哈尔滨医科大学2003级临床医学本科流行病学试题.pdf

哈尔滨医科大学2003 级临床医学本科流行病学试题 一、 名词解释 (每题 2 分, 共 20 分) 1. 主动监测 2. 配比 3. 发病密度 4. 散发 5. 联合试验 6. 三盲 7. 疫源地 8. 流行过程 9. PYLL 10. Berkson 偏倚 二、选择题 (每题 1 分, 共 20 分) 1. 选择 2000 名 5 岁儿童进行免疫接种预防试验，在 2 年的观察期间 90% 的接种 者未患所研究的疾病。下列哪个观点正确 A. 该疫苗有效，因为有90% 的儿童未患此疾病 B. 不能下结论，因为观察对象不够多 C. 不能下结论，因为未进行统计学检验 D. 该疫苗无效，因为有10% 的儿童患了此疾病 E. 不能下结论，因为未设对照组 2. 下列哪项调查可获得发病率指标 A. 对住院病人的调查 B. 对社区人群的调查 C. 对专科医院 病人的调查 D. 对所有病人的调查 E. 对门诊病人的调查 3. 下列哪种方法为以群体为观察分析单位的研究方法 A. 现况研究 B暴发调查 C生态学研究 D监测 E个案调查 4. 某医院心血管内科2006 年和 2007 年死于糖尿病肾衰的病例数分别125 人和 162 人， 那么和 2006年相比 A. 2007 年收治的糖尿病肾衰病人死亡危险性更大 B. 所给资料不能判断该科收治的糖尿病肾衰病人的死亡频率的升降 C. 2006 年收治的糖尿病肾衰病人抢救失败的情况更为严重 D. 糖尿病肾衰死亡危险的增加不会有统计学意义 E. 以上均不对 5. 从 2000年至 2005年，用某筛检试验方法对某病进行筛检。在这段时间内 该病的患病率增加了一倍，试问这种筛检试验方法的哪一特征因受到患病 率的影响而发生相应改变 A. 灵敏度增加 B. 特异度增加 C. 领先时间增 加 D. 阳性预测值增加 E. 阴性预测值增加 6. 有关一项吸烟与食管癌关系的病例对照研究结果显示： 2=15.8，P0.05， OR=2.3 ，正确的结论为 A. 病例组食管癌的患病率明显大于对照组 B. 不吸烟者发生食管癌的可能性明显小于吸烟者 C. 病例组发生食管癌的可能性明显大于对照组 D. 对照组发生食管癌的可能性明显大于病例组 E. 对照组食管癌的患病率明显小于病例组 7. 传播途径是指 A. 病原体更换宿主在外界环境下所经历的过程 B. 传染病在群体或个体间的传播 C. 病原体由母亲到后代间的传播 D. 传染病在人群中发生的过程 E. 病原体侵入机体，与机体相互作用相互斗争的过程 8. 病例对照研究中，比值比（OR ）的含义是 A. 病例组的发病率与对照组的发病率之比 B. 病例组的发病率与对照组的发病率之差 C. 病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比 D. 对照组的暴露比值除以病例组的暴露比值 E. 病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之差 9. 下列研究设计类型因果论证强度由强至弱的排列正确的是 A. 随机对照实验，单组时间序列实验，多组时间序列实验，无对照前后比 较实验 B. 随机对照实验，病例对照研究，嵌套队列中的病例对照研究，生态学研 究 C. 前瞻队列，嵌套队列中的病例对照研究，新病例病例对照研究，横断面 研究 D. 历史队列研究，前瞻队列，新病例病例对照研究，横断面研究的 E. 实验性研究，分析性研究，描述性研究，理论流行病学研究 10. 根据某医院肺癌住院病人600 例分析，吸烟者占75% ，不吸烟者仅为 25% ， 说明吸烟者易患肿瘤 A. 正确，因为这是患者中的吸烟率 B. 错误，因为没有计算P值 C. 错误，因为只是一个医院的资料，代表性不够 D. 错误，因为只是病例组吸烟率，而无对照组的吸烟率 E. 吸烟者肺癌发生率为不吸烟者的3 倍 11. 美国 Framingham心血管病研究中，男性队列中发现高胆固醇水平患冠心病 OR=2.4 （有显著意义），而在病例对照研究中高胆固醇的OR=1.16 （无统计 学显著意义） 。分析发现， 原因是患冠心病者诊断后改变了不良的生活习惯。 引起两种方法之间差异的偏倚为 A. 检出偏倚 B. 排除偏倚 C. 伯克森偏倚 D. 奈曼偏倚 E. 易感性偏倚 12. 全球癌症发病顺位依次为 A. 胃癌、肺癌、乳腺癌及结直肠癌 B. 乳腺癌、肺癌、结直肠癌及胃癌 C. 