中医学中医妇科学毕业论文.doc

临床医学硕士专业学位 硕士学位论文论文题目：疏肝补肾汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察 作者姓名：王有女指导教师：吕玲学科专业：中医学中医妇科学所在学院：第二临床医学院提交日期2013年4月浙江中医药大学研究生学位论文原创性声明本人郑重声明：本人所提交的学位论文疏肝补肾汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察是本人在导师的指导下，进行的研究工作及取得的研究成果。除文中已经加以标注引用的内容外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明和致谢。本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：签字日期：2013年 月 日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，同意浙江中医药大学保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于1、保密R，在 年解密后适用本授权书。2、不保密。（请在以上相应方框内打“”）学位论文作者签名：指导教师签名：签字日期： 年 月 日 签字日期： 年 月 日目录中文摘要IABSTRACTIII前言1一、 临床资料和方法2（一） 研究对象21 研究对象选择及排除标准22 研究对象分组及分组一般情况2（二） 研究方法31 治疗方法32 观察指标53 观察指标检测54 统计学方法6二、 研究结果71 患者一般资料的比较72 三组患者促排卵效果比较73 三组患者妊娠情况比较84 三组患者HCG注射日内膜厚度及激素水平的比较95 三组患者OHSS、流产、多胎及人均费用参数比较106 药物安全性观察10三、 分析和讨论11（一） 中医对PCOS的认识及本方理法方药分析11（二） 来曲唑治疗PCOS的研究13（三） 三种治疗方案疗效分析171 三种治疗方案促排卵结局分析172 三种治疗方案妊娠结局分析173 三种治疗方案内膜厚度及激素水平的比较分析184 三种治疗方案人均费用及OHSS、流产比较分析18（四） 疏肝补肾汤联合来曲唑疗效机制探讨18（五） 本研究不足之处和展望19结论20参考文献21中英文缩略词表24治疗知情同意书25治疗记录表26致谢28文献综述29中文摘要疏肝补肾汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察目的：观察疏肝补肾汤联合来曲唑片治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果，为多囊卵巢综合征不孕症寻求一种疗效确切、安全、副反应小的治疗方案。方法：将150例多囊卵巢综合征排卵功能障碍不孕症患者随机(随机表法)分为治疗A组、治疗B组、治疗C组三组（以下简称A组、B组、C组），A组为疏肝补肾汤联合来曲唑片治疗50例，B组为疏肝补肾汤治疗50例，C组为来曲唑治疗50例。对照三组用药后的成熟卵泡出现率、排卵率，注射HCG日子宫内膜厚度、注射HCG16日后月经未来潮者血HCG、E2、P的变化,卵泡发育情况、周期妊娠率、卵巢过度刺激综合征的发生率、早期流产率、人均药物费用的情况。结果：1.A组50名患者共治疗120个周期；优势卵泡数为111个；其中95个周期有排卵(79.2%)；总妊娠22例(44.0%)，其中第一周期妊娠14例(63.6%)，第二周期妊娠3例(13.6%)，第三周期妊娠5例(22.8%)；注射HCG日平均内膜厚度为(10.2士1.6)mm；注射HCG 16日后月经未来潮者血清HCG的平均含量为(482.5士219.1)pmoL/L、E2的平均含量为(837.6士335.7)iu/l、P的平均含量为(78.4士17.9)nmol/l;A组患者治疗后发生卵巢过度刺激症状等不良反应为0例；早期流产0例；A组患者人均治疗费用(2250.0士780.8)元。2.B组50名患者共127个周期；优势卵泡数为92个；其中89个周期有排卵(70.1%)；总妊娠17例(34.0%)，其中第一周期妊娠10例(58.8%)，第二周期妊娠3例(17.6%)，第三周期妊娠4例(23.6%)；注射HCG日平均内膜厚度为(9.6士1.3)mm；注射HCG 16日后月经未来潮者血清HCG的平均含量为(440.6士232.5)pmoL/L、E2的平均含量为(860.3士379.6)iu/l、P的平均含量为(74.8士20.4)nmol/l;B组患者治疗后发生卵巢过度刺激症状等不良反应为0例；早期流产0例；B组患者人均治疗费用(2474.3士725.4)元。3.C组50名患者共130个周期；优势卵泡数为101个；其中93个周期有排卵(71.5%)；总妊娠18例(36.0%)，其中第一周期妊娠8例(44.4%)，第二周期妊娠6例(33.3%)，第三周期妊娠4例(22.3%)；注射HCG日平均内膜厚度为(8.9士1.7)mm；注射HCG 16日后月经未来潮者血清HCG的平均含量为(447.3士173.8)pmoL/L、E2的平均含量为(834.3士313.7)iu/l、P的平均含量为(75.4士17.0)nmol/L;C组患者治疗后发生卵巢过度刺激症状等不良反应为0例；早期流产3例(5.6%)；C组患者人均治疗费用(1407.8士335.1)元。