屈光不正与老视 斜视.ppt
视光学和视觉科学的概念,视光学（Optometry）来源于古希腊optos和metron，分别是“看”和“测量”的意思 在20世纪初，定义视光学是“研究光与视的哲学” 视觉科学是指有关视觉形成过程中一切正常和病理状况进行的研究 视光学视觉功能的检测、矫正与相关研究的学科,眼的屈光,外界的光线经过眼的屈光系统折射后，在视网膜上形成清晰缩小的倒像,这种生理功能就称为眼的屈光。,屈光系统,角膜、房水、晶体、玻璃体 成像系统 视网膜、大脑皮层,调节,远点：调节放松时所能看清的最远点 近点：最大调节时所能看清的最近点 调节范围: 远点与近点的间距 调节幅度：眼所能产生的最大调节力 (调节幅度与年龄密切相关),集合,概念：产生调节的同时引起双眼内转,该现象称为集合。（调节越大集合也越大，两者是一个联动过程，保持协同关系。）,正视眼,在眼球调节松弛状态下， 5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜黄斑中心凹。,屈光不正,眼球调节松弛状态下， 5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，不能聚焦在视网膜黄斑中心凹处。,屈光不正的相关因素,与种族、地区有关 欧美 远视眼多 中国、日本、东南亚 近视多,屈光不正的相关因素,与年龄的关系 屈光状态随年龄增长而不断改变 初生儿：+2D+3D 婴儿期/幼儿期：+1.75D 青春期:远视度缓慢下降，近视状态增多。 成人期：相当稳定,按屈光成分分类,轴性屈光不正 屈光性屈光不正,按屈光性质分类,近视 远视 散光,近视,眼轴过长，或眼屈光折射力过强。,眼轴过短，或眼屈光折射力不够强。,远视,散光,眼的综合屈光情况，不相当于球面屈光，不能使正向投来的平行光束来聚成单一焦点。,近 视,环境因素 遗传因素,病因,形成近视的“帮凶”,眼睛的生存环境恶化： 光照不足或过强 睡姿不当： 正确的姿势应该是平仰为主，左右交替侧躺为辅。 饮食不合理： 偏食对视觉发育有明显的影响，由于偏食造成营养不平衡易发生近视眼，儿童应养成合理的饮食习惯。,远视力下降，近视力正常 视疲劳 外隐斜 眼球、眼底改变,临床表现,屈光特征,既看不清远方物体 更看不清近处目标,（非调节状态）,远 视,临床表现,症状与年龄密切相关 视疲劳 弱视 内斜 小眼球浅前房,屈光参差,双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或度数的不同均称为屈光参差。 度数相差超过2.50D以上者出现症状 度数较高眼容易引起弱视 屈光矫正时，注意双眼融像的能力范围5,老 视,概念：年龄所致的生理性调节减弱称为老视 老视的原因：晶体硬化 、弹性下降 睫状肌的功能也逐渐减弱 临床表现：近点远移、视近物困难、视疲劳 * 老视是一种生理现象 （屈光状态影响老视症状出现的迟早）,老视与远视的区别,老 视 年龄相关生理性调节下降 远视力正常 近视力降低 ，40岁左右出现 有视疲劳 斜视、弱视少见 视近矫正 凸透镜,远 视 一种屈光不正，先天存在或后天形成 典型者看远不清楚 看近更不清楚 早期可无症状（调节幅度大） 可发生屈光性弱视，内斜及合（小眼球，浅前房） 远屈光矫正，高度远视有时还需要视近矫正 凸透镜,屈光不正的治疗,非手术方法 手术方法,非手术方法,框架眼镜 （凸透镜、凹透镜、柱镜） 隐形眼镜(软镜、硬镜） 角膜矫形镜（OK镜） 青少年渐进镜（近视）,手术治疗,角膜屈光手术 有晶体眼眼内镜植入术 巩膜屈光手术,角膜屈光手术,放射状角膜切开术（RK） 表面角膜镜片术 角膜基质环植入术 准分子激光角膜切削术 准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）,眼内屈光手术,有晶体眼IOL手术,视觉的形成,光线 折射 神经冲动传导 物体屈光系统视网膜 视觉中枢,双眼单视,两眼注视同一目标，外界物体在两眼视网膜相应部位（对应点）所形成的物像，经大脑枕叶的视觉中枢融合为一，使人们感觉到一个完整的立体形象，称为双眼单视。,双眼视功能分级,同时知觉 双眼能同时见到两个不同画面的图像 一级视功能 融合 双眼能将部份相同部份不同的图像看成 为一个图像 二级视功能 立体视觉 双眼能将两个分离开的完全相同的 图像综合成一个具有立体感的图像 三级视功能,同时知觉,融合,立体视觉,斜 视,正位眼,眼球运动系统处于完全平衡状态时，即使融合功能受到干扰，如遮挡一眼，眼球仍能维持功能性第一眼位而不出现偏斜者,斜视,视觉中枢融合功能失去控制，双眼出现间歇性或恒定性偏斜，表现为一眼注视目标，另一眼偏离目标。,斜视的分类,共同性斜视 （内斜视、外斜视、隐斜) 非共同性斜视（麻痹性斜视） A-V综合症 特殊类型 旋转性斜视,角膜映光法测量斜视度数,麻痹性斜视与共同性斜性的鉴别,第一斜视角与第二斜视角,第一斜视角: 健眼注视，麻痹眼的斜视角 第二斜视角：麻痹眼注视，健眼的斜视角,角膜映光法测量斜视度数,内斜视者配镜原则,足度配镜 逐渐递增 散光优先,隐 斜,无症状者不用治疗 有症状，伴屈光不正者 内隐+D矫正 外隐-D矫正 正位视训练,弱 视,屈光不正性弱视 屈光参差性弱视 斜视性弱视 形觉剥夺性弱视 先天性弱视,分 类,临床表现,视力减退 轻 0.6-0.8 中 0.2-0.5 重0.1 拥挤现象 E E E E E 异常固视 固视不良，旁中心注视、 黄斑旁注视,早期检查 早期发现 抓紧时机 尽早治疗,治 疗,婴幼儿视力检查,追光反应 厌恶试验 固视性质 视动性眼球震颤（OKN) 视觉诱发电位（VEP),谢谢,