肺癌、乳腺癌、结直肠癌及胃癌 D. 结直肠癌、乳腺癌、肺癌及胃癌 E. 结直肠癌、肺癌、乳腺癌及胃癌 13. 流行病学研究的实验法与观察法的根本区别在于 A. 是否设立对照组 B. 是否随机分组 C. 是否采用盲法 D. 是否人为控制研究的条件 E. 是否存在医学伦理问题 14. 下列哪项不是艾滋病的传播途径： A. 性传播 B. 母婴垂直传播 C. 血液传播 D. 虫媒传播 E. 日常生活接触传播 15. 在开展女性被动吸烟与乳腺癌的关系时。随机选取现患乳腺癌患者300 人 （年龄 4065岁），同时在健康体检人群中选取同一年龄段并且职业相同 的女性 400名进行调查。采用这种方法选择样本人群的目的及方法是 A. 控制年龄和职业的混杂偏倚，限制 B. 控制年龄和职业的选择偏倚，限制 C. 控制年龄和职业的混杂偏倚，匹配 D. 控制年龄和职业的选择偏倚，匹配 E. 方便调查，限制纳入标准 16. 下列经食物传播的疾病是 A. 艾滋病 B. 肝吸虫病 C. 钩端螺旋体病 D. 钩虫病 E. 疟疾 17. 目前糖尿病的分型是 A. 1型糖尿病、 2 型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型的糖尿病、空腹 血糖受损、 糖耐量受损 B. 1型糖尿病、 2 型糖尿病、营养不良性糖尿病、妊娠糖尿病 C. 1型糖尿病、 2 型糖尿病、空腹血糖受损、糖耐量受损 D. 1型糖尿病、 2 型糖尿病、营养不良性糖尿病、其他特殊类型的糖尿病 E. 1型糖尿病、 2 型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型的糖尿病 18. 有关流感病毒血凝素抗体的叙述，下列哪条是错误的 A. IgG在感染后 47 周达高峰 B. 随着抗原漂移，其抗体保护性减弱 C. 从呼吸道分泌物和血清中均可检出 D. 血凝素抗体为型特异性抗体 E. 是流感主要的保护性抗体 19. 疾病监测的最终目的是 A. 向卫生官员报告某人群中某病的流行状况 B. 消灭传染源 C. 确定致病因素 D. 预防和控制疾病 E. 收集和分析健康资料 20. 确定对某传染病接触者留验检疫或医学观察的主要依据是该传染病的 A. 传染期 B. 潜伏期 C. 临床症状期 D. 恢复期 E. 病原携带 三、简答题 ( 每题 4 分, 共 32 分) 1. 影响患病率升高和降低的因素有哪些? 2. 潜伏期的流行病学意义 ? 3. 简述为什么病例对照研究特别适合研究危险因素与脑瘤的关系? 4. 请简述队列研究的随访时间和随访间隔的确定 5. 实验流行病学研究中随访的内容应包括哪些？ 6. 简述在实施一项筛检项目时，要遵循的原则是什么 7. 简述因果推断的标准 8. 简述经食物传播疾病的流行特点 四、论述题（每题 7 分共 14 分） 1病例对照研究与队列研究的异同点 2 我国传染病的流行现状 五、应用题（每题7 分， 共 14 分） 1 举例说明分层分析及其作用。 2 一 60 岁男性病人， CT证实为急性脑梗死，发病12 小时后到达医院，无颅 内高压及其他并发症。 这一急性脑梗死病人经治疗缓解后死亡和残疾的风险有多 大要回答这些问题你将开展什么研究？如何开展？ 参考答案 一、名词解释 ( 每题 2 分, 共 20分) 1 主动监测是根据特殊需要，上级单位专门调查或要求下级单位严格按照规定来开展监测。 2 匹配：要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。 3 发病密度：当观察人口不稳定时，以观察人时为分母，整个观察期内发病人数为分子计算的发病率。 4 散发：发病率呈历年一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生。 5 采用多项筛检试验检查同一对象，提高灵敏度或特异度，增加了筛检的收益。 6 三盲 (triple blind) 不但研究者和研究对象不了解分组情况，而且负责资料收集和分析的人员也不了 解分组情况，从而较好地避免了偏倚。 7 疫源地：指传染源及其排出的病原体向周围所能波及地区。其范围大小，可因病种而异。主要决定于传 染源活动的范围，传播途径特点与疫源地条件。 8 流行过程：指病原体从已感染者排出，经过一定传播途径，又侵入易感者而形成新的感染，并不断发生， 发展的过程。这个过程是在人群中发生的，是一种社会现象。 