4.本研究所观察的150例PCOS不孕患者经过治疗后，治疗A组排卵率为79.2%，治疗B组为70.1%，治疗C组为71.5%，A组和B组、A组和C组比较均有统计学意义(P<0.05)，B组和C组比较无统计学意义(P>0.05);A组妊娠例数总妊娠22例(44.0%)，B组妊娠例数17例(34.0%)，C组妊娠例数18例(36.0%)，A组和B组、A组和C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组注射HCG 日子宫内膜厚度为(10.2士1.6)mm，B组为(9.6士1.3)mm，C组为(8.9士1.7)mm，A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)，A组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)、B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组、B组和C组在注射HCG 16日后月经未来潮者血HCG、E2、P的含量三组两两比较无统计学意义(P>0.05)，A组早期流产0例，B组早期流产0例，C组早期流产3例，A组和C组及B组和C组比较均具有统计学意义(P<0.05)；A组、B组和C组发生卵巢过度刺激症状等不良反应均为0例； A组患者人均治疗费用(2250.0士780.8)元，B组患者人均治疗费用(2474.3士725.4)元，C组患者人均治疗费用(1407.8士335.1)元，A组和B组比较无统计学意义(P>0.05)，A组、B组和C组比较均具有显著性统计学意义(P<0.01)。结论：疏肝补肾汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症患者，能有效提高其排卵率、改善机体内环境、明显提高受孕率，同时能够降低流产率，患者治疗费用合理，疏肝补肾汤联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症患者中西结合治疗优势突出，疗效确切且安全可靠，值得临床上进一步推广应用。主题词：多囊卵巢综合征;不孕症;疏肝补肾汤;来曲唑ABSTRACTSterility Caused by Polycystic Ovary Treated with Combination of clear liver and nourish kidney soup and letrozoleObjective:To observe the clinical cure effect of combination of clear liver and nourish kidney soup and letrozole on sterility caused by polycystic ovary，for infertile women with polycystic ovarian syndrome for a definite curative effect，convenient taking，safety，little side effect of treatment.Methods:150 cases of polycystic ovary syndrome ovulation dysfunction infertility patients were randomly ( random table method ) were divided into treatment group A，treatment group B， group C three group ( hereinafter referred to as group A， group B， group C， group A ) for soothing liver and Reinforcing Kidney Decoction Combined with letrozole treatment in 50 cases，B group clear liver and nourish kidney soupction treatment treatment of 50 cases， C group of letrozole treatment group of 50 cases.The three groups before and after treatment were the mature follicle，ovulation rate，on the day of HCG injection，injection of HCG16 in endometrial thickness after menstrual changes in follicle future tide of blood HCG，E2，P development，pregnancy rate per cycle，ovarian hyperstimulation syndrome，early abortion rate and per capita drug costs。