新华医院残疾儿童康复机构安全工作制度.pdf

安徽 XX 医院 残疾儿童康复机构安全工作制度 在医院集团领导及院领导的指导下，在科主任的协调下，组织带领康复科 成员共同完成市残联所定的残疾儿童康复教学和训练任务，为保证在训儿童在康 复训练过程中的安全，特制定如下制度： 一、安全责任制度 （一）XX 医院残疾儿童康复安全工作实行医院院长负责制。医院领导是该机构 安全工作的第一责任人，负责本医院残疾儿童康复安全工作政策的宣传、教育、 落实，牵头制定安全工作制度，筹措安全经费，确保医院、科室和在训儿童的安 全。 （二）XX 医院残疾儿童康复机构应成立由医院负责人领导下的安全工作领导小 组，领导小组根据本医院康复工作的实际需求制定各项安全制度，将制度装订成 册并上墙，把安全责任落实到人，实行安全责任追究制度。 （三）XX 医院残疾儿童康复机构要定期组织工作人员和儿童家长学习安全工作 制度，并对工作人员学习情况进行考评。 （四）XX 医院残疾儿童康复机构应对在训儿童进行必要的安全教育和自护自救 教育； 指导家长配合机构履行监护人的职责， 倡导家长为孩子购买意外伤害保险。 二、接送安全制度 （一）家长送儿童进机构时， 必须亲自把儿童交到康复治疗师手中，以防儿童走 失。 （二）负责接收儿童的康复治疗师要提前到岗，并在下班前将所有儿童送达接收 人方可离院。 （三）治疗师接收儿童时，对家长提出的要求、反映的情况、所带的物品、药品 要认真记录，以防遗忘。 （四）督促家长严格按作息时间接儿童，如遇特殊情况，需提前接走儿童的， 必须经机构经治康复治疗师允许并履行签字手续。 （五）儿童离开机构时要严格执行接收人签字制度。康复治疗师要帮助儿童做好 准备，并亲自把儿童交给家长。如有代接儿童的，必须与家长电话确认，再由来 者签字，方可将儿童接走。 三、康复训练活动安全制度 （一）康复治疗师要牢固树立“安全第一”的思想，积极履行安全工作职责，确 保儿童在康复治疗期间的安全。 （二）康复治疗师必须尊重儿童的人格尊严，不得在精神和身体上处罚儿童， 任何情况下都不得把儿童排斥在训练室外，或停止儿童的康复训练课程。 （三）训练前做好准备工作，强调安全事项，认真检查康复器材的质量安全、 使用安全状况。 （四）教会儿童玩玩具的方法， 使用大型玩具时要加强监护，随时纠正儿童的不 安全动作。（五）在引导儿童进行康复训练时要全程跟踪管理并注意儿童的身 体特点，做到动静交替、时间适宜，活动前后一定要清点儿童人数。 （六）杜绝使用存在安全隐患的玩具，如边缘锋利、容易破损或断裂、含有毒材 料或涂料的玩具，不允许向儿童提供体积较小或豆类玩具。 四、安全管理 1有各项安全管理制度，制定突发事件应急预案。 2对易发危险的设备和要害部门有特殊的管理措施，如高压力系统、水箱、暖 气供应系统、危险品库、配电室等。 3有完备的防火、防盗设施和报警装置，标志醒目，定期检查更换。 五、严格遵守康复工作流程 全科人员需服从安排，刻苦学习与钻研业务，按照各自职能，认真负责，精 益求精，切实做好残疾儿童的入训筛查、康复评定、康复教学与训练业务，尤其 保证好每节训练与教学的时间和质量，严防差错事故。 六、严格请示与报告制度 各部门在康复与教学过程中所出现的特殊情况（包括重点儿童在入训、转介 或康复中出现问题， 上报教学与康复文字资料、 各项业务申请、 跨越本部门的工 作以及突发事件与疑难意外等， 须按程序逐级向科长和分管领导请示与汇报，依 照应急预案规范处理。 七、严格自查与整改制度 在本科室自查的基础上，医院集团不定期组织专人抽查和督导康复业务资料 与康复进展情况。 