人民日报“‘政府主导’并不等于‘政府全包’” .doc

人民日报“政府主导并不等于政府全包”-医保Health0传媒视域匿囝圜?医保城乡统筹应走'大社保'之路,2010年l2月27日的(新京报发表评论文章:医保城乡统筹应走"大社保"之路.文章说,在解决管理分离的问题上,我国存在着"大卫生"还是"大社保",即是由卫生部门还是社保部门管理医保的方向选择."大卫生"的问题是容易在医疗服务垄断的基础上形成新垄断,难以形成对医疗服务的有效制约.卫生部门和公立医院属于父子关系,倘若实施"大卫生",服务供给和资金供给垄断于一家之手,如何确保医保基金是供养人民而不是供养医院?相较而言,"大社保"体现了医疗服务和医疗保障的两权分立,有利于形成医疗供方和需方的均衡竞争."大社保"代表参保人利益筹集资金,与医疗供方进行服务和价格谈判,力争团购到物美价廉的医药服务.厦日旅?.'政府主导'并不等于'政府全包',据1月5日的人民日报报道,北京大学公共卫生学院副院长吴明在接受采访时表示,在处理政府和医院的关系上,公立医院改革中的"政府主导"并不等于"政府全包".她指出,公立医院管理职权分散在多个部门,相关部门之间缺乏有效的沟通,协调及合作,严重影响到对公立医院的管理效果.在具体管理职责的行使上,政府,医院之间的责任和权力呈扭曲状态.目前,作为出资人的政府,对公立医院发展,资源配置和利润使用等重大决策以及对资产的监管,基本处于放任状态,却对医院的经营频加干涉.而且,公立医院改革中的"政府主导"并不等于"政府全包",而是通过体制,机制改革,建立有效的激励和约束机制,引导,激励和推动公立医院主动改革.署誊摇;奇彩''期待多元化办医带来'鲶鱼效应,',近日,(关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见出台.1月6日的医药经济报对此发表评论文章,期待多元化办医带来'鲶鱼效应'.文章说,目前,国有全资医疗卫生机构仍占主导地位,但是,卫生事业发展速度远远低于医疗费用增速的事实,直观地反映出卫生资源的供给远远不能满足全社会的需求.根本上说,要缓解卫生市场供需严重失衡的矛盾,必须解决体制管制限制社会资源向医疗卫生行业流动的问题,要从体制和政策的具体实施上开放医疗市场,还原医疗体系的多种功能和职能.同时多元化办医格局还可以让消费者有更多的选择,可以为市场提供多层次的医疗服务,对既有医疗机构形成"鲶鱼效应".''基本药物制度缓解'看病贵'不宜估计过高,据2010年12月l4日的(中国青年报报道,十一届全国人大常委会第十八次会议分组审议医改工作情况的报告时,任茂东委员提出,对于基本药物制度是否可以缓解当前看病贵问题,不宜估计过高.任茂东说,看病贵的问题,不是基本药物价格高造成的,而是贵在用药结构上,特别是进口药品和耗材价格更高.基本药物在整个药品消费中的比例很低,只占10%左右.他认为,药品价格形成机制存在严重不足或者缺陷,是造成药价虚高,医生拿回扣现象的原因之一.建议有关部门重新评估现行药品定价方法和招标采购等政策,抓紧建立科学合理的医药价格形成机制.要对国内国外药品企业一视同仁,整合目前的多种药物目录,依法打击药品回扣之风.黼''彻底放开医生多点执业正当其时,广东"多点执业"出现"媒体热,医生冷"的局面.据2010年12月24目的南方网报道,广东省卫生厅副厅长廖新波发表评论,称彻底放开医生多点执业正当其时.他认为,目前各地的多点执业并没有彻底解放思想.凡是经过规范化培训在当地注册的执业医师,在用人单位同意和合同约定下均可多点执业.目的是通过法律的约束,合同的约束来代替行政的约束.同时,办理多点执业不需原用人单位的同意,因为是否可以多点执业的批准权是属于行政管理部门,而同意不同意是医院的用人合同规限.要达到真正的多点执业,就要参照国际做法,通过合同和法律约束即可.目前的人事制度,劳动制度,保障制度等让医生很难"自由"起来,恐怕医生也不愿意为了"自由"失去制度内的种种保障.三蓥甓差?公立医院改革步履维艰?,北京大学政府管理学院教授顾昕在1月1目的(2l世纪经济报道发表评论,指出公立医院改革步履维艰.文章说,建立理事会制度,完善法人治理结构,简称"法人化",是公立医院改革试点的重点之一.总体来看,公立医院改革迟滞,同改革的主导思想不明确有关.改革的实质是政府改革,而不是医院改革.但关于公立医院改革的(指导意见,不少内容涉及公立医院管理,与政府改革无关.政府改革,是改革政府与医院的关系,核心是"去行政化".即在于公立医院的出资人代表是谁,以及理事会中的"政府理事"如何选任?如果新设的理事会不能行使战略管理的职责,而公立医院的大小事务均要由众多政府部门审批,那么理事会就成为"聋子的耳朵","法人化"终将会在改革中搁浅.88中国社会保障?2011年第2期