Results:1. A group of 50 patients were treated with 120cycles; dominant follicle 111; 95 cycles ovulation (79.2%); the total pregnancy in 22 cases (44.0%), the first cycle of pregnancy in 14 cases (63.6%), the second cycle pregnancy in 3cases (13.6%), the third cycle of pregnancy in 5 cases (22.8%); average day of HCG intima-media thickness (10.2±1.6) mm; 16 future menstrual future tide the average content of serum HCG injections HCG (482.5±219.1)pmol/L, E2 average content of (837.6±335.7) iu/L, the average content of P (78.4±17.9) nmol/L; A group of ovarian hyperstimulation symptoms and other adverse reactions to 0 case,so as early abortion;the per capita cost of treating patients in the A group(2250.0±780.8)element.2.B group of 50 patients were treated with 127cycles; dominant follicle 92; 89 cycles of ovulation (70.1%); the total pregnancy in 17cases (34.0%), the first cycle of pregnancy in 10cases (58.8%),the second cycle pregnancy in 3 cases (17.6%), the third cycle pregnancy in 4 cases (23.6%); average day of HCG intima-media thickness (9.6±1.3) mm; the average content of HCG16 future tide serum of (440.6±232.5) pmol/L, the average content of E2 (860.3±379.6)iu/L, the average content of P (74.5±20.4) nmol/L;B group of ovarian hyperstimulation symptoms and other adverse reactions to 0 case，so as early abortion;the per capita cost of treating patients in the B group(2474.3±725.4)element.3.C group of 50 patients were treated with 130 cycles; dominant follicle number 101; 93cycles of ovulation (71.5%); the total pregnancy in 18 cases (36.0%),the first cycle of 8 cases of pregnancy (44.4%), the second cycle pregnancy in 6 cases (33.3%), the third cycles pregnancy in 4 cases (22.3%); average day of HCG intima-media thickness (8.9±1.7) mm; injection period after the average content of HCG16 future tide serum (447.3±173.8) pmol/L, the average content of E2 of (834.3±313.7) iu/L, the average content of P(75.4±17.0) nmol/L; C group of ovarian hyperstimulation symptoms and other adverse reactions to 0 case; early abortion in three cases (5.6%); the per capita cost of treating patients in the C group (1407.8±335.1)element.4.This study observed 150 patients with PCOS infertility patients after treatment,The treatment group A ovulation rate was 79.2%,group B was 70.1%,group C was 71.5%,There was no significant difference between B group and Cgroup (P>0.05),Compare group A and group B ,group C were statistically significant (P<0.05); 24 cases pregnancy cases, group A (48.0%), pregnancy cases, 19 cases of group B (38.0%), pregnancy group C 18 cases (36.0%) cases, group A and group B , group Ccompared the difference was statistically significant (P<0.05), group B compared with group C was no significant difference (P>0.05); HCG injection day intrauterine membrane thickness of group A (10.2±1.6)mm, group B (9.6±1.3) cm, for group C (8.9±1.7) mm, group A and group B is not statistically significant (P>0.05), group A and group B is not statistically significant (P>0.05), compare group A and C group was statistically significant (P<0.05); Group A, group B and group C in HCG16 menstrual future trend in the future blood HCG injection, E2, P content of three comparing two groups has no statistical significance (P>0.05), early miscarriage 0 cases of group A, group B early miscarriage 0 cases, group C early abortion (3 cases), group A and group C and group B and group C were statistically significant (P<0.05); A group，B group and C group ovarian hyperstimulation symptoms of adverse reaction was 0 cases;per capita cost of treating patients in the A group(2250.0±780.8)yuan per capita cost of treatment，patients in group B(2474.3±725.4)yuan per capita cost of treatment，patients in the C group(1407.8±335.1)，there was no significant difference between A group and B group(P>0.05)，A group，B group and C group were significant statistically(P<0.01).Conclusion:the clear liver and nourish kidney soup combined letrozole treatment of infertile patients with polycystic ovary syndrome，can effectively improve the ovulation rate，improving the internal environment，significantly improve pregnancy rate，also can reduce the abortion rate，treatment of patients with reasonable cost，the clear liver and nourish kidney soup combined letrozole treatment of infertile patients with PCOS syndrome of Chinese and Western combined treatment of infertility patients to highlight the advantages，It is safe and reliable and worthy to be spreaded clinically.Subject words:PCOS；Sterility；clear liver and nourish kidney soup；LetrozoleIV前言多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，简写PCOS）是常见的生殖内分泌失调及代谢紊乱性疾病之一，有4%12%的青春期及育龄期妇女患有PCOS。长期无排卵、高雄激素血症是PCOS重要的内分泌代谢特征1。中医学中无多囊卵巢综合征的病名，根据其症状，一般认为本病被包含于祖国医学“闭经”、“月经失调”、“癥瘕”、“不孕”等病名之内2。PCOS是无排卵性不孕的主要原因之一，成功地诱导排卵可使大部分女性获得妊娠。