发现问题将责成各相关责任人及时处理。对工作不努力、 不服 从安排、任意训斥儿童、闹不团结而影响中心业务、家长投诉、甚至发生差错事 故，将按照医院及科室有关制度和规定落实责任、照章处理。 八、加强康复知识普及、宣传制度 积极进行残疾儿童家长的康复知识普及、入户家庭康复指导和宣传培训等工 作。 配合市、区残联康复部指导所辖区域内残疾儿童康复训练与服务工作以及 我康复机构的业务建设，及时完成相关任务。 （二）残疾儿童康复机构突发事件应急预案 1.在训儿童康复训练期间突然出现心脏骤停、猝死、意外伤害应急预案； 由本科室立即组织医务人员进行积极救治，同时将情况向医务科报告， 以便 协助科室做好进一步救治工作。 依照就近原则在离事发现场最近的科室组织协同 抢救工作，医务科根据情况及时联系儿童家长或其监护人，做好解释及沟通工作。 2、在训儿童康复训练期间跌倒预案； （1） 、儿童上、下床时，应先坐稳于床沿，再有家属及治疗师搀扶上、下床 如厕时有人陪伴。去卫生间时注意门槛，防止跌倒。 （2） 、如发现地面潮湿有水渍， 请告诉工作人员， 并避免再有水渍的地方行 走，以防滑倒。 （3） 、如家属不在时，请打铃叫机构工作人员帮助。 3、在训儿童康复训练期间坠床预案； （1） 、立即通知医生； （2） 、初步评估出险儿童病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化， 检查有无伤口，有无头部着地； （3） 、汇报护士长、护理部、填写意外事故报告单，必要时报告医院总值 班； （4） 、 持续加强跌倒宣教，在训儿童、家长加深预防跌倒意识，记录儿童 坠床的过程及抢救措施； 4、体温表咬碎应急预案； （1） 、 立即汇报医生、治疗师长，嘱咐儿童将碎玻璃、水银吐出，并用 清水漱口 （2） 、 立即口服鸡蛋清、牛奶（蛋清或牛奶的蛋白质与吞服的汞结合，保 护 胃粘膜，并减少人体对汞的吸收） （3） 、 不影响病情的情况下给予进食大量的韭菜等粗纤维素食物使玻璃或 水银被蔬菜纤维包住，随大便排出 （4） 、注意观察儿童近日大便情况，如有大便异常、剧烈腹痛等，及时就 诊 5、发生火灾的应急预案； （1） 、发生火灾时，要做到及时报警，迅速切断电源，组织人员离开火源、 电源，避免更大的危险性发生。 （2） 、发生火灾情况紧急时， 安全应急小组成员， 必须负责引导儿童及其家 长安全疏散转移， 避免拥挤和推搡现象发生。 逃离时应用湿毛巾掩住口鼻，尽量 伏下身躯，迅速地沿疏散通道进行疏散。如果人被困在室内，不要惊慌失措。应 侧身打开房门观察火势， 以免大火伤及自身。 当确信无法从房门逃生， 应关闭房 门，用衣物或被褥塞紧门缝，并且往门缝上浇水，以延缓火势。打开窗户大声呼 救。 （3） 、要迅速组织人员展开自救工作， 应急小组人员到规定地点或路口迎接 消防人员到来。 康复训练大厅内如果发生初起火灾，可根据起火的物质、 地点等 情况采取灭火器灭火、 消火栓灭火等灭火方法。 如果是办公桌、 沙发等物品起火 可利用干粉灭火器、 消火栓直接灭火。 如果是电器或是仪器发生火灾，应首先切 断电源，普通电器可利用干粉灭火器灭火，仪器设备起火必须使用二氧化碳灭火 器灭火。液体物质如化学试剂等千万不可用水扑救，必须用灭火器灭火。 仪器设 备如发生电器火灾， 应切断电源，然后用二氧化碳、 不得用干粉灭火器灭火。灭 火器的使用方法是： 拔下灭火器的保险销， 将喷嘴对准火源， 压下灭火器开关进 行灭火。 6、癫痫的突发处理应急预案； 癫痫发作时要让癫痫儿童平卧，防止跌倒或受伤并马上通知医生。 （1） 、衣领、腰带必须解开，以使呼吸通畅。 （2） 、将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间，以防止舌部咬伤。 （3） 、惊厥时不可按压癫痫病儿童肢体，以免发生骨折、脱臼。在背后垫一软 枕可防止椎骨骨折。 （4） 、将癫痫儿童头部转向一侧，使分泌物流出，避免窒息。 （5） 、吸氧，给予镇静止痉药物：如安定、鲁米那等 （6） 、神经内科会诊，进一步检查、治疗。 7、休克的突发事件应急预案； （1） 、马上通知医生，尽量少搬动、少打扰儿童，保持其安静； （2） 、松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。 但头部受伤、呼吸困 难或有 肺 水肿者 不宜采用此法，而 应稍抬高头部； （3） 、注意儿童保暖，但不能过热； （4） 、有时可给儿童喂服姜糖水、浓茶等热饮料； （5） 、有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入； （6） 、进一步检查、治疗。给予对症处理； 8、训练中突发性运动伤害的应急预案； （1） 、肌肉拉伤 a、第一度 (轻度):外表看起来并无异样，受伤的肌肉用力或指压患部才会感到疼 痛。以休息、冰敷、压迫、抬高来处理。 b、第二度 (中度):外表肿胀或出血，受伤肌肉的肌力减退，也是以休息、冰敷、 压迫、抬高来处理。 c、第三度 (重度):肌纤维全部断裂，常见断裂的部位在于肌肉与肌腱的交接处。 断裂的地方会形成凹陷，两端郄鼓起来，外观变形，不会很痛，但是肌力、抬高 来处理，并马上送医院开刀缝合断裂的肌肉。 （2） 、韧带扭伤 a、第一度 (轻度):只有小部分韧带纤维断裂，受伤的关节紧绷，指压受伤部位才 会引起疼痛。经过两周之后，戴上保护关节的弹性套(护膝、护踝、护腕 )，在不 痛的范围内开始轻微运动，进行复健。 b、第二度 (中度):有相当多的韧带纤维断裂，关节肿胀，活动度减少。以休息、 冰敷、压迫、抬高处理，一个月内不能从事任何运动。 c、第三度 (重度):韧带纤维完全断裂。关节严重肿胀，关节失去应有的稳定性， 可能有脱臼的现象。以休息、冰敷、压迫、抬高处理，尽快送医，要开刀缝合韧 带，半年内不能从事任何运动。 处理原则： （一）维护生命 （二）控制大量出血 （三）减少系统的组织扩大损伤: 检查是否有呼吸与脉博，如果呼吸停止，刞 马上给予人工呼吸 ;心跳若停止，则进行心外按摩，才能避免身体组织系统的进 一步伤害。 （四）固定伤处 : 运动伤害患者的头部或脊椎有任何的伤害，应先将头部或脊 椎固定好，再进行其它部位的急救。 （五）减少局部组织损伤:当生命安危没有问题，组织系统的损伤也做了妥善的 处理，接下来便可对局部组织的损伤进行处理，如擦伤之类的局部伤害， 可进行 清洗伤口、涂药等事项。 9、训练中血肿的应急处理预案； 以休息、冰敷、压迫、抬高处理，并以放血方式将血水抽出。 10、训练中脱臼的应急处理预案； 脱臼的处理是立刻用夹板及绷带固定，再送医治疗复位及补修。 不要硬拉复 位，以免造成其它伤害。 11、骨折的应急处理预案； 闭合性骨折的皮肤是完整的;开放性骨折的皮肤则为破裂，骨折端与外界相 通，容易发生感染。 处理骨折应使用夹板及绷带固定，立刻送医接受石膏固定或 手术固定。 12、开放性伤口应急处理预案； 所有开放性伤口的处理，轻者用优碘将伤口周围皮肤消毒，贴上OK 绷;重 者送医处理，或缝合伤口。 XX 医院 康复医学科（残疾儿童康复中心）