旋转DSA三维重建成像与常规DSA在颈动脉狭窄诊治中的比较研究.pdf

书书书 ·影像技术学· 作者单位： !“# 贵阳医学院附属医院放射科 旋转 $% “?明显高于($ 及)$ $%+9臂围绕人体头部纵轴进行 # 次旋转采集， 分别获得蒙片数据和造影数据， 即可实时显示旋转 减影图像； 同时将 # 次旋转采集的数据连续向三维 工作站传输。具体技术参数如下： ;9臂的旋转角度 为 #$N， 速度 2,） ” 标准计算颈动脉狭窄的直径狭窄 率和面积狭窄率， 即直径狭窄率 （Y）Z ! （最小残余 管腔直径M 狭窄远端颈动脉的正常直径） O !$Y； 面积狭 窄率 （Y）Z ! （最小残余管腔横截面面积M 狭窄远端颈动 脉的正常横截面积） O !$Y。血管狭窄率的分级如 下： !级 $Y *#/Y， “级 %$Y * 25 % ） )、 （ 25 25 25 1） )、（ 25 1） )， 面积狭 窄率减小值与直径狭窄率减小值比较差异有统计学 意义 （# 值分别为 %5 41(、 %5 1%1、 %5 (*/、 (5 *1+， “ 值 均 825 21） 。!4 例内支架成形术前经 9$ 显示的 !/ 个凹凸不平的斑块术后变平、 消失， 管腔内表面 变光整 （图 ! 3%） 。 讨论 常规 “#$ 目前仍被认为是诊断颈动脉狭窄的 “金标准” ， 并可在发现狭窄的同时进行内支架成形 术 狭窄血管横截面的形态对血管狭窄测量的影 响： ?= 等 .通过 79 血管造影 （795） 的多平面重 建方法与常规 :65 的对比研究发现： 狭窄血管截面 的直径比对常规 :65 颈动脉最大狭窄率的测量有 影响， 截面直径比越大， 常规 :65 与 795 横断面上 测量直径狭窄率的差别越大。本研究将狭窄血管的 面积狭窄率与狭窄截面最大直径比的关系作直线相 关分析， 结果显示两者呈一定程度的正相关 （! ! *.%“， “ - *） ， 狭窄血管的面积狭窄率随狭窄 血管截面最大直径比的增大而增大； 而且狭窄血管 的截面形状不同， 面积狭窄率和直径狭窄率的关系 也不同。本组病例狭窄血管截面形态为新月形者有 ) 条 （“0(） ， 其面积狭窄率均小于直径狭窄率， 占面 积狭窄率小于直径狭窄者的 *( （)A“0 条） 。 / 粥样硬化斑块及其表面形态的显示： /: :65 能更好地显示狭窄血管的粥样硬化斑块及其表面形 态， 对颈动脉狭窄的治疗具有重要的指导意义。 颈动脉狭窄对人体的危害主要是由于血管狭窄 处斑块脱落或血小板聚集引起血栓形成而发生缺血 性脑卒中； 其次才是 B=CC=D 环发育不良时影响脑供 血发生脑卒中。所以对颈动脉狭窄的治疗主要在于 消除斑块， 消除血小板聚集的基础。因此， 对颈动脉 狭窄的诊断不仅要精确了解血管狭窄的程度与范 围， 更重要的是要了解有无斑块及其性质。/: :65 图像后处理功能， 尤其是 E5 技术， 恰恰弥补了常规 :65 不能精确判断颈动脉狭窄和不能了解斑块情 况等不足。本组 /: :65 /0 条 （.3(） 血管显示动脉硬化斑块， 而 %: :65 只显示 . 条 （“%(） 。因 此， 对于狭窄率 -)( 的颈动脉狭 窄者， E5 技术若发现斑块明显突 入血管腔， 临床上又有相应 9F5 或 缺血性脑卒中的反复发作史， 也应 进行积极的治疗。本组 “2 例内支 架成形术中， “3 例术前 /: :65 的 E5 技术可见到斑块及其表面不规 则， 术后均可见斑块变平消失， 管 腔内表面变光滑。 总之， 对颈动脉狭窄， /: :65 ·*2·中华放射学杂志 %* 年 “ 月第 /2 卷第 “ 期, 7G=H I $?J=KC，I?HL?M %*，EKC /2，4K; “ 万方数据 比常规 !“# 血管造影能提供更丰富的影像学信息， 可从任意角度观察血管及其病变的三维立体空间关 系和相应的管腔内情况； 同时可精确测量病变血管 的直径、 长度、 截面积和体积等， 为临床治疗提供更 有益的资料。但仍有其局限性和不足， 如不能了解 斑块的性质和是否稳定、 不能观察血管腔内颜色变 化及细节； 或因旋转采集时间相对较长， 患者稍有活 动、 吞咽等原因可能使容积再现和仿真内镜的图像 造成假象， 使观察到的管壁不光滑， 有伪影， 从而影 响病变的诊断。 参考文献 $“%,?-56?- A+*1 #8， BCCC， $： BDEFBGH/ BI?5:,， )-&3&-2 “， !?3-53U _， ,4 &+/ 014-&3-&1*&+ &1,?-9686： 3+*1*3&+ 5-4%#8,-*3&1“98:458&4*3L,1,7*3*&+,77,34573&-54*2 ,12&-4,-,34589 *1 698:458&4*3 :&4*,146 =*4% %*%F-&2, 3&-54*2 64,156*6/ I1+ . ,2， $QQ$， DBE： GGEFGED/ $BI?-5:,&1 A&-54*2 “?-,-9 J-*&+*646 A5+&L5-&4*5/ $ 万方数据