人感染h7n9禽流感院感防控知识培训.pptx

5/3/2013 H7N9禽流感 防控知识培训 培 训 内 容 最新感染情况通报 人感染H7N9 禽流感的预防措施 人感染H7N9 禽流感医院感染预防与控制技术指 南( 2013 年版) 禽流感职业暴露人员防护指导原则 禽流感消毒技术方案 5/3/2013 5/3/2013 感染情况 中国国家卫生和计划生育委员会2013年3月31日通 报，上海市和安徽省、江苏省南京发现4例人感染 H7N9禽流感病例，其H7N9禽流感新闻中上海2名 患者抢救无效死亡，安徽1名患者正在抢救中，南 京患者病情垂危正在治疗。 该省滁州市确诊1例人感染H7N9禽流感病例，病 情危重，正在积极抢救中。 5/3/2013 预防措施 1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡 眠和休息，以增强抵抗力。 2、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与 病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物， 接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水 彻底清洁双手。 3、应尽量在正规的销售禽流感疫情场所购买经过 检疫的禽类产品。 5/3/2013 预防措施 4、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通 ，每天12次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、 煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗应烹调加热 充分，不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠 和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生 素C等增强免疫力的食物。经常进行体育锻炼，以 增加机体对病毒的抵抗能力。 预防措施 5、学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲 野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要 立刻彻底清洗双手。外出在旅途中，尽量避免接 触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到 公园活动；不要喂饲白鸽或野鸟等。 5/3/2013 5/3/2013 预防措施 6、不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性 感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等 ，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死 亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全 身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医 院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽 流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生 指导下治疗和用药。 5/3/2013 人感染H7N9 禽流感 医院感染预防与控制技术指南 (2013 年版） 5/3/2013 为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9 禽流 感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染 H7N9 禽流惑医院感染的风险，规范医务人员 行为，国家卫生和计划生育委员会办公厅组织 有关专家制订了人感染H7N9 禽流感医院感 染预防与控制技术指南( 2013 年版)并于 2013 年4 月2日印发。 一、基本要求 (一)医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行 病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群， 结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和 工作流程. ·（二)医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提 高医务人员对人感染H7N9 禽流感医院感染预防与 控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊 断、早隔离、早报告。 5/3/2013 一、基本要求 （三)医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现 疑似或确诊人感染H7N9 禽流感感染患者时，应 当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作. （四)医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作， 为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和 防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落 实到位. 5/3/2013 一、基本要求 （五)严格按照医疗机构消毒技术规范的规定 ，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等 清洁与消毒;按照医院空气净化管理规范 的规 定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒. (六)在人感染H7N9 禽流感感染患者诊治过程中产 生的医疗废物，应根据医疗废物管理条例 和 医疗卫生机构医疗废物管理办法的有关规定 进行管理和处置。 5/3/2013 5/3/2013 二、医院感染预防与控制 (一）发热门诊. 1. 应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的 工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合医 院隔离技术规范 等有关要求.发热门诊出入口应 设有手卫生设施. 2. 医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则 ，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行 手卫生等措施.接触疑似患者或确诊患者时应当戴 医用防护口罩. 5/3/2013 二、医院感染预防与控制 (一）发热门诊. 3. 医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的 流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立 即采取隔离措施并及时报告.患者转出后按医疗 机构消毒技术规范进行终未处理. 4. 医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关 要求，正确穿脱防护用品. 5. 陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩. 5/3/2013 二、医院感染预防与控制 (二)急诊. 1. 应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者 的转出、救治应急预案并严格执行. 2. 应当设置一定的隔离区域，以满足疑似或确诊 患者就地隔离和救治的需要。 3. 