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疑难病例讨论制度 文件编号： YW-A-ZD-006 制文：医务科审核：医疗与质量安全管理委员会页数 1/3 修订次数： 0 次 批准： * 发文范围：临床、医技科室发行日期： 2016.12.27 第 1 页 共 3 页 疑难危重病例讨论的目的是为了尽早明确诊断，制定佳诊疗方案，提高医疗质量， 确保医疗安全。是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，也是培养各级医师诊 疗水平的重要手段。特制订本制度。 1. 疑难危重病例讨论范畴： 1.1 入院 5-7 天不能确诊病例；住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、 院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；病情复杂、涉及多个学科或者疗 效较差的疑难杂症；病情危重需要多学科协作抢救病例；涉及重大疑难手术或需再次手 疑难病例讨论制度 文件编号： YW-A-ZD-006 制文：医务科审核：医疗与质量安全管理委员会页数 2/3 修订次数： 0 次 批准： * 发文范围：临床、医技科室发行日期： 2016.12.27 第 2 页 共 3 页 术治疗病例；住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例。 2. 疑难危重病例讨论可由一个科室举行，也可以多个科室联合举行。 2.1 科内疑难危重病例讨论由科室定期举行，由科主任或具有副主任医师以上专业技 术任职资格的医师主持，有关医护人员尽可能参加。多个科室联合或院内疑难危 重病例讨论由科主任提出，经医务科同意，由医务科召集举行。 3. 疑难危重病例讨论前应充分做好准备工作。 3.1 负责主治的治疗组应尽可能全面收集与患者病情相关资料，并提前将有关病例资 料整理形成书面病情摘要，提交给参加讨论人员。讨论时由经管医师简明介绍病 情及诊疗经过。主治医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案，提出本次讨 论的主要目的、关键的难点疑点及重点要解决的问题等。参加讨论的人员针对该 病例的病情进行全面分析，充分发表意见和建议，可应用国内外学术理论、专业 新进展，针对病情提出可行性的诊疗建议。后由主持人进行总结，尽可能明确诊 断，确定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责记录。 4. 院级疑难危重病例讨论。 4.1 院级疑难危重病例讨论由主治科室的科主任向医务科提出申请，并提前将有关材 料加以整理，做出书面摘要，提交医务科。由医务科确定会诊时间（一般提出申 请的 24 小时内） ，组织相关科室人员参加。若病情需要或因患者家属请求，也 可邀请院外专家参加。医务科和科室均要负责做好疑难危重病例讨论记录。 5. 疑难危重病例讨论记录内容 5.1 包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、主持人、记录员、参 加讨论人员的姓名及专业技术职务、入院诊断、病情摘要、讨论目的、参加医师 发言的重点内容、结论性意见、主持人签名。经管医师必须将讨论内容认真记载 在患者病历内，以“疑难病例讨论记录”形式书写，并另附一份于科室疑难病 例讨论记录本中，两者内容必须一致。 疑难病例讨论制度 文件编号： YW-A-ZD-006 制文：医务科审核：医疗与质量安全管理委员会页数 3/3 修订次数： 0 次 批准： * 发文范围：临床、医技科室发行日期： 2016.12.27 第 3 页 共 3 页