广东省基本公共卫生服务项目及实施方案.pdf

- 1 - 粤卫 2009121 号 关于印发广东省基本公共卫生 服务项目及项目实施方案的通知 各地级以上市卫生局、财政局： 为贯彻落实 中共中央、 国务院关于深化医药卫生体制改革 的意见（中发 20096 号）和国务院关于印发医药卫生体 制改革近期重点实施方案（20092011 年）的通知 （国发2009 12 号）精神，在全省范围内全面实施基本公共卫生服务项目， 省卫生厅、 省财政厅研究制订了我省基本公共卫生服务项目及项 目实施方案，现印发给你们，请认真贯彻执行。 附件： 1.广东省基本公共卫生服务项目 2.广东省城乡居民健康档案等9 个项目实施方案 二 九年 十月 十六日 - 2 - 附件 1 广东省基本公共卫生服务项目 一、建立居民健康档案 以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点， 在自愿的基础上， 为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档 案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生 服务记录等；健康档案要及时更新，并逐步实行计算机管理。 二、健康教育 针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问 题等内容， 向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服 务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等 健康教育活动。 三、儿童保健 为 036 个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及 儿童保健系统管理。新生儿访视至少2 次，儿童保健 1 岁以内至 少 4 次，第 2 年和第 3 年每年至少2 次。进行体格检查和生长发 育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外 伤害预防、常见疾病防治等健康指导。 四、孕产妇保健 为孕产妇建立保健手册，开展至少 5 次孕期保健服务和2 次 - 3 - 产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导， 了 解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。 五、老年人保健 对辖区 65 岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因 素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、 自救等健康指导。 六、预防接种 为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、 百白破疫苗、 白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风 疫苗等国家免疫规划疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反 应，并协助调查处理。 七、传染病报告处理 及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病 例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识 宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、 艾滋病病人进行治疗管理。 八、高血压、糖尿病管理 对高血压、糖尿病高危人群进行指导。对35 岁以上人群实 行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理， 定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮 食、运动、心理等健康指导。 九、重性精神疾病管理 - 4 - 对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下 对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。 - 5 - 附件 21 广东省城乡居民健康档案项目实施方案 一、 项目总目标 到 2020 年，城乡居民建立健康档案率达100。分几阶段 实施： 第一阶段： 到 2009 年底，城市居民建立健康档案率达30， 农村居民建立健康档案率达5；健康档案使用率达50，合格 率达 80以上； 第二阶段：到2010 年底，城市居民建档率达50，农村居 民健康档案建档率达30；健康档案使用率达60，合格率达 80以上； 第三阶段：到2011 年底，城市居民建档率达70以上，农 村居民健康档案建档率达50以上；健康档案使用率达70， 合格率达 90以上； 第四阶段：到2020 年底，实现全民建档，健康档案使用率 达 80以上，合格率达100。 二、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。 - 6 - 以 036 个月儿童、 孕产妇、老年人、 慢性病患者等人群为重点。 三、实施机构 社区卫生服务中心（站） 、乡镇卫生院、村卫生站。 四、服务内容 （一）居民健康档案内容。 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、 重点人群 健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1. 个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家 族史等基本健康信息。 2. 健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健康状况 及其疾病用药情况、健康评价等。 3. 重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目 要求的 036 个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾 病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4. 其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记 录、转诊记录、会诊记录等。 5. 农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基 本信息和变更情况、家庭成员主要健康问题、农村家庭厨房、 厕 所使用、禽畜栏设置等社会经济状况等信息。 （二）居民健康档案的建立。 - 7 - 1. 辖区居民到社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村 卫生站接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并 根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务 对象填写并发放居民健康档案信息卡。 2. 通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方 式，由社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生站组织医 务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务 需要填写相应记录。 3. 将医疗卫生服务过程中建立的健康档案相关记录表单， 装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存 放保管。有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案。 （三）居民健康档案的使用。 1. 已建档居民到基层医疗卫生服务机构复诊时，应持居 民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复 诊情况，及时更新、补充相应记录内容。 2. 入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康 档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。 3. 对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、 会诊记录。 4. 所有的服务记录由责任医务人员或档案室管理人员统一 - 8 - 汇总、及时归档。 5. 农村地区建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作 相结合。 五、服务流程 （一）确定建档对象流程图。 服务对象分类确定建档对象 您是在本辖 区常住么？ 慢性病 患者 老年人 孕产妇 重性精 神疾病 患者 首诊 复诊 您建立 过健康档案 吗？ 您愿意建立 健康档案吗？（解释健 康档案作用） 入户前责任人员检查受访 者是否建立了健康档案 携带相关材料 做好建档准备 尚未 建档 已经建档 您的健康档 案信息卡？ 调取服务对象的健康档案 更新档 案内容 还不想 建立 同 意 建 立 建立 健康 档案 否 是 更新 档案 内容 辖 区 重 点 管 理 人 群 到 机 构 接 受 服 务 者 否 是 036 个月儿 童 入户 服务 疾病 筛查 新生 儿访 视 预约 建档 即时 建档 责任人员 调取并携 带受访者 健康档案 入户服务 产后 访视 - 9 - （二）居民健康档案管理流程图。 建 立 健 康 档 案 填写个人基 本信息表 填写健康体 检表 填写居民健康 档案信息卡 填写各相关 服务记录表 核查 归档 居 民 健 康 档 案 室 核查填写内容的 完整性、准确性 老年人 036个 月儿童 一般人 群复诊 者 必要时更新个 人基本信息 孕产妇 重性精神 疾病患者 慢性病患 者 填写 相关 重点 人群 管理 记录 表 询问病情，并 填写接诊记录 居民健康档案的使用和维护居民健康档案的建立 调 取 档 案 填写 转、会 诊记录 表 到机构复诊者或随访者 出示居民健康档案信息卡，调取复诊者健康档案。 入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案。 填写档案封 面 重 点 管 理 人 群 复 诊 或 随 访 发放给 居民 是 否 需 要 转 、 会 诊 是 否 六、服务要求 （一）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则， 在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。 （二）社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生站应 使用多途径的信息采集方式建立居民健康档案。健康档案应及时 更新，保持资料的连续性。 （三）统一为居民健康档案进行编码，采用16 位编码制， 以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道 )为范围，村 - 10 - （居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居 民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠 定基础。 （四）按照国家有关专项技术规范要求记录相关内容，记录 内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类 检查报告单据和转会诊的相关记录应粘贴留存归档。 （五）健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按 照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求 妥善保管健康档案， 指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作， 保证健康档案完整、安全。 （六）加强信息化建设，有条件的地方应利用计算机管理 健康档案。 七、考核指标 （一）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数 × 100%。 （二）健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份 数× 100%。 （三） 健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数 /抽查档案总份数× 100%。 有动态记录的档案是指1 年内健康档案记录有符合各类服 务规范要求的相关服务记录。 八、附件（表、卡）