单纯性肥胖儿童心脏体积指数与肥胖度的关系.pdf

【生长发育与健康状况】 单纯性肥胖儿童心脏体积指数与肥胖度的关系 王建华1， 史欣良2， 冯丽云3， 曹爱勤4， 贺新民5 【摘要】 目的了解单纯性肥胖儿童心脏体积指数与正常儿童的差异和不同程度肥胖儿童心脏体积指数增大检出率， 以便为不同程 度肥胖儿童心脏体积指数提供 X 线解剖数据。方法用 X 线测定正常和单纯肥胖儿童心脏体积， 采用查图法和公式法计算体表面积， 得 出 2 种心脏体积指数， 并进行方法间的比较。对正常体重儿童， 轻、 中、 重度肥胖儿童心脏体积指数及其增大率进行统计学分析。确定心脏 体积指数上限值。结果公式法计算的心脏体积指数大于查图法。肥胖儿童心脏体积指数显著大于正常体重儿童。中、 重度肥胖儿童心 脏体积指数大于轻度肥胖者， 肥胖程度越重， 心脏体积指数越大， 心脏体积指数上限值显著高于正常体重儿童。结论随着肥胖程度的加 重， 心脏体积指数及其增大率增大， 用心脏体积指数判断肥胖儿童心脏大小必须使用其自身数值。 【关键词】 心脏； 肥胖症； 相互影响分析； 儿童 【中图分类号】 R 179R 339.3 +5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817 （2006） 05-0396-03 Relationships Between Heart Volume Index and Obese Degree Among Simple Obesity Children/ WANG Jian-hua，SHI Xin-liang，FEN Li-yun，et al . Department of CT，Kaifeng Children s Hospital，Henan （475000） ，China 【Abstract】 ObjectiveTo study the difference of heart volume between simple obesity children and normal ones and the incidence of heart extension among children with different obesity levels， in order to provide anatomy data for heart volume. MethodsThe heart volumes of the simple obesity and the normal weight children were measured by X-ray and the body surface areas of the children were calculated by he method of Dubois chart and formula so as to obtain two different relative heart volume indices. The differences of the two methods were compared. Statistical analysis was performed to analyze the relative heart volume of normal children and the children with mild，middle and severe obesity and the extension incidence rate of different relative heart volume. The upper limit value of the relative heart volume was determined. ResultsThe relative heart volume calculated by the formula method was larger than that of the Dubois chart. The relative heart volume of simple obesity was obviously larger than normal weight children and the relative heart volume of middle and severe obese children was larger than that of mild obese children. The more serious obesity became，the larger the relative heart volume was. The upper limit value of the relative heart volume of simple obesity was obviously larger than that of normal children. ConclusionWith the increase of degree of obesity，the rela- tive heart volume and its extension incidence increase. The data of simple obesity themselves must be used when the heart size is evaluated by the radiologic relative heart volume. 【Key words】 Heart； Obesity； Transactional analysis； Child 【获奖情况】 2003 年度开封市科技进步二等奖。 【作者简介】 王建华 （1954 ） ， 男， 河南省人， 硕士， 副主任医师， 主要 从事儿科影像学研究。 【作者单位】 1河南省开封市儿童医院 CT 室， 475000； 2河南科技大学洛阳医学院解剖学教研室； 3郑州大学公共卫生学院统计学教研室； 4开封市妇产医院； 5开封市儿童医院放射科。 儿 童 肥 胖已成为严重的健康问题， 肥胖 会 引 起 心 脏 增 大 1。