中国医科大学2015年7月考试《传染病学》考查课试题答案.pdf

中国医科大学2015 年 7 月考试传染病学考查课试题答案 一、单选题（共50 道试题，共50 分。 ） 1. 预防流行性脑脊髓膜炎的关键措施是：() A. 隔离病人 B. 不到人群拥挤的公共场所 C. 流脑菌苗预防注射 D. 口服磺胺类药物 E. 肌注丙种球蛋白 正确答案： C 2. 伤寒病消化道病变最多见于：() A. 空肠黏膜上皮细胞 B. 回肠末段集合淋巴结和孤立淋巴结 C. 回肠黏膜 D. 盲肠 E. 肠系膜淋巴结 正确答案： B 3. 控制麻疹流行最有效可行的措施是：() A. 普遍肌肉注射丙种球蛋白 B. 普遍接种麻疹减毒活疫苗 C. 切断传播途径 D. 隔离病人 E. 成人血 1015ml 两侧臀部深层肌肉注射 正确答案： B 4. 预防乙脑的关键措施是：() A. 管理好动物传染源 B. 及早发现病人及时隔离治疗 C. 抓好预防接种 D. 灭蚊防蚊 E. 灭蚊、防蚊和预防接种 正确答案： E 5. 戊型病毒性肝炎的传播途径为：() A. 经注射输血传播 B. 飞沫传播 C. 粪口途径传播 D. 垂直传播 E. 性接触传播 正确答案： C 6. 甲型肝炎病程中哪个阶段传染性最强：() A. 潜伏期 B. 黄疸前期 C. 黄疸期 D. 恢复期 E. 慢性期 正确答案： B 7. 猩红热的病原体为：() A. A 组 a 型溶血性链球菌 B. A 组 b 型溶血性链球菌 C. A 组 g 型溶血性链球菌 D. 缓症链球菌 E. 金黄色葡萄球菌 正确答案： B 8. 流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选：() A. SMZ-TMP B. 氨苄青霉素 C. 头孢唑啉 D. 氧氟沙星 E. 青霉素 正确答案： E 9. 细菌性痢疾病人的大便为：() A. 米泔样 B. 豆渣样 C. 果酱样 D. 粘液脓血便 E. 洗肉水样便 正确答案： D 10. 钩体病的临床表现及病情轻重主要取决于：() A. 菌量 B. 毒力 C. 菌型 D. 受损脏器不同 E. 机体免疫状态 正确答案： E 11. 女， 15 岁，寒战、间歇高热六天，第一天寒战、高热、剧烈头痛、出汗，热退后活动 自如，隔日又同样发作，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，曾服氯喹、伯氨喹啉，三天后出现酱 油样尿，量少，血RBC2.0 ×109/L,Hb58g/L ，哪种诊断可能性大：() A. 伤寒溶血尿毒综合征 B. 恶性疟引起的黑尿热 C. 钩体病 (黄疸出血型 ) D. 间日疟服用伯氨喹啉引起的黑尿热 E. 病毒性肝炎合并急性溶血性贫血 正确答案： D 12. 下列病毒中那一种病毒不属于RNA 病毒： () A. HAV B. HBV C. HCV D. HDV E. HEV 正确答案： B 13. 华支睾吸虫病首选的病原治疗药物是：() A. -球蛋白 B. 青霉素 C. 干扰素 D. 吡喹酮 E. 磺胺类药 正确答案： D 14. 初发病已转入恢复期，已稳定退热一段时间而初发病的症状再度出现称为：() A. 再燃 B. 再感染 C. 复发 D. 重复感染 E. 二重感染 正确答案： C 15. 流行于我国的血吸虫病为：() A. 日本血吸虫病 B. 埃及血吸虫病 C. 曼氏血吸虫病 D. 湄公血吸虫病 E. 间插血吸虫病 正确答案： A 16. 中毒性菌痢与普通型菌痢最主要的鉴别点为：() A. 发热与腹泻间隔时间的长短 B. 是否有感染性休克或中毒性脑病 C. 体温的高低 D. 脓血样大便的程度 E. 腹泻次数的多少 正确答案： B 17. 流行性出血热多尿期移行阶段正确的补液量是：() A. 1500ml 天 B. 200ml 天 C. 300ml天 D. 尿量十 500700ml E. 