医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个 人防护和诊疗环绕的管理. 4. 诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒. 5/3/2013 二、医院感染预防与控制 （三)普通病区（房） 1. 应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的 隔离与救治.建立相关工作制度及流程，备有充足 的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品. 2. 病区（房)内发现疑似或确诊患者，启动相关应 急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和 救治. 3. 疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关 医务人员的出入，原则不探视;有条件的可以安置 在负压病房或及时转到有隔离和救治能力的专科 医院.患者转出后按医疗机构消毒技术规范 进 行终未处理. 5/3/2013 二、医院感染预防与控制 (四)收治疑似或确诊人感染H7N9 禽流感感染患 者的病区（房). 1. 建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术 规范等有关要求. 2. 对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑 似患者和确诊患者应当分开安置;疑似患者进行单 间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同 室安置. 3. 根据人感染H7N9 禽流感的传播途径，在实施 标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等 措施.具体措施包括: 5/3/2013 二、医院感染预防与控制 (1) 医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循 医院隔离技术规范的有关要求，并正确穿脱防 护用品。 ( 2 )原则上患者均活动限制在隔离病房内，若确 需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措 施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。 (3) 用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压 计等医疗器具应专人专用.非专人专用的医疗器具 使用后，应当进行彻底清洁和消毒。 (4 )严格探视制度，原则上不设陪护. 5/3/2013 二、医院感染预防与控制 (五医务人员的防护. 1. 医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传 播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。 2. 医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标 准. 3. 每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手 卫生规范要求，及时正确进行手卫生。 4. 医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相 应的防护措施. 5/3/2013 二、医院感染预防与控制 (1) 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕 吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手 ( 2 )可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅 时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、 穿隔离衣. ( 3 )对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴 医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣. ( 4 )外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等 防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应 当及时更换. 5/3/2013 二、医院感染预防与控制 ( 5 )正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服 后立即洗手或手消毒。 (6)处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 (7)每个患者用后的医疗器械、器具应当按照医 疗机枪消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。 二、医院感染预防与控制 (六)加强对患者的管理. 1. 应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照 指定路线由专人引导进入病区. 2. 病情允许时，患者应当戴外科口罩;指导患者咳 嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸 道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒 剂消毒双手. 5/3/2013 二、医院感染预防与控制 3. 患者出院转院后按医疗机构消毒技术规范 进行终末消毒。 4. 患者死亡后，应当及时对尸体进行，处理方法 为:用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由 专用车辆直接送至指定地点火化;因民族习惯和宗 教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按 照规定深埋。 5/3/2013 禽流感医务人员 职业暴露防护指导原则 5/3/2013 一、防护用品 1.防护服：一次性使用的防护服应符合医用一 次性防护服技术要求GB19082-2003。 2.防护口罩：应符合医用防护口罩技术要求 GB19083-2003。 3.防护眼镜：视野宽阔，透亮度好，有较好的防 溅性能，弹力带佩戴。 4.手套：医用一次性乳胶手套或橡胶手套。 5.鞋套：为防水、防污染鞋套。 6.长筒胶鞋 7医用工作服 8医用工作帽 5/3/2013 二、防护用品的穿脱顺序 1穿戴防护用品顺序 步骤 1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适 当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位， 压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不 接触面部任何部位。 步骤 2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部 步骤 3：穿防护服。 步骤 4：戴上防护眼睛，注意双手不接触面部。 步骤 5：穿上鞋套或胶鞋。 步骤 6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面 5/3/2013 二、防护用品的穿脱顺序 2脱掉防护用品顺序 步骤 1：摘下防护镜，放入消毒液中。 步骤 2：脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。 步骤 3：摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色 塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。 