心脏体积指数 （心脏体积 / 体表面积） 是提供诊断肥胖儿 童心脏大小的客观数据。为了解心脏体积指数增大率与肥胖 度的关系， 确定其上限值， 笔者测量了 464 例 3 7 岁单纯肥胖 儿童心脏体积， 用 2 种方法计算体表面积， 得出 2 种心脏体积指 数数据， 确定了其上限值， 明确了心脏体积指数增大与肥胖度 的关系。 1对象与方法 1.1对象对开封市所属城区 （含县城） 70 余所有代表性的幼 儿园和 41 所小学的 3 7 岁儿童 20 196 名进行普查。按 1995 年全国 9 市城区正常男、 女身高的体重值 2， 以 P 80的数值为标 准体重， 凡超过 20% 29% 为轻度肥胖， 30% 50% 为中度， 50%以上为重度肥胖。对确认为肥胖的 1 079 例儿童， 按年龄 由小到大排序， 所有偶数抽出， 排除疾病引起的肥胖， 用超声检 查排除心脏病， 共得到有效样本 464 例。年龄的计算以岁为单 位， 按实际天数， 用小数表示， 以便与对照组比较。对照组选择 与本组测量方法完全相同， 样本含量较大的 3 7 岁汉族正常 儿童心脏体积指数作为本研究的对照值， 该对照组样本大， 又 与其他地区儿童心脏体积差异无统计学意义 3。 1.2心脏体积测量摄直立后前位胸片 （靶片距 200 cm） ， 左 侧位 （靶片距 150 cm） 。测量心脏长径 （L） 、 宽径 （B） 、 深径 （D） ， K 值 （心脏放大率） ， 从 “K 值共线图” 查出 4， 心脏体积计算： V （mL） = K × L × B × D 5 - 6。 1.3体 表 面 积、 心 脏 体 积 指 数 的 计 算测 量 身 高 （精 确 到 mm） ， 体重 （精确到 50 g） 。体表面积分别从 Dubois 体表面积图 由身高、 体重查得 4或由体表面积 （m2）= 0.0061 × 身高 （cm）+ 0.012 8 × 体重 （kg） - 0.152 9 算出 3。心脏体积指数计算： 心脏 体积指数 （mL/ m2） = 实测心脏体积 （mL） / 体表面积 （m2） （体表面 积由 Dubois 图查出） ， 简称查图法； 心脏体积指数 （mL/ m2）= 实 测心脏体积 （mL） / 体表面积 （m2）（体表面积由公式算出） ， 简称 公式法。 1.4心脏体积指数增大率的计算以正常儿童心脏体积指数 99%正常值上限为标准 （各年龄组均数 + 2.58 × 标准差） 3， 计 算出各年龄组轻、 中、 重度肥胖儿童心脏体积指数增大率， 进行 肥胖度间的比较。 1.5统计学处理采用 SAS 6.12 软件进行统计学处理 7。心 脏体积指数男、 女之间， 肥胖与正常之间， 轻度与中、 重度之间 用 t 检验， 正常， 轻、 中、 重度肥胖心脏体积指数用方差分析， 两 两比较用 SNK 法， 心脏体积指数增大率用x2检验。 693中国学校卫生 2006 年 5 月第 27 卷第 5 期Chin J School Health， May2006， Vol.27， No.5 2结果 2.1肥胖度与心脏体积指数的关系 2.1.1轻度与中、 重度肥胖儿童心脏体积指数见表 1。 2.1.2正常儿童与不同肥胖度儿童心脏体积指数方差分析 见表 2。两两比较显示： 男童 2 种方法除轻度与中度之间差异 无统计学意义外， 其他肥胖度之间差异均有统计学意义； 女童 查图法除正常与轻度、 轻度与中度之间差异无统计学意义外， 其他肥胖度之间差异均有统计学意义； 公式法， 4 组之间差异均 有统计学意义 （P 0.05 马鞍山19752.89 ± 1.20 淮北29052.78 ± 1.37 3讨论 本次调查发现， 安徽省中小学生健康知识掌握情况不理 想， 许多中小学生的健康知识很有限， 如口腔卫生、 沙眼预防等 答对率偏低。这些知识的欠缺对小学生防治龋齿和沙眼十分 不利。尤其对于发育中的小学生， 龋齿将会对他们的身心健康 造成较大危害。江苏省 2002 年 44 所中小学校调查结果显示， 龋齿、 沙眼患病率较高， 个别学校学生沙眼患病率竟达 53% 2。 安徽省阜阳市、 桐城市中小学生调查也表明， 沙眼、 龋齿仍然是 严重影响中小学生健康成长的常见疾病 3 - 4。提示学生缺乏 防病知识与相关疾病高患病率可能存在一定联系。 安徽省中学生青春期性生理知识较为缺乏， 如常见的月 经、 遗精、 手淫等问题答对率均低于 60%。可能由于受到传统 思想的影响， 处于青春期的中学生羞于向家长和教师咨询， 只 能通过书籍、 广播等途径获得这方面的信息。有关艾滋病的问 题答对率在 70%以下， 说明许多中学生对艾滋病了解较少。 中小学生健康知识的掌握情况在各地区存在着一定差异， 淮北市小学生和马鞍山市中学女生健康知识掌握情况较好， 这 可能与各地区教育部门重视程度、 教师资源的配备、 课程开展 情况等有一定的关系。 针对调查发现的问题， 小学要加强有关预防龋齿和沙眼方 面的健康教育， 中学要加强青春期性教育和艾滋病宣传教育， 这对于强化学生自我保健意识， 提高自我保健能力， 降低常见 病患病率， 促进青少年健康成长有着重要的意义。 4参考文献 1 廖文科，张芯，张辉 .中国学校健康教育和学生营养状况及需求 . 中国学校卫生，2002，23 （1） ： 6； LIAO Wen-ke， ZHANG Xin， ZHANG Hui.School health education， student nutrition practice and need assess- ment in China.Chin J Sch Heal， 2002， 23 （1） ： 6. 2 黄明豪 . 江苏省中小学健康教育现状调查分析 . 中国健康教育， 2003，19（7） ：489 - 491. 3 周建国，郭海昊 . 阜阳市颖东区中小学生常见病调查 . 安徽预防 医学杂志，2000，6（3） ：189. 4 黄诚顺 . 桐城市区中小学生常见病的调查分析 . 安徽预防医学杂 志，2003，9（5） ：319 - 320. （收稿日期： 2005-07-04） 893中国学校卫生 2006 年 5 月第 27 卷第 5 期Chin J School Health， May2006， Vol.27， No.5