、心理素质：敏锐的观察能力 3、通情 4、自知之明 5、有一定的社交技能 6、严守职业道德 （诚信保密，尊重患者）。,三、心理社会评估的方法,(一)会谈法 (二) 调查法 (三)观察法 (四)心理学测量方法 （五）医学检测法,（一）会谈法会谈的作用,建立相互合作和信任的关系。 获得受检者问题的信息。 向受检者进行心理健康教育和咨询。,（二）观察法,仪表、身体外观 人际沟通的风格 言语和动作 在交往中所表现的兴趣、对人对己的态度 在困难情景中的应付方法。,（三）调查法,有些不能用直接的询问和观察获得的信息，便要进行调查（包括交谈、发问卷、访问或向知情者了解情况，收集有用的信息等等）。,开放式问题 封闭式问题,就是调查者不提供任何可供选择的答案，由被调查者自由答题，这类问题能自然地充分反映调查对象的观点，态度，因而所获得的材料比较丰富，生动，但统计和处理所获得的信息的难度较大。可分为填空式和回答式。（制作简单，不利于统计）,例：你的年龄有多大？,共选出课程23门,问卷中问题的类型,问题的后面同时提供调查者设计的几中不同的答案，让调查对象根据自己的实际情况在答案中选择。（制作比较困难但易于回答、便于统计分析） 例：你的年龄在下列哪一范围 50,封闭式问题的分类,1、二分性（是否式） 把问题的可能性答案列出两种相矛盾的情况，请被调查人从中选择其一“是”或“否”、“同意”或“不同意。）、 例如:您对工作满意吗? (1)是 (2)否,2、分级选择（选择式）,每个问题后列出多个答案，请被调查人从答案中选择自己认为最合适的一个或几个答案并作上记号 例如:保持理想体重,对您来说有多重要? ( )非常重要 ( )很重要 ( )有些重要 ( )不重要,（四）心理学测量方法 （ 心理测验） （psychological test）,是借助于一定的测量工具对心理活动进行数量分析（包括物理学方法、心理量表法、心理测验）,三、心理社会评估的注意点,1. 与生理评估同时进行，注重当前和潜在的 信息； 2. 注意主观和客观资料的比较； 3. 观察、会谈是主要方法； 4. 最好采用整体的观念进行评估； 5. 避免评估者主观因素的影响。,第二节 自我概念的评估P162,一、自我概念的概念、组成和发展 二、自我概念的评估,一、自我概念的概念、组成和发展,(一) 自我概念的概念 是个体对自我存在的感知和评价。,(二) 自我概念的组成,1身体自我（体像） 个体对自己身体外形及身体功能的认识和评价（身体外观、功能，是否身体有缺陷）。 2社会自我 个体对自己的社会人口特征的认识与估价（年龄、职业）。 3精神的自我 对自己能力、性格、智慧等的认同，自我概念有相当强的主观性，评估时应注意.,二、自我概念的评估,(一) 会谈与调查了解一般资料 (二) 量表法 (三) 评估自我观念的注意点 环境因素、护理人员的态度、评估时间和地点,1.体像评估 （1）与被评估者交谈（要点）,对外表是否满意？ 有否面临身体外表方面的威胁？ 对已有改变的认识？,（2）观 察（要点）,被评估者的外表是否整洁？ 穿着打扮是否得体？ 身体哪些部位有改变？ 是否与会谈者有目光交流，面部表情如何？ 是否与其主诉一致？ 是否有不愿见人、想隐退、不愿照镜子等？,凡有以下情况者，属自我概念紊乱高危人群：,身体外型与众不同 身体某一部分改变、丧失 各种生理功能的丧失或障碍 。,2社会自我评估,交 谈（要点） 被评估者姓名、年龄、职业、职务、受教育水平、经济来源； 政治或学术团体的成员、担任职务； 家庭情况和工作单位的情况； 有哪些引以自豪的个人成就。,3精神自我的评估,交谈提纲 总体上对自己是否满意？ 对自己心理素质、性格特征和道德品质的认识； 对自己处理工作和日常生活问题的能力的认识； 对自己的个性特征、品德和社会能力是否满意； 朋友、同事、领导对自己的评价怎样。,躯体自信量表（BES）,12345,所有的条目都在下列表中评分：,对体重的担心：食欲、腰部、大腿、体形、臀部、髋部、腿、身体或体格、腹部外形、体重,女 性,有很强的负性感受 有很强的正性感受,性吸引力：体味、鼻子、嘴唇、耳朵、下巴、胸部或乳房、眼睛的外观、面颊/颧骨、性要求、性器官、性活动、体毛、脸,身体耐力：身体耐力、反应能力、肌肉力量、精力水平、二头肌、身体协调性、敏捷、健康、身体状况,关于“自我概念”的常见护理诊断,自我概念紊乱： 自我形象紊乱 长期自尊低下 无能为力感,自尊紊乱,（三）评估自我概念的注意点,与被评估者建立良好关系，鼓励其充分表达和暴露自己。 评估环境应安静、舒适、避开他人。 评估者的姿态：应面对被评估者，倾听，保持 目光交流，态度亲切、温和、不加评判 被评估者真实的自我和表现的自我常有一定差距。,第三节 认知的评估P163,一、认知的概念 二、认知的评价,认知是个体推测和判断客观事物的思维过程，是在过去的经验及对有关线索基础上形成的对信息的理解、分类、归纳、演绎及计算。,一、认知的概念163, 思维过程 思维内容 语言 定向力,认知活动的组成,（一）认知评估,1. 思维过程的思维内容的评估 （1）抽象思维功能的评估 短时记忆秒 长时记忆终身记忆 （2）洞察力的评估（为什么来医院） （3）判断力的评估（对个体进行智商测定）。