徐州市中小学生肠道寄生虫感染调查与防治评价.pdf

- 9 6 · 蝤庄金塑旦煎垫! Q 生i 旦筮! 鲞筮! ! 翘! 也丛蔓! 迎型墨型i ! 趔哑g 型望：! 堡垫! Q ，! 些! 盟垒! ! 徐州市中小学生肠道寄生虫感染调查与防治评价 冯建革，张博 ·调查研究· 【摘要】目的了解徐州市中小学生肠道寄生虫感染情况。方法于2 0 0 6 2 0 0 7 年随机抽取徐州市l o 所学 校，按全国人体寄生虫分布调查实施细则调查5 1 3 0 例，并给予集体驱虫，分析防治效果。结果总感染率为 1 3 0 2 ，共检出肠道寄，! 三虫1 3 种，集体驱虫后，3 个月后复查，总感染率为4 8 9 ，检出肠道寄生虫1 2 种。结论有 效的集体驱虫干预是降低人群肠道寄生虫感染率的重要方法。 【关键词】中小学生；肠道寄生虫；集体驱虫 【中图分类号】R1 9 5 4 【文献标识码】A 【文章编号】1 6 7 4 3 2 9 6 ( 2 0 1 0 ) 1 1 一0 0 9 6 0 2 为了解徐州市中小学生肠道寄生虫感染情况及集体驱虫 干预对中小学生肠道寄生虫感染情况的影响，我院于2 0 0 6 2 0 0 7 年随机抽取徐州市1 0 所学校进行肠道寄生虫感染情况 的调杳，并给予集体驱虫干预后。现将调查结果报道如下。 1 资料与方法 1 1 调查对象徐州市1 0 所中小学学校在校学生。 1 2 方法 1 2 1 抽样：按随机抽样原则进行抽样。本研究抽取徐州市 l O 所中小学学校在校学生，共5 1 3 0 名。按全国人体寄生虫 分布调查实施细则进行调查。用碘液直接涂片法查原虫包 囊，改良加藤氏厚涂片法查蠕虫卵，透明胶纸肛拭法查蛲虫卵 和带绦虫卵。 1 2 2 驱虫药物与方法：使用阿苯达唑片( 史克肠虫清) 每天 4 0 0 m g ，连用3 d 的驱虫方案，对5 1 3 0 名中小学生进行集体 驱虫。 I 2 3 防治效果评价：集体驱虫3 个月后，对已确定的抽样学 校进行复查。调查方法同前，评价防治效果。主要评价指标为 人群寄生虫感染率的下降百分比。 1 3 统计学方法计数资料以率( ) 表示，组间比较采用x 2 检验，P 0 0 5 ) 。 2 3 不同年龄学生寄生虫感染情况7 9 岁年龄组肠道寄 生虫感染率最高，随着年龄的增大，感染率逐渐降低。不同年 龄组寄生虫感染情况分析显示见表1 。 2 4 肠道寄生虫防治情况经过集体驱虫干预后，在复查中 仍检出肠道寄生虫1 2 种，其中原虫8 种、蠕虫4 种。寄生虫感 染率为4 8 9 ，较驱虫前明显下降，差异有统计学意义( P 0 0 5 ) 。不同 表1不同年龄组中小学生肠道寄生虫感染情况 ( 例) 7 94 8 21 1 82 4 4 8 4 7 8 1 1 72 4 4 89 6 02 3 52 4 4 8 9 一l l5 0 79 21 8 1 55 0 0 8 5 1 7 0 01 0 0 71 7 7 1 7 5 8 l l 1 35 0 56 31 2 4 85 0 16 51 2 9 71 0 0 61 2 8 1 2 7 2 1 3 1 5 4 9 64 08 0 6 4 8 33 98 0 79 7 97 98 0 7 1 5 1 74 6 22 45 1 94 5 62 14 6 19 1 84 5 4 9 0 1 71 2 621 5 91 3 421 4 92 6 041 5 4 盆荭踅! §i i 2 1 i ：! i箜丝 ! 