新生儿期保健.ppt

新生儿期保健,新生儿保健的目的,通过专业人员正确的观察、评估、处置和指导，使新生儿在出生后得到及时合理的护理和治疗，并对照顾新生儿的人员进行健康教育，保障新生儿健康、平稳、安全的度过新生儿期,新生儿保健的主要内容,减少死亡 出生时新生儿处理 减少感染 提高管理质量 健康教育 新生儿访视 高危儿转诊,新生儿保健基本信息,出生体重：2500-4000克，身长50厘米 出生后2-3天出现黄疸，7-10天消退 出生1小时内早接触、早吸吮、早开奶，纯母乳喂养 保暖：体温保持在36-37, 一昼夜睡眠时间16-20个小时 进行预防接种和新生儿疾病筛查,新生儿保健的流程,时间,一周,三周,二周,第一天,出生,生后二十八天,第三天,第二天,第四天,第五天,新生儿保健的流程,内容,评估一般情况及生命体征,新生儿处置 预防接种,观察黄疸进展,住院期间健康教育 新生儿疾病筛查,观察大小便,尽早开奶,评估吃奶情况,新生儿出生前准备,新生儿出院后家庭访视,窒息复苏,新生儿保健的流程,新生儿类型,呼吸循环不稳定监护者,生活能力低下,发生感染者,家长过度紧张者,情况随时变化者,情况正常者（重视）,先天畸形者,新生儿保健的流程,体查,一般情况,询问,检查结果评估,提出处置意见,全身检查,生命体征,专科检查,评估处置效果,新生儿保健的要求,人员 具备行医资格，熟悉新生儿保健的目的和方法 充分了解母亲孕期健康状况：孕检是否正常、胎次、有无妊娠合并症 熟悉新生儿出生情况：胎龄、体重、出生方式、有无窒息、窒息者复苏是否及时规范 物品 常用的无故障器械,新生儿保健出生24小时（最重要）,窒息复苏 注意保暖 适中温度：是指在这一环境温度下，机体耗氧、代谢率最低，蒸发散热量亦少，又能保持正常体温 体温36.7（36.337 ） 低环境温度：寒冷损伤，低血糖、代酸、微循环障碍、硬肿症、肺出血。对策保暖 高环境温度：脱水、血液浓缩红细胞破坏增多致高胆、诱发呼吸暂停，严重者发热死亡。对策降温,新生儿保健出生24小时,保持呼吸道通畅 及时清理口腔、鼻腔内粘液 及时清理流出的粘液，防止误吸导致窒息 清洁护理，预防感染 眼：0.25%氯霉素眼药水滴双眼 脐部护理 皮肤皱褶处清洁、油浴 胎膜早破24小时或母亲分娩前24小时内有确切感染证据，应使用抗生素,新生儿保健出生24小时,早开奶 预防低血糖，促进排胎便 生后半小时吸吮母乳 观察一般情况和黄疸,黄疸的区别,紫绀的区别,新生儿腹泻,新生儿发热,内科呕吐,外科呕吐,新生儿保健出生至出院前,一般情况 生命体征 吃奶及排大小便 黄疸 按要求做好预防接种和新生儿疾病筛查 出院前的健康教育和出院后的家庭护理指导,新生儿保健出院后的家庭访视,拟定访视计划 时间：自定 次数：3次，婴儿出院后3天内，1416天，26 28天；高危儿可适当增加次数 预约：与将要访视的新生儿监护人事先电话联系，介绍自己、约定访视时间、了解新生儿状况、征得监护人的信任和同意 准备：必备的物品器械，充分了解要访视对象的所有情况，争取做到个体化服务 策略：线路由远及近，对象先难后易 注意无菌观念,新生儿保健出院后的家庭访视,访视内容 观察：居住环境、室内温度、光线、卫生状况、家庭成员情况、婴儿衣被和尿布是否舒适卫生 观察婴儿一般情况：精神、反应、面色、吃奶、大小便、睡眠 体格检查：依次按反应、皮肤、心肺腹、四肢、身长体重测量等进行 针对家长提出的疑虑进行重点检查 评估检查结果 针对观察、体查发现的问题提出指导意见,新生儿保健出院后的家庭访视,访视重点高危儿 母亲妊娠期合并症 产伤、窒息 早产儿、低出生体重儿 高胆红素血症 严重感染 先天畸形 高龄母亲,新生儿保健第一次家庭访视,访视内容 一般情况 详细体格检查 吃奶、大小便 黄疸及脐部、皮肤 家中分娩者要更详细的问诊和体查，预防接种、新生儿疾病筛查 指导母亲合理饮食，保证奶水充足,新生儿保健第二次家庭访视,访视内容在第一次访视的基础上，重点要： 黄疸是否消退，脐带是否脱落 生长速度 家长护理是否合理到位 针对家长提出的新问题给予指导和示范 告知并指导家长给婴儿预防量维生素D制剂,新生儿保健第三次家庭访视,访视内容在第一、二次访视的基础上，重点要： 生长速度：体重增加600克以上，身长增加2.5厘米以上 提醒家长进行预防接种和42天母亲、孩子常规体检 提醒家长谨防满月病,新生儿保健访视后工作,在访视过程中遇到有病情变化者要及时转诊到上级医院诊治，并记录 对每一次访视要详细记录 时间、孩子状况、发现问题、处理方法 对所完成访视的正常新生儿纳入儿童系统管理 对所完成访视的高危新生儿纳入高危儿系统管理,谢谢,