目前西医治疗多以调周促排卵治疗为主，克罗米芬(CC)是目前应用最广的促排卵药物，但约20%25%的患者对克罗米芬无反应，对这部分患者既往常采用促性腺激素(Gn)促排卵，而Gn容易导致多个卵泡发育，使多胎妊娠和卵巢过度刺激(OHSS)的风险增加，同时不良反应及并发症多，受孕率高但流产率亦高，临床应用受到一定的限制。 疏肝补肾汤系浙江中医药大学第二附属医院妇产科不孕不育专科临床应用多年证实能有效治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的经验方，由川楝子、佛手、熟地黄、山药、山萸肉、枸杞子、女贞子、菟丝子、茯苓、炒白术、丹参、鸡血藤、山楂、炒枳壳、王不留行、地龙、炙甘草17味中药组成。来曲唑(LE)为第3代芳香化酶抑制剂，来曲唑用于多囊卵巢综合征氯米芬抵抗的无排卵性不孕妇女具有良好的排卵率和妊娠率，来曲唑多用于有过度刺激倾向或病史的患者，其可诱导单卵泡的发育，避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)。1997年部分学者就利用来曲唑进行动物促排卵研究；LE于2000年正式应用于临床，并取得良好的结局，浙江中医药大学第二附属医院应用来曲唑片治疗排卵障碍性不孕五年余，已使数百例患者成功排卵受孕，其中来曲唑片促排卵辅以疏肝补肾汤治疗多囊卵巢综合征排卵障碍上百例，疗效确切，但未对照总结，因此影响了其全面推广和应用。 本研究通过收集疏肝补肾汤联合来曲唑用于多囊卵巢综合征不孕不育症患者促排卵的临床随机对照试验，对其进行系统评价，探讨疏肝补肾汤联合来曲唑在多囊卵巢综合征不孕不育症患者中的临床疗效和安全性，为多囊卵巢综合征不孕症寻求一种疗效确切、安全、副反应小的治疗方案。1、 临床资料和方法（1） 研究对象1 研究对象选择及排除标准 选择于2011年4月2012年12月浙江中医药大学附属第二医院门诊治疗的多囊卵巢综合征不孕患者150例进行临床随机对照试验，签署知情同意书。PCOS诊断标准按中华妇产科学教材中多囊卵巢综合症的诊断及不孕与不育中的标准诊断。 1.1 病例纳入标准：病例纳入标准：符合多囊卵巢综合症西医诊断标准及中医肝郁肾虚型诊断标准，年龄20-35岁，有受孕要求，克罗米芬促排卵治疗抵抗的患者；经输卵管造影证实子宫形态正常，至少一侧输卵管通畅；男方精液检查正常；治疗后有条件进行随访和B超检测，受孕后能接受随访者。病例排除标准（包括不适应症和剔除标准）：其他原因导致的与多囊卵巢综合症临床和内分泌征象相仿的疾病，如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素肿瘤、库欣综合症等；其他原因引起的不孕不育者，如子宫附件器质性病变、盆腔炎性疾病、男方原因导致的不孕不育等；合并有心、肝、肾等内科血液系统疾病和其他内科严重并发症者；B超检查有子宫肌瘤，月经第2-4天卵巢内有液性暗区等；不符合纳入标准，或未按规定用药，不能定期随访者。 1.2 病例剔除与脱落标准1 由于各种主客观原因未按规定参加治疗，无法判定疗效者；2 随访期间患者出现其他科疾病者；3 随访期间因各种原因失访者；4 因其他各种原因自动退出临床研究者。2 研究对象分组及分组一般情况2011年4月2012年12月浙江中医药大学附属第二医院门诊治疗的多囊卵巢综合征不孕患者150例进行临床随机对照试验，签署知情同意书。将所选取的150例患者随机分成3组：A组为疏肝补肾汤联合来曲唑片50例，B组为疏肝补肾汤50例，C组为来曲唑治疗组50例。（2） 研究方法1 治疗方法1.1 药物 疏肝补肾汤：川楝子10g、佛手10g、熟地黄20g、山药30g、山萸肉10g、枸杞子10g、女贞子30g、菟丝子30g、茯苓10g、炒白术10g、丹参30g、鸡血藤30g、山楂10g、炒枳壳10g、王不留行10g、地龙10g、炙甘草5g。来曲唑片芙瑞：江苏恒瑞医药，2.5mg*10片。1.2 用药方法所有患者待月经来潮，月经后期或闭经者均先口服黄体酮胶囊（50mg/粒），2粒，2/日，连服五天，待月经来潮。 治疗A组（疏肝补肾汤加减+来曲唑片）：50例，月经周期第3天开始服用来曲唑片，一天一片，一日一次，连服5天。卵泡期：疏肝补肾汤去丹参、鸡血藤、山楂、炒枳壳、王不留行、地龙，每日1剂，水煎250ml，分2次服，自月经第3天开始服至排卵期。川楝子10g 佛手10g 熟地黄20g 山萸肉10g枸杞子10g 女贞子30g 菟丝子30g 茯苓10g 炒白术10g 山药30g 炙甘草5g排卵期：疏肝补肾汤。每日1剂，水煎250ml，分2次服，服至优势卵泡排出后1天。川楝子10g 佛手10g 熟地黄20g 山萸肉10g 枸杞子10g 女贞子30g 菟丝子30g 茯苓10g 炒白术10g 丹参30g 鸡血藤30g 山楂10g 炒枳壳10g 王不留行10g 地龙10g 山药30g炙甘草5g黄体期：疏肝补肾汤去丹参、鸡血藤、山楂、炒枳壳、王不留行、地龙，加苏梗、炒杜仲。每日1剂，水煎250ml，分2次服，服至月经来潮或血HCG检测示妊娠。川楝子10g 佛手10g 熟地黄20g 山萸肉10g枸杞子10g 女贞子30g 菟丝子30g 茯苓10g 炒白术10g 苏梗10g 炒杜仲10g 山药30g炙甘草5g治疗B组（疏肝补肾汤加减）：50例，疏肝补肾汤加减，每日1剂，水煎250ml，分2次服。卵泡期：疏肝补肾汤去丹参、鸡血藤、山楂、炒枳壳、王不留行、地龙，每日1剂，水煎250ml，分2次服，自月经第3天开始服至排卵期。