尿量十 1500ml 正确答案： D 18. 流行性脑脊髓膜炎最主要的临床表现是：() A. 高热、昏迷、抽搐、呼吸衰竭 B. 持续性发热、相对缓脉、玫瑰疹 C. 发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、脑膜刺激征 D. 发热、头痛、呕吐、昏迷 E. 高热、惊厥 正确答案： C 19. 下列疾病中需要进行严格管理的传染病是：() A. 鼠疫 B. 霍乱 C. 艾滋病 D. 血吸虫病 E. 流行性腮腺炎 正确答案： C 20. 目前预防乙型肝炎最有效措施为：() A. 隔离病人 B. 注射乙型肝炎疫苗 C. 丙种球蛋白被动免疫 D. 搞好粪便管理及水源防护 E. 消灭蚊蝇 正确答案： B 21. 伤寒病人指导其进食：() A. 普食 B. 含粗纤维多的食物 C. 鼓励多进食 D. 营养丰富少渣或无渣的流质或半流质饮食 E. 进刺激性强的食物 正确答案： D 22. 经过胎盘给婴儿提供有效的被动免疫的是：() A. IgG B. IgM C. IgA D. IgE E. IgD 正确答案： A 23. HBsAg(+) 、HBeAg(+) ，说明该病人：() A. 无传染性 B. 具有免疫力 C. 病情比较稳定 D. 乙型肝炎恢复期 E. 具有传染性 正确答案： E 24. 慢性伤寒带菌者，细菌主要存在于哪个器官：() A. 肝 B. 脾 C. 肠道淋巴结 D. 肾脏 E. 胆囊 正确答案： E 25. 麻疹最常见的并发症是：() A. 心血管功能不全 B. 喉炎 C. 肠炎 D. 脑炎 E. 支气管肺炎 正确答案： E 26. AIDS 的高危人群不包括：() A. 同性恋患者 B. 多次输血者 C. 性乱交者 D. 共同进餐者 E. 静脉药瘾者 正确答案： D 27. 目前预防丙型肝炎的最佳措施是：() A. 隔离病人 B. 积极治疗病人及病毒携带者 C. 加强医院内消毒隔离及严格筛选献血员 D. 丙种球蛋白被动免疫 E. 密切接触者检疫与药物预防 正确答案： C 28. 10 岁患儿， 9 月 16 日因发烧、嗜睡、头痛3 天入院，查体：体温40，意识呈浅昏迷， 颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征(+)，最可能诊断：() A. 癫痫 B. 结核性脑膜炎 C. 中毒性菌痢 D. 乙型脑炎 E. 脑型疟疾 正确答案： D 29. 流行性出血热的传染源主要是：() A. 啮齿类 B. 猪 C. 病毒携带者 D. 犬 E. 急性期病人 正确答案： A 30. HIV 感染后最主要损害哪种细胞造成机体细胞免疫下降：() A. 枯否氏细胞 B. B 淋巴细胞 C. CD4+T 淋巴细胞 D. CD8+T 淋巴细胞 E. 自然杀伤细胞 正确答案： C 31. 伤寒最严重的并发症是：() A. 肠出血 B. 肠穿孔 C. 中毒性心肌炎 D. 支气管肺炎 E. 中毒性肝炎 正确答案： B 32. 疟疾治疗中控制发作首选：() A. 伯安喹 B. 奎宁 C. 氯喹 D. 乙胺嘧啶 E. 甲氟喹 正确答案： C 33. 重型肝炎时应用“乳果糖”的目的是：() A. 增加肝脏营养 B. 补充能量 C. 减少氨吸收 D. 减少肝细胞坏死 E. 增加肝细胞再生 正确答案： C 34. 脊髓灰质炎病毒引起的病变部位常见于：() A. 脊髓胸段 B. 脊髓腰段 C. 脊髓尾段 D. 大脑 E. 脑干 正确答案： B 35. 疟疾典型临床发作的机制是由于：() A. 疟原虫在肝细胞内增殖引起 B. 疟原虫在红细胞内增殖引起 C. 大量红细胞破坏，裂殖子及其代谢产物释放入血引起 D. 大量配子体引起 E. 裂殖子从肝细胞释出 正确答案： C 36. 乙脑流行呈散发性最主要的原因是：() A. 乙脑有严格季节性 B. 蚊虫分布不均 C. 病人早期得到了隔离和治疗 D. 