医院儿科培训PPT骨龄评估与成年身高预测.ppt

骨龄评估与成年身高预测,标准骨龄片的拍摄方法,左手自然张开,中指与前臂保持在同一条直线。 管片距约为80CM。 投照范围包括；全部手指、掌部及腕关节以上35CM。,男 4 岁 骨龄 （G - P 图谱）,手 腕 骨 骺 成 熟 规 律 腕骨化出现除舟状骨外其它按序如下： 头、钩、三角、月、大多、小多、豆 舟于大、小多角前后出现 P2、P3各节骨发育最快，P5各节骨发育最慢 各指骨近节快于中节和远节 各骨生物学价值“生物学加权不同， 反映信息不同，故评分不同 男13岁，女11岁正常发育腕骨龄已达成熟 男18岁，女16岁正常发育尺挠、指、掌骨龄已达成 熟,骨 龄 标 准 的 特 异 性 地域性、种族性、时间性 实际应用只能采用骨发育速度 相类似的骨龄标准替代应用,骨 龄 评 估 临 床 意 义 评价儿童生长发育程度 对某些疾病诊断有助 用于预测成人终身高 指导内分泌临床用药,骨龄与生长潜势关系 骨龄愈大生长潜势愈小 骨生长板软骨增殖 成熟 增殖率衰减 自然程序性生 长板老化 增殖耗竭 骨骺融合 骨龄（X线）为骨成熟、生长板 老化标志,骨龄与生长潜势 BA 完成FH% 生长潜势 剩余 GV 岁 女 男 cm cm/年 11 90.6 80.4 15-16 8 12 92.2 83.4 10-12 5-6 13 96.7 87.6 4-5 3-4 14 98.0 92.7 3-4 2 男+ 510,骨龄评估方法,目前国内外常用骨龄评估法 Greulich-Pyle 手、腕骨龄图谱法 （ G-P法） Tanner-Whitehouse手、腕骨龄评分法 （TW2 、 TW3法） 中国人骨（手、腕）成熟度评分法 （CHN法） 粗略法 手、腕骨龄评估法,临 床 常 用手、腕 部 BA 评 估 方 法 TW1 TW2 TW2（叶） TW3 CHN G -P 发表 1962 1975 1991 2001 1995 1950 对象 英,中层 英,中下 长沙,中 欧,北美,中 6省市 美,上 层 2600名 2702名 2122名 22160名 6879BA片 方法 横 纵+横 横 纵+横 横 纵 特点 20块骨 同前 同前 同前 14块骨 29块骨 评分 C,R,T三系 同前 C、R系 评分 图谱 男,女分值 分期评分 修改TW2 BA岁直观 不同 BA岁同TW2 标准未变 骨发育等 不精细 BA岁改变 级标准 PH PH转用TW2 用RUS 法 用 B-P 法 用B-P法 精细复杂 同前,各 个 骨 骨 龄 尺、挠 50 m x 2 100 m 头、钩、三角 48 m x 3 144 m 月、大多角 60 m x 2 120 m 掌 1 46 m 46 m 2 - 5 48 m x 4 192 m 近节指 1 42 m 42 m 2 47 m 47 m 3 - 5 48 m x 3 144 m 中节指 2 42 m 42 m 3 - 4 46 m x 2 92 m 5 39 m 39 m 远节指 1 45 m 45 m 2 - 5 48 m x 4 192 m 共计 26 块 1245 m 1245 / 26 = 48 m = 4 岁 （BA),TW2、TW3、CHN 骨 龄 评 估 部 位,手、腕骨 RUS系 C系 T系 CHN (TW2,TW3) (TW2) 橈骨 + + + 尺骨 + + 掌骨 1、3、5 + + + 近指骨 1、3、5 + + + 中指骨 3、5 + + + 远指骨 1、3、5 + + + 腕骨 除豆骨 7块 7块 头,钩 共计 （块） 13 7 20 14,