丝! ；：! 竺i ! i !丝! ! i ：蝗 作者单位：2 2 1 7 0 0 江苏省丰县套楼乡卫生院( 冯建革) ；2 2 1 7 0 0 江苏省丰县疾病预防控制中心( 张博) 年龄组的寄生虫感染情况分析显示随着年龄的增大，感染率逐 渐降低。笔者认为该结果可能与本地区既往进行过集体驱虫 干预有关。同时，调查结果显示同一年龄组内男女学生之间感 万方数据 堕压盒理垣荭垫! Q 生§旦笙! 鲞筮! ! 朔g b 也丛g ! 型型曼型l 塑型望型g 型塑：! 罂垫! Q ：! 吐i 奠璺! ! 染率差异无统计学意义。经过集体驱虫干预后，在复查中共查 出肠道寄生虫1 2 种，其中原虫8 种、蠕虫4 种。寄生虫感染率 为4 8 9 ，较驱虫前( 1 3 0 2 ) 明显下降，差异有统计学意义 ( P 0 0 5 ) ，集体驱虫干预效果显著。进一步的分析发现驱虫 前检出的各种肠道寄生虫感染率均显著下降，但感染率下降程 度不等，以蛔虫、蛲虫、钩虫感染率下降最为显著，这可能与驱 虫给药方案有关，对于特殊虫体感染的患者应该增加粪检次 数，明确感染虫体种类，选择更有针对性的驱虫药物。 ·9 7 · 参考文献 l 罗卫平，李宝山，童苏祥等乌鲁木齐市少年儿童肠道寄生虫感染 调查与防治效果评价【J 地方病通报，2 0 0 3 ，1 8 ( 3 ) ：3 0 3 2 2 屠兴围，姚立农肠道寄生虫感染下预策略和措施的评价 J 中国 寄生虫学与寄生虫病杂志，2 0 0 3 ，2 1 ( 5 ) ：3 0 7 3 l O 3 宋海红上海市南汇区寄乍虫病流行与防治策略 J 中国热带医 学，2 0 0 6 ，6 ( 1 0 ) ：1 8 1 0 1 8 1 3 ( 收稿日期：2 0 1 0 一0 3 一0 6 ) 小肠改良式双重造影的临床应用 陈玉明 【关键词】小肠双重对比；插管；顺逆双向注气 【中图分类号】R8 1 4 4 3 【文献标识码】B 【文章编号】1 6 7 4 3 2 9 6 ( 2 0 1 0 ) 1 1 0 0 9 7 0 1 近年来我院采用小肠改良式双重造影检查腹部病变5 0 例，现报道如下。 1 资料与方法 1 1 临床资料本组5 0 例患者，男2 8 例，女2 2 例。年龄 4 4 7 4 岁。患者入选标准：胃肠道出血经其他检查，排除食 道、胃、十二指肠和结肠m 血者；不明原因的腹痛；腹部肿块需 排除小肠受累者；不明原因的发热；胃肠道其他部位的病变需 要排除小肠受累者，如胃肠道息肉、皮肤黏膜斑综合征、结肠结 核、克伦病等；小肠先天疾病，J 、肠不全梗阻。排除年老体弱， 食道狭窄，贲门、幽门或十二指肠严重溃疡变形，不能插管者， 小肠功能性病变不宜用山莨菪碱或胰高糖素等低张药物者。 1 2 造影方法 1 2 1 造影前准备：血糖、脂肪和蛋白质过高，镇静及低张药 物均能抑制或减弱小肠蠕动，使灌注的造影剂难以或延迟到达 回盲部。因此，造影前3 d 必须停用镇静或低张药物。因小肠、 回肠或右半结肠的内容物影响造影质量，造影前1 d 不吃带渣 食物，晚上服缓泻剂( 如硫酸镁或番泻叶) 。检查当日早晨禁 食、禁水。 1 2 2 造影剂：常规胃肠道造影的硫酸钡( B S ) 颗粒粗、易沉 淀、很难涂布在肠壁上。