输注药品安全使用.ppt
输注药品安全使用注意事项,主讲人：郝海燕,加强医护人员的输液安全意识,定期对医护人员进行安全输液相关知识的培训： 1.静脉输液相关基础知识 2.静脉治疗前的八项评估 3.各种药物的PH值、渗透压及对血管的刺激 4.各种药物溶媒的选择 5.常见药物的配伍禁忌 6.输液反应的观察及处理 做到人人重视，人人参与管理,静脉治疗前的八项评估,评估患者身心状况（病情、生命体征、意识状态、肝肾功能、心肺功能、年龄及沟通能力） 评估病情与药疗关系 评估输液的目的 评估用药史、过敏史和不良反应史 评估药物作用、毒副作用、常用剂量及给药途径 评估穿刺静脉的情况 评估心理状态 评估合作程度（对疾病的认识；对此项操作的知晓程度和接受程度,确保输液用具安全,输注药物前必须根据药物性质选择合适的输液用具 输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如已过期则不可重新消毒再使用,药物的安全使用,静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。,药物的安全使用,医嘱查对 药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液卡、输液执行单，由专人负责摆补液。,药物的安全使用,溶液查对 摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量，确保它的安全性。为了避免出错，我们规范了检查溶液的流程。 软包装溶液检查法：一挤二照三倒转四复照。 一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用 二照：对光照看溶液的质量，认真检查溶液有无沉淀、絮状物、霉点等 三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物 四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。,药物的安全使用,溶液查对 瓶装溶液检查方法，与软包装溶液检查法类似：一拧二摇三照四倒转。 一拧：用拇指、食指、中指三个指头轻轻拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧活动度很大，则提示该溶液不能使用 二摇：轻轻的摇动瓶身 三照：对光照看溶液的质量，认真检查溶液有无沉淀、絮状物、霉点等 四倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物 如检查溶液时发现有异常马上更换并上报护理部处理,药物的安全使用,准确张贴输液瓶签: 张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能张贴。,药物的安全使用,配药 补液摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。,药物的安全使用,更换补液 更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管；对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。另外，换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。,输液反应观察,观察输液的速度 输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总量，输液的目的和药物的性质等多种因素来考虑。一般情况下成人以每分钟4060滴为宜。有些药物的滴速不宜太快，如氯化钾一般稀释成0.3%浓度，每分钟应控制在2040滴。尤其在给重症心脏病患者输液时，其速度应控制在每分钟1530滴为宜。给老年人及婴幼儿输液亦必须减慢速度。然而有些药物则需快速输入才能发挥作用，如甘露醇为达到其脱水作用，按每kg体重12g的剂量应在30分钟内滴注完毕。这在控制急性脑水肿病人时应用较多。又如给休克早期的病人输液亦应尽早而快速，这时及时纠正休克状态十分重要。特别需要指出的是，有些病人觉得输液时间过长或出于不愿忍受输液时对活动的限制，甚至怕影响到睡眠等原因，在未经医护人员允许的情况下，自行调快输液速度，这是非常危险的。,输液反应观察,观察有无药物的过敏反应 凡是输液所需使用的药物，对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感试验，只有无过敏反应时才能进行输液。但有些病人由于体质等因素可能发生“迟发性过敏”反应。这些病人虽然皮内试验为阴性，但可在输入一定量的药液后发生过敏反应，故需要密切观察。如果在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感，并有心慌、气短或见病人颜面苍白、口唇发绀、四肢发冷、测血压有下降趋势，即为过敏反应，须立即停止输液。一般症状轻者可口服抗过敏药物，如苯海拉明、扑尔敏等；若出现过敏性休克，则要分秒必争全力抢救。,输液反应观察,观察输液药物有无溢至血管外 有些药物（多数抗癌药）是不允许渗出到血管外。一旦有外渗可使病人局部疼痛难忍，严重时可导致局部组织坏死。因此如果观察到输液外渗应及时对症处理，如局部湿敷硫酸镁等。,输液反应观察,对特殊患者更要仔细观察 1.对接受输液治疗的神志不清患者，须有专人陪护，并在输液全过程中细心观察脉搏、呼吸、心率、血压以及颜面表情和体态，如有异常应立即报告医生并及时作出相应的处理，防止发生意外。 2.对于躁动患者，在征得家属及患者的同意后给予适当的肢体约束，并在输液过程中观察被约束肢体的血液循环情况及液体滴注情况，如有异常及时处理。,谢谢,常用输液溶媒的PH值范围,只能用5%Gs，不能用0.9%NaCl的药物,盐酸多巴胺 酸碱配伍 去甲肾上腺素 酸碱配伍 西地兰 Na+可增强西地兰抑制Na+-K+-ATP酶的作用 硝普钠 增加血钠，不利于降压 盐酸氨溴索 PH值6.3时会发生沉淀 氨茶碱 碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作用 乙酰谷酰胺 营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用,只能用0.9%NaCl ，不能用5%Gs的药物,氨苄西林 速尿 泮托拉唑 盐酸酚妥拉明 红霉素,