9 潜在减寿年数：是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，是指死亡所造成的 寿命损失。 10 入院率偏倚（ Berkson s bias ）：是指利用医院就诊或住院病人为研究对象时，由于入院率的不同而 造成的偏差。 二、选择题 ( 每题 1 分, 共 20 分) EBCBD BACCD DCDEC BEDDB 三、简答题 ( 每题 4 分, 共 32 分) 1. 影响患病率升高和降低的因素有哪些? （每项 1 分） 病程延长；发病率升高；病例迁入；健康者迁出；诊断水平提高；报告率提高；未治愈者寿命延长；易感 者迁入 2. 潜伏期的流行病学意义? （每项 1 分） （1）判断患者受感染时间, 追踪传染源，查明传播途径 （2）确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 （3）确定免疫接种时间 （4）评价预防措施效果 （5）潜伏期长短还可影响流行特征 3. 简述为什么病例对照研究特别适合研究危险因素与脑瘤的关系? （1）脑瘤属于罕见病，而病例对照研究特别适合于罕见病的病因探索研究；（2 分） （2）病例对照研究可以研究多种因素对一种疾病的关系；（2 分） 4. 请简述队列研究的随访时间和随访间隔的确定 （1）随访时间即观察终止时间，是已暴露因素作用于人体至产生疾病结局的时间为依据，另外还应考虑观 察人年数。 （2 分） （2）随访间隔，应该根据研究结局的变化速度，研究的人力、物力等条件而定。 （2 分） 5. 实验流行病学研究中随访的内容应包括哪些？ （1）干预措施的执行状况；（1 分） （2）有关影响因素（雨后影响因素）的信息；（1 分） （3）结局变量 （2 分） 6. 简述在实施一项筛检项目时，要遵循的原则是什么（每项 1 分） （1）社会学方面：重大公共卫生问题；对筛检阳性者能实行有效的追踪和干预；有比较高的成本- 效益比； 所用筛检技术易于被群众接受 （2）科学方面：对所筛检疾病的自然史有比较清楚的了解；所筛检疾病有可识别的早期临床症状或体征； 所筛检疾病有足够长的领先时间；对筛检疾病疾病的预防效果及其副作用有清楚认识；所筛检疾病疾病有 比较高的流行率 （3）伦理学方面：已确认筛检可以改变疾病的自然史；有相应的诊断和治疗方法；有可行的预防措施 7. 简述因果推断的标准（每项 1 分） 关联的时间顺序；关联的强度；关联的合理性；关联的重复性；研究的因果论证强度 8. 简述经食物传播疾病的流行特点 （1）病人有食用相同食物的历史，不进食者不发病（2 分） （2）患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行（1 分） （3）停止供应污染食物，暴发或流行即可平息（1 分） 四、论述题（每题7 分共 14 分） 1病例对照研究与队列研究的异同点 （1）两者都属于观察性研究，都属于分析性研究，都可以用来检验病因假说 （2）前者是由果到因的时间顺序；而后者是由因到果的时间顺序 前者不能证实病因联系；而后者可以证实病因联系 前者不能直接计算发病率；而后者可以 前者适合罕见病的研究，而不适合研究暴露比例很低的因素；而后者不适合发病率很低的病因研究 前者不可避免回忆偏倚，而后者回忆偏倚小，但常见失访偏倚 前者省时省力省钱，而后者较费时费力费钱 2我国传染病的流行现状 （1）总的发病率降低；总的死亡率降低;大多数病的致死强度(病死率 )减弱；不同传播途径疾病构成改变； 大规模流行减少 （2）新发传染病对人类的危害逐渐增加，如：AIDS, SARS, 疯牛病，人感染禽流感等 （3）肺结核卷土重来 五、应用题（每题7 分， 共 14 分） 1举例说明分层分析及其作用。 病例对照研究中资料处理阶段可用分层分析方法控制混杂偏倚， 把研究人群按照据某特征（可疑混杂因素）分为不同层次，然后分别分析各层中暴露因素与疾病的关 联，计算各层OR 和总 OR，以及总卡方值，比较各层间OR 和不分层OR 的差别，来判断有无混杂作用。 2一 60 岁男性病人， CT 证实为急性脑梗死，发病12 小时后到达医院，无颅内高压及其他并发症。这一 急性脑梗死病人经治疗缓解后死亡和残疾的风险有多大要回答这些问题你将开展什么研究？如何开展？ 队列研究。 选择无颅内高压及其他并发症的急性脑梗死病人作为研究对象，分为治疗缓解组、治疗未缓解组，随 访一段时间，观察两组的病死率和残疾率等指标的高低以及预后过程，得出治疗缓解组与未缓解组相比死 亡和残疾的风险的RR 值。