步骤 4：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘，反面朝外， 放入黄色塑料袋中。 步骤 5：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑 料袋中，将胶鞋放入消毒液中。 步骤 6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下 ，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。 5/3/2013 三、分级防护原则 各级医务人员、疾病预防控制机构及其他有关人 员在医院或疫点、疫区进行禽流感防治工作时， 应遵循以下防护原则： 1一级防护 1）适用范围 对禽流感疑似或确诊病例的密切接触者及病死 禽的密切接触者进行医学观察和流行病学调查的 人员。 对疫点周围 3 公里范围内（疫点除外）的家禽 进行捕杀和无害化处理及对禽舍和其它场所进行 预防性消毒的人员。 5/3/2013 三、分级防护原则 1一级防护 2）防护要求 戴 16 层棉纱口罩（使用四小时后，消毒更换 ），穿工作服，戴戴工作帽和乳胶手套。 对疫点周围 3 公里范围内的家禽宰杀和无害化 处理，进行预防性消毒的人员还应戴防护眼睛、 穿长筒胶鞋、带橡胶手套。 每次实施防治处理后，应立即进行手清洗和消 毒。 5/3/2013 三、分级防护原则 2二级防护 1）适用范围 进入医院污染区的人员；采集疑似病例、确诊 病例咽拭子的人员；处理其分泌物、排泄物的人 员；处理病人使用过的物品和死亡病人尸体的人 员以及转运病人的医务人员和司机。 对禽流感疑似或确诊病例进行流行病学调查的 人员。 在疫点内对禽流感染疫动物进行标本采集、捕 杀和无害化处理 以及进行终末消毒的人员。 5/3/2013 三、分级防护原则 2二级防护 2）防护要求 穿普通工作服、戴工作帽、外罩一层防护服、 戴防护眼镜和防护口罩（离开污染区后更换）， 戴乳胶手套、穿鞋套。进行家禽的宰杀和处理时 ，应戴橡胶手套，穿长筒胶鞋。 每次实施防治处理后应立即进行手清洗和消毒 。 5/3/2013 三、分级防护原则 3三级防护 1） 适用范围 确定禽流感可由人传染人时，对病人实施近距离 高危操作，如气管插管、气管切开等医疗卫生人 员。 2） 防护要求 除按二级防护要求外，将口罩、防护眼镜换为全 面型呼吸防护器（符合N95 或FFP2 级标准的滤 料）。 5/3/2013 四、对手清洗和消毒的要求和方法 1对洗手的要求 （1）接触确诊禽流感病人和疑似病人前后； （2）接触血液、体液、排泄物、分泌物和被污染 的物品后； （3）进入和离开隔离病房穿戴防护用品前、脱掉 防护用品后； （4）在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作 之间； （5）戴手套之前，摘手套之后。 5/3/2013 四、对手清洗和消毒的要求和方法 2对手消毒的要求 （1）接触每例确诊禽流感病人和疑似病人之后； （2）接触感染的伤口和血液、体液、排泄物和分 泌物之后； （3）离开隔离病房、ICU 等污染区域脱掉防护用品 后； （4）接触被禽流感病毒污染的物品之后。 5/3/2013 四、对手清洗和消毒的要求和方法 3标准洗手方法 1）掌心对掌心搓擦 2）手指交错掌心对手背搓擦 3）手指交错掌心对掌心搓擦 4）两手互握互搓指背 5）拇指在长中转动搓擦 6）指尖在掌心中搓擦 4手消毒的方法 手消毒可用 0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒 剂（异丙醇类、洗必泰-醇、新洁尔灭-醇、75% 酒精等消毒剂）揉搓作用13 分钟。 5/3/2013 禽流感消毒技术方案 5/3/2013 一、消毒原则 消毒工作应在疫情发生后及时有效地进行。对必 须消毒的对象采取严格的消毒措施。消毒工作应 避免盲目，如采取其他有效措施可以使污染物品 无害化时，可以不进行消毒处理。 5/3/2013 一、消毒原则 出现人禽流感疫情、发生人禽流感疫情时，应对 疫点和病人或疑似病人污染或可能污染的区域进 行消毒处理。 对病人的排泄物、病人发病时生活和工作过的场 所、病人接触过的物品及可能污染的其他物品进 行消毒。 对病人诊疗过程中可能的污染既要按肠道传染病 又要按呼吸道传染病的要求进行消毒。 5/3/2013 二、消毒方法 消毒工作应该由进行过培训有现场消毒经验的人 员进行，掌握消毒剂的配制方法和消毒器械的操 作方法，针对不同的消毒对象采取相应的消毒方 法。 1、纺织品 耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或用 250mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min；不耐 热的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒。消毒时， 将欲消毒衣物悬挂在密闭空间，按每立方米用15 过氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器 中，加热薰蒸2h。 5/3/2013 二、消毒方法 2、病人的排泄物、分泌物和呕吐物 稀薄者，每1000ml可加漂白粉50g，搅匀放置2h 。尿液每1000ml加入漂白粉5g混匀放置2h。成 形粪便可用20漂白粉乳剂2份加于1份粪便中， 混匀后，作用2h。对厕所和禽舍的粪便可以集中 消毒处理时，可按粪便量的1/10加漂白粉，搅匀 加湿后作用24h。 5/3/2013 二、消毒方法 3.餐（饮）具 首选煮沸消毒15min，也可用0.1过氧乙酸溶液 或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡20min后， 再用清水洗净。 4.食物生吃的瓜果、蔬菜类可用0.1过氧乙酸溶 液浸泡10min。病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸 30min，或用20漂白粉乳剂浸泡2h，也可焚烧处 理。 5.盛排泄物或呕吐物的容器可用1000mg/L有效氯 含氯消毒剂溶液或0.2过氧乙酸溶液浸泡30min ，浸泡时，消毒液要漫过容器。 5/3/2013 二、消毒方法 6.家用物品、家具 可用0.1过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消 毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。 7.手与皮肤 用0.5碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或0.5氯 己定醇溶液涂擦，作用1min3min。也可用75 乙醇或0.1苯扎溴铵溶液浸泡1min3min。 8.人与动物尸体 动物尸体应焚烧或喷洒消毒剂后在远离水源的地 方深埋，要采取有效措施防治污染水源。病人尸 体宜尽快火化。 5/3/2013 二、消毒方法 9.运输工具车、船内外表面和空间 可用0.1过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消 毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60min。 10.垃圾 可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000mg/L有效氯含 氯消毒剂溶液，作用60min以上。消毒后深埋。 11.污水 对小水体的污水每10L加入10000mg/L有效氯含氯 消毒溶液10ml，或加漂白粉4g。混匀后作用1.5h 2h，余氯为4mg/L6mg/L时即可。较大的水体 应加强管理，疫区解除前严禁使用。 5/3/2013 二、消毒方法 12.饮用水 对疫区的饮用水应进行消毒处理，保证其微生物 指标符合生活饮用水卫生标准。 13.空气房屋经密闭后，对细菌繁殖体和病毒的污 染，每立方米用15过氧乙酸溶液7ml（1g/m3） ，放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸1h，即可 开门窗通风。或以0.5过氧乙酸溶液（8ml/m3） 气溶胶喷雾消毒，作用30min。 5/3/2013 5/3/2013 谢谢谢谢谢谢谢谢