中医四诊课件.ppt

教学目标,1、理解望神、望面色的临床意义 2、初步了解舌诊的方法、正常舌象、异常舌象的特征及临床意义,第五章：诊法与辨证 第一节，诊法 诊法-即望、闻、问、切四种诊察疾病的 基本方法，又称“四诊”。在诊察疾病时，必须认真做到“四诊合参”。 四诊合参-在辨证过程中，必须把望、闻、问、切四诊所得到的材料进行全面分析综合，才能确切地判断疾病病机所在，寒、热、虚、实，标本缓急，正确地指导治疗。,一、望诊 即观察病人的精神、面色、形态、舌象、病人的排泄物的性状，来了解疾病情况的一种侦察方法，特别是通过面部和舌部反映，人体内部脏腑气血阴阳的变化。 （一）望全声身情况 1、望神 1）神是人体生命活动的总的外在表现，是以精气作为物质基础的。 2）分类 （1）有神 （2）无神 （3） 假神,2、望面色 正常面色微黄、红润光泽 病色可分五种： 1）青色主寒、痛、瘀血、惊风 2）赤色主热 3）黄色主虚、湿 4）黑色主肾虚 5）白色主虚、主寒、主失血。,（二）望局部情况 （三）望舌 是中医一项重要诊断方法，是辨证施治的主要依据之一，舌为心之苗，又为脾之外侯，所以脏腑病变可通过舌象反映出来。,1、正常舌质与舌苔淡红舌、薄白苔 1）舌质淡红舌。也称舌体，是舌的肌肉脉络组织 2）舌苔薄白苔。由胃气所生，附着于舌面上一层苔状物，舌面上铺有颗粒均匀、干湿适中的薄白苔。,正常舌，舌质淡红，舌苔薄白,2、舌与脏腑的分属 1）舌尖心肺 2）舌中脾胃 3）舌根肾 4）舌边肝胆,望舌主要内容 1、舌质包括质的颜色与形态两个方面。 2、舌苔包括苔质与苔色两个方面 望舌苔的临床意义 1）望舌质其反映：气血的盛衰、疾病的寒热。(主要反映正气的情况) 2）望舌苔其反映：病邪的深浅、疾病的轻重和疾病的进展。（主要反映邪气的情况）,1、正常舌苔淡红舌、薄白苔。 2、舌质异常变化 1）淡白舌主寒证、虚证。 2）红舌主热证。 3）绛舌主热盛。 4）紫舌多见于瘀血病变。,2、舌苔异常变化 1）白苔主寒证 2）黄苔主热证 3）灰苔主里热证 4）黑苔主热极，又主寒盛。,临床意义： 表示有寒湿。齿印表示有虚。,白底腻苔，舌质暗红，边有齿印,临床意义：1，灰黑而干燥，属热盛。 2，灰黑而潮润又无其他热象者多 属寒,黑苔，舌质稍红带紫，舌中根部 黑苔,临床意义：正气虚损。,剥苔，舌质正常，舌苔白腻有剥落,临床意义：1，微黄薄苔，表示外感风热。 2，黄而厚腻，表示湿热积滞。 3，黄厚干燥，表示多为热盛伤津。,黄苔，舌根部黄腻，两侧少量白苔,临床意义：表示有不同程度的津液亏耗，多有热象。,舌苔干裂，舌质稍红，舌苔白干有裂纹,临床意义：属虚证或寒证，是血虚或阳虚。 色淡而无苔，多是气血两虚。色淡而润滑是寒。,淡白舌，舌质淡白胖嫩，苔薄白,临床意义：热盛伤津或阴虚表现。,裂舌，舌质稍红，有裂纹,临床意义：正气更虚。,光舌，舌质淡胖，光滑无苔,临床意义： 阴虚火旺或胃阴大伤,舌光红无苔,临产意义：表示有热，舌尖红表示心火旺。,舌质红，尖有红刺，苔薄白,临床意义：表示体内有热有火。称为“红刺”或“芒刺”。,红刺舌，舌质红，尖有刺，无苔,临床意义：为阴虚火旺，舌光如镜为胃阴大伤。,光红舌，质红绛，光滑无苔,临床意义：脏腑热毒很盛，气滞血瘀。,青紫舌，舌质青紫，有斑块，舌苔淡黄，有裂,小结 测试题： 1、舌质淡、苔薄白主？证 2、舌质红、苔薄黄主？证黄苔 3、胖大舌主？证 4、裂纹舌主？证,（一）脉诊,1、脉诊的方法：寸、关、尺、浮、中、沉 2、正常脉象：不浮不沉、和缓有力 3、异常脉象：28种之多 浮脉：主表证 沉脉：主里证 迟脉：主寒证 数脉：主热证 洪脉：主实热证 细脉：主虚证、湿证,滑脉：主孕脉 涩脉：主气滞血瘀 弦脉：主痛证 濡脉：主湿证 结代脉：主心脏问题,谢谢,