,2语言能力的评估 说话多少、语速、音量、吐字、流畅性等等 3、定向力的评估 时间、地点、空间、人物等的判断,（二）认知的评估的方法,1. 观察 2. 会谈 3. 心理测量：智力量表,第四节 情绪和情感的评估P167,一、情绪（mood)和情感(emotion)概述 二、对情绪和情感的评估,一、概述,（一）情绪过程的概念 情绪过程是指个体对客观事物是否 符合自己的需要而产生的 态度体验（包括情绪情感）,王充：“凡人之有喜怒也，有求得与不得， 得则喜，不得则怒。”,（二）情绪情感的区别,情绪与情感联系紧密，相互依赖 情绪受情感制约 情绪是情感外在表现、情感是情绪的本质内容。,情绪情感的联系：,二、情绪情感的评估方法：,(一)生物学评估 1呼吸：增快、临时中断或呼吸时比变化 2循环系统：通常测量血压、心率 3皮肤电、脑电反应：苍白、红 4内分泌反应：多汗、口干、落泪等。,(二) 会谈法,了解情绪体验。 (三) 评定量表法 对焦虑、抑郁、孤独均有多种量表进行评价。,其他量表,三、 情绪与健康,一、良好的情绪利于健康， 不良情绪损害健康 二健康的情绪情感的标志： （一）诱因明确； （二）反应适度； （三）稳定又灵活； （四）能自我调控。,四情绪情感的调节,（一）保持愉快的心境：1树立乐观主义人生观； 2培养幽默感； 3自我暗示。 （二）培养对生活的热情：1增加愉快的生活体验； 2相互鼓励 （三）保持心身和谐，克服不良情绪： 1正确归因； 2适度的紧张，情绪应适当地表现出来。 3转移注意。,1知足常乐 2创造快乐 3不自寻烦恼 多点宽容 学会自我解脱 多交朋友。,常见的护理诊断,焦虑(anxiety) 恐惧(fear) 绝望(hopelessness) 悲伤 (grieving） 抑郁 （depression）,第八节 压力与压力应对P174 一、压力概念 (stress),（一）压力的定义 压力是个体在觉察需求与满足需求的能力不平衡时倾向与通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。 即内外环境中的各种刺激作用于机体时所产生的非特异性反应。,压力源概念,压力源使机体产生压力反应的因素 是指引起应激反应的各种内外环境的刺激 （各种物理的、化学的和生物的刺激如：冷、热、机械性损伤、细菌、放射线等等）。,压力源 应激中介变量 应激反应,生 活 事 件,个性等等,健康 或 疾病,生理反应 心理反应 行为反应,认知评价,应对方式,社会支持,认知心理应激作用过程示意图,2、压力源的种类 生理性 心理性 环境性 社会文化性。,生理性应激源,各种物理的、化学的和生物的刺激如：冷、热、机械性损伤、细菌、放射线等等。,心理性应激源,（1）挫折 （2）心理冲突： 双趋式冲突（鱼和熊掌不可兼得） 双避式冲突（两样都不想要，必须选一） 趋避式冲突（想吃葡萄又怕酸）,环境性应激源,对于对外界环境及人的不适应,社会性文化性应激源,由于社会文化的改变：语言、风俗、信仰、生活方式等 生活中大大小小的事都可成为应激原,、生活事件,涉及人们家庭生活、学习、 工作、社会交往等方面的问题 正性的生活事件 负性的生活事件,二、量表应用,住院病人压力评定量表 P176 编号 权重 事 件 13.9 和陌生人同住一室 15.4 不得不改变饮食习惯 16.9 夜里被护士叫醒 28.4 思念家人 526.4 听不懂医生护士的话 40.6 想到自己可能失去视力,生活事件心理应激评定表P177,事件 LCU 事件 LCU 配偶死亡 100 子女离家 29 离婚 73 突出成就 29 夫妻分居 65 妻子(开始)工作或离职 26 家庭成员死亡 63 (开始)上学或转学 26 外伤或疾病 53 生活情况改变 25 结婚 50 个人习惯改变 24 解雇 47 与上级矛盾 23 退休 45 搬 家 20 家庭成员患病 44 娱乐改变 19 怀孕 40 社会活动改变 19 调换工作单位 39 睡眠习惯改变 17 夫妻不睦 35 假 期 13,生活事件量表临床意义,一个人一年内： LCU（life change units） 累计超过200分50%生病的机会 超过300分100%生病的机会 低于20或30分 保持躯体和心理健康的机会大大高于平均水平,三、压力应对,（一）压力应对的概念P175 压力应对(coping)当个体面临压力环境或遭遇生活事件时，为平衡自身状态所做出的认知和行为努力称之。,应对方式 从来不 偶尔 有时 经常 一直,1.担心 2.哭泣 3.干些体力活 4.希望事情会变好 5.一笑了之，认为事情可以变糟 6.寻求解决问题和处理事情的其他办法 7.从事情中学会更多的东西 8.祈祷,应对方式量表,· · ·,练习题,· · ·,根据所学知识，制定一份心理社会评估的简表,小 结,评估的目的、评估的方法、评估者条件、 自我概念组成 自我概念评估 认知评估（思维过程、语言能力、定向力） 、 认知评估的方法 情绪和情感评估方法,概 述,自我概念评估,认知的评估,压力和应对：定义、压力的分类 压力评估方法,情绪和情感,制定一份35岁女性乳腺癌患者的心理社会评估的简表,谢谢各位,