用于双对比造影的复方B S 的颗粒微 细，直径为0 3 5 “m ，其黏度低，流动性好、黏附性强，易涂布 在肠壁上。钡剂浓度以4 0 一5 0 ( W V ) ，剂量以4 0 0 一 5 0 0 m l 为宜。浓度过低，则涂布的钡层太薄影像太淡，难以显 示病变；太厚，影像太浓，宜遮盖细小病变。同样剂餐太少，造 影剂不能到达回盲部，位于盆腔的小肠难以显示；剂量太多，虽 能迅速充盈全部小肠但因肠曲醇叠，多余钡剂积于肠曲低洼 处，或闪钡剂进入结肠与小肠重叠而影响效果。此外。注气后 常出现量不等，圆形或卵圆形气泡，易误认为病变，如在钡混悬 液中加2 3 m l 消泡剂，叮避免这一缺陷，阳性率为3 6 6 7 。 1 2 3 检杏前肠道准备：为使小肠及回盲部呈空虚状态采取 检查前1 d 进少脂或无脂食物，多喝开水晚口服1 0 甘鳐醇 5 0 0 m l 或5 0 硫酸镁4 0 r n j ，检查前不需灌肠，否则易使肠液滞 作者单位：0 3 0 6 0 0山西省晋中市第阴人民医院放射科 ·临床诊疗· 留于回肠末端。检查当日禁早餐，排清大便来科检查。采用 B D 管，配有导丝导向和胶质肛管。由于受x 机型的限制，患 者取坐位经鼻插管，导管头过咽后，立于透视下用导丝导向井 观管。当导管达幽门前区，改为仰卧位，将导丝后退3 5 c m ， 使导管头部保持柔软易弯曲，左侧位缓慢地随呼吸动作边退导 丝边向前送导管，使导管头部到达曲氏韧带附近，固定导管根 部然后侧位插入肛管并固定。B D 管连接灌肠筒并调节高度。 3 0 硫酸钡混悬液7 0 0 r a l ，在透视下以1 0 0 m L m i n 速度注入。 同时跟踪钡首严密观察，钡首达回盲部开始改注入气体约 5 0 0 7 0 0 m l ；然后再经肛管向结肠内注气，气量以患者的忍耐 性而定，为6 0 0 8 0 0 m l ，最后快速点片，全部需3 0 3 5 m i n 。 2 结果 小肠恶性淋巴瘤3 例，均术后证实；小肠息肉3 例，小肠炎 性改变2 例，经内科治疗后痊愈；小肠蛔虫3 例，经内科治疗痊 愈；小肠憩室8 例；子宫肌瘤1 例，术后证实；卵巢囊腺恶变l 例，术后证实；未见异常2 9 例。 3 讨论 常规双对比造影对中、小病变的诊断是很有效的方法，特 别是对小的凹陷性病变能发挥最大的诊断作用。双对比造影 对小的点状溃疡的显示率可达5 0 ，对中等大小的溃疡显示 率更高，对纵行溃疡町清楚地显示其形态，对带状溃疡以及形 成“面”的溃疡更易显示。缺点易造成肠管堆积重叠，无法显 示疾病的真正影像表现，不能了解肠管的功能状态及肠管的移 动性，故容易漏诊。口服法简便、易行，并可用压迫法榆查，检 查小肠的移动性，确定有无粘连；可观察小肠功能以及观察小 肠有无位置异常等，但检查很费时间，肠袢相互重叠，妨碍病变 的观察；不能消除功能性因素的影响；不利于小病变的发现，更 不可能发现微细病变。X 线检查时，可见肠管走行及位置异 常。由于肿瘤占据部位小肠肠管被推移、压迫，常可依此改变 推断肿瘤发生的脏器；进一步判断肿瘤性质需依靠其他检查， 如血管造影、C T 、超声波以及间位素扫描等。基层医院设备条 件有限，不能从多方位观察盆腔小肠病变，采用此法安全易操 作，经济实用，对完善小肠的X 线检查有一定的意义。 ( 收稿1 3 期：2 0 1 0 0 3 2 8 ) 万方数据