川楝子10g 佛手10g 熟地黄20g 山萸肉10g枸杞子10g 女贞子30g 菟丝子30g 茯苓10g 炒白术10g 山药30g 炙甘草5g排卵期：疏肝补肾汤。每日1剂，水煎250ml，分2次服，服至优势卵泡排出后1天。川楝子10g 佛手10g 熟地黄20g 山萸肉10g 枸杞子10g 女贞子30g 菟丝子30g 茯苓10g 炒白术10g 丹参30g 鸡血藤30g 山楂10g 炒枳壳10g 王不留行10g 地龙10g 山药30g炙甘草5g 黄体期：疏肝补肾汤去丹参、鸡血藤、山楂、炒枳壳、王不留行、地龙，加苏梗、炒杜仲。每日1剂，水煎250ml，分2次服，服至月经来潮或血HCG检测示妊娠。川楝子10g 佛手10g 熟地黄20g 山萸肉10g枸杞子10g 女贞子30g 菟丝子30g 茯苓10g 炒白术10g 苏梗10g 炒杜仲10g 山药30g炙甘草5g治疗C组（来曲唑片）：50例，月经周期第3天开始服来曲唑片，一天一片，一日一次，连服5天。三组患者均于月经第9天开始B超监测卵泡发育，当优势卵泡直径达1.82.0cm时，一次性肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)1万U，48h后B超监测是否排卵，并指导夫妇排卵期进行性生活，以促妊娠。所有患者注射HCG后第2天开始口服黄体酮胶囊，2粒/次，2/日 ，连服15天。观察患者成熟卵泡出现率、排卵率，注射HCG日子宫内膜厚度、注射HCG16日后月经未来潮者血HCG、E2、P的变化卵泡发育情况、周期妊娠率、卵巢过度刺激综合征的发生率、 早期流产率、人均药物费用。1.3 用药疗程按照上述治疗方案，一个月经周期为一个疗程，如未怀孕则再连续两个疗程。2 观察指标成熟卵泡出现率=出现卵泡直径18mm周期数/观察周期数×100 %;排卵率=有排卵周期数/观察周期数×100 % ，（多卵泡发育者有1个卵泡排卵时 按有排卵计，不计算该周期卵泡未破裂综合征(LUFS) 发生;周期妊娠率=临床妊娠周期数/ 有排卵周期数×100 %; 早期流产率=早期流产周期数/总临床妊娠周期数×100 %。观察注射HCG日子宫内膜厚度、注射HCG16日后月经未来潮者血HCG、E2、P的变化卵泡发育情况、卵巢过度刺激综合征的发生率、人均药物费用。3 观察指标检测 3.1 性激素检测基础状态性激素、-HCG、E2、P的测定均采用全自动化学免疫发光法，严格按照试剂盒说明进行操作。 3.2子宫内膜的变化了解子宫内膜的生长，对判断女性体内雌激素水平具有间接的指导意义。超声可清晰观察子宫内膜厚度和形态随着卵泡从发育、成熟、排卵到产生黄体的不同阶段的变化而变化。子宫内膜厚度与体内性激素水平密切相关，尤其是雌激素作用。 3.3卵泡发育卵泡呈圆形或椭圆形无回声区，位于卵巢皮质内，边界清晰，囊壁菲薄，壁光滑。卵泡大小的测量一般采用两个最大的垂直切面，计算其平均值作为卵泡大的评价标准。排卵征象:卵泡消失或缩小同时伴有内壁塌陷;在缩小的卵泡腔内出现中低回声，随后卵泡腔增大，其回声增强;子宫直肠陷凹见少量积液。 3.4妊娠的判定 排卵后第16天抽血查-HCG>100IU者判定为生化妊娠并继续予黄体酮胶囊口服行黄体支持，排卵后30天行B超检查见宫内可见孕囊、胚芽及心管搏动者判定为临床妊娠。3.5多囊卵巢综合征的超声特点两侧卵巢明显增大饱满，卵巢包膜增厚，表面回声增强。一侧或两侧卵巢质内有多达12个以上的小卵泡无回声区，直径2-9mm，沿卵巢周边分布，亦称“链”征。卵巢中央髓质部亦明显增强，子宫大小正常或稍增大，内膜回声增连续监测无优势卵泡发育。4 统计学方法将测得的实验结果使用SPSS17.0软件进行统计分析，以均数±标准差(±s)表示，计量资料两样本均数之间的比较用t检验，多组分析用单因素方差分析， 符合方差齐性时采用LSD 法， 不符合方差齐性时采用Dunnett T 3法，均以P<0.05为有统计学意义，以P<0.01为有显著性差异，分析数据，得出结论。2、 研究结果1 患者一般资料的比较 三组患者在年龄、不孕年限方面无统计学差异( P > 0.05) ， 三组患者临床试验具有可比性（见表1及图1)。表1 各组患者的一般资料均数比较（±s）组 别例 数年龄（岁） 不孕年限（年） A 50 28.16±2.90 3.26±1.93 B 50 28.26±2.69 3.10±1.69 C 50 28.56±3.41 3.08±2.15 图1 各组患者的一般资料均数簇状柱 2 三组患者促排卵效果比较 表2 三组患者促排卵效果比较（±s）组 别 例 数 促排卵周期数 优势卵泡数 排卵率 A 50 2.40±0.90 2.22±0.99 79.2% B 50 2.54±0.81 1.84±0.68 70.1% C 50 2.60±0.72 2.02±0.80 71.5%图2 各组患者的排卵率、促排卵周期数及优势卵泡数簇状柱A组促排卵周期数明显少于B组和C组，A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05，P=0.097);A组和C组比较有显著性统计学差异(P<0.01，P=0.005);B组和C组比较差异没有统计学意义(P>0.05，P=0.299);A组优势卵泡数明显高于B组和C组，A组和B组比较差异有统计学意义(P<0.01，P=0.000);A组和C组比较差异有统计学意义(P<0.01，P=0.003);C组优势卵泡数高于B组，B组和C组比较有统计学差