葛根汤加减治疗面神经麻痹的疗效观察 论文.doc

葛根汤加减治疗面神经麻痹的疗效观察【摘要】 目的 探讨葛根汤加减治疗面神经麻痹的方法及疗效；方法 回顾性分析2007年1月至2011年7月我院应用葛根汤加减治疗面神经麻痹患者136例的临床资料；结果 共治疗三个疗程，其中一疗程治愈68例（50.0%），二疗程治愈37例（27.21%），三疗程治愈23例（19.1%），三个疗程共治愈128例，治愈率为96.31%。另外好转8例，好转率为4.69%。所有患者治疗均表现为有效；结论 葛根汤加减治疗面神经麻痹安全有效且经济实惠，值得临床推广运用。【关键词】 葛根汤加减；面神经麻痹；疗效张仲景著的伤寒伦中记载有葛根汤一方,按照该记载，葛根汤能够濡润筋脉、生津止呕、发汗解表。现对2007年1月至2011年7月我院应用葛根汤加减治疗面神经麻痹患者136例取得的满意效果现报导如下。1资料与方法1.1一般资料本组共计136例，均为2007年1月至2011年7月我院收治的面神经麻痹患者，男性95例，女性41例，年龄1877岁，平均49.6±5.2岁。其中，82例右侧麻痹，54例左侧麻痹，病程6天1个月。临床表现：前额疼痛，口歪眼斜，鼻唇沟消失，舌苔薄黄，舌色略红，患侧面部肌肉没有感觉或者可以描述为麻木不仁，口角流涎，脉浮略数，体温一般都介于37.538.3度。1.2治疗方法葛根汤加减药物组成：葛根15g，制白附子18g，全蝎18g（去头足），羌活18g，当归15g，白芍15g，桑枝15g，僵蚕15g，防风15g，麻黄9g，桂枝9g，甘草6g，蜈蚣4条（去头足酒洗焙干研细，分三次吞服）。本病兼风热者加桑叶12g，薄荷12g。兼风寒者加白芷12g，细辛5g。兼气虚者加党参30g，黄芪30g。兼血虚者加白芍15g，当归15g。风痰盛者加半夏10g，南星10g。每天服用一剂，用水煎服，3天为一个疗程。2结果所有患者共治疗三个疗程，其中一疗程治愈68例（50.0%），二疗程治愈37例（27.21%），三疗程治愈23例（19.1%），三个疗程共治愈128例，治愈率为96.31%。另外好转8例，好转率为4.69%。所有患者治疗均表现为有效。3病例刘某，男性教师，现年27岁，出现了左侧口歪眼斜症状，诊断发现：患有神经麻痹于周围面部。具体开始诊治的时间为2009年11月10日，按照诊断记录，有如下所得：6小时病历，具体症状可以描述为左侧口歪眼斜，鼻唇沟及左前额皱纹消失，左眼睛出现闭合不全、鼓腮嘬嘴等动作也不能实现，眼睛干涩，有流泪症状，前额疼痛，面部肌肉松弛，患侧的口角部位时不时的会有流涎现象的出现，伴发烧（经测量，体温为38.3度），观察舌苔薄黄，舌质略红，有苔、脉浮数等现象。综合上述症状，初步诊断为“面神经麻痹”，使用葛根汤加减，加薄荷12g、桑叶12g水煎服后，进行治疗，可以实现养筋舒脉、发汗散邪、祛风通络等效应。日服一剂，连服3次后，可以发现症状有明显的减轻，继续服用二个疗程，患者基本上能够有力的闭合左眼，相关的口歪眼斜等症状也已经基本上消失，鼻唇沟等部位也基本上恢复正常，两个脸颊部位的肌肉活动已经基本上恢复一致，归纳起来，患者左侧面部已经恢复正常。进行了半年的随访后，没有发现复发症状。4体会作为中医内科主治医师，笔者有三十六年的行医经验，自行医以来一直专注于中医内科临床研究，尤其是以面神经麻痹为主。这一病症在中医中被称为“吊斜风”，民间的俗称是“歪嘴风”。本病的致病原因多为营卫不和，使得患者对外邪的抵御能力下降，进而造成风邪侵入，气血耗伤，血不能养筋，发生筋脉拘急，产生相关的病情1。一般来讲，病位多在太阳阳明二经，太阳主卫，如果卫虚，则护表功能降低，产生风邪侵袭，如果阳明多血多气，风淫耗血则阳明之筋不濡被健侧牵引而致口眼歪斜灵枢.经筋篇云：“足之阳明，手之太阳，筋急则口目为噼”。治疗方法必须对患者的营卫进行调治，柔其阳明2。本文作者通过使用葛根汤加减，就能够达到养筋舒脉、祛风通络、发汗散邪等目的，比较适合太阳阳明合病初起，笔者采用葛根汤加减，本方具有发汗散邪，祛风通络，养筋舒脉之功，对太阳阳明合病初起尤为适宜，方中增入当归加强养血之功，桑枝上行入络，宜通气血，羌活防风祛风以助桂枝，制白附子祛游面之风，僵蚕全蝎蜈公上行祛风通络止痉，还可随证加减相关之品，疗效甚捷，屡用屡效3，总而言之，葛根汤加减，对于面神经麻痹的治疗而言，特点显著，优点明显，安全、经济、较少的副作用、不会复发，非常值得在临床中进行推广。参考文献1郑筱萸.中药新药临床研究指导原则s.北京:中国医药科技出版社,2002:1622周仲瑛.中医内科学m.北京:中国中医药出版社,2007:2973刘梅，王拥军，施杞，等.葛根汤抗炎、止痛有效部位的研究j.上海中医药杂志，2004，38(3):4547.