隐性感染多 E. 家禽与猪分散饲养 正确答案： D 37. 5 月份一来自林区病人，发热、头痛、呕吐5 天后体温下降，腋下有少许点条状出血点， 血压 8060mmHg ，血小板 30×109/L，白细胞21.3×109/L ，中性粒细胞65，杆状核8， 异型淋巴细胞12。其最可能的诊断是：() A. 急性重症肝炎 B. 斑疹伤寒 C. 流行性出血热 D. 钩体病 E. 败血症 正确答案： C 38. 猩红热的三大特征性表现是：() A. 发热、咽峡炎、草莓舌 B. 发热、草莓舌、脱皮 C. 发热、草莓舌、皮疹 D. 发热、咽峡炎、皮疹 E. 发热、咽峡炎、杨梅舌 正确答案： D 39. 霍乱确诊依据：() A. 与霍乱病人有密切接触史 B. 典型临床表现 C. 排除食物中毒、菌痢等其他病 D. 明显脱水及血液浓缩 E. 便培养或血清凝集试验阳性 正确答案： E 40. 预防流行性出血热的关键措施是：() A. 防鼠灭鼠 B. 防螨灭螨 C. 预防接种 D. 个人防护 E. 少到公共场所 正确答案： A 41. 确定传染病检疫期的重要依据是：() A. 病情的轻重 B. 潜伏期的长短 C. 有无后遗症 D. 治疗的早晚 E. 病程的长短 正确答案： B 42. 血清中常规检查检测不到的HBV 标志物是： () A. HBsAg B. HBeAg C. HBcAg D. 抗-HBe E. 抗-HBc 正确答案： C 43. 32 岁，男性，因发热、腰痛5 天，无尿2 天，以“流行性出血热”诊断入院。入院后 经利尿、纠酸等治疗末见好转，目前烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压 170/90mmHg ，心率 120 次分，应诊断为：() A. 肺实质弥漫性出血 B. 高血容量综合征 C. 心力衰竭 D. 尿毒症脑病 E. 高血压脑病 正确答案： B 44. 血吸虫病发病后血常规检查明显升高的细胞是：() A. 粒细胞 B. 单核细胞 C. 淋巴细胞 D. 嗜酸细胞 E. 嗜碱细胞 正确答案： D 45. 患者腹泻1 天，日达4-5 次水样便，无明显里急后重，便常规：白细胞0-2 个 /HP，红 细胞 1-3 个/HP，涂片染色可见革兰氏阴性排列呈鱼群状细菌，悬滴法检查见运动迅速的细 菌。可能性大的诊断是：() A. 细菌性痢疾 B. 阿米巴性痢疾 C. 霍乱 D. 肠滴虫病 E. 急性肠炎 正确答案： C 46. 华支睾吸虫主要寄生在：() A. 肝细胞内 B. 肝内胆管 C. 十二指肠 D. 肝内淋巴管 E. 肝内血管 正确答案： B 47. 对流脑和乙脑，具有重要鉴别诊断意义的是：() A. 意识障碍出现早晚和程度 B. 生理反射异常及出现病理反射 C. 皮肤瘀点和瘀斑 D. 发病季节 E. 颅内压增高程度 正确答案： C 48. 下列哪一种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素：() A. 霍乱肠毒素 B. 内毒素 C. M 蛋白 D. 透明质酸酶 E. 蛋白水解酶 正确答案： A 49. 传染过程的五种表现哪种出现最多：() A. 病原体被消灭或排出体外 B. 病原携带状态 C. 隐性感染 D. 潜伏性感染 E. 显性感染 正确答案： C 50. 下列哪种是被动免疫制剂：() A. 伤寒菌苗 B. 卡介苗 C. 麻疹疫苗 D. 白喉类毒素 E. 破伤风抗毒素 正确答案： E 二、主观填空题（共3 道试题，共10 分。 ） 1. 造成血吸虫病传播必须具备的三个条件是、 。 粪便入水 钉螺孳生 接触疫水 2. 猩红热的主要病理变化为、 。 化脓性病变 中毒性病变 变态反应性病变 3. 传染病的基本特征包括、 、 。 有病原体 有传染性 有流行病学特征 有感染后免疫 三、论述题（共8 道试题，共40 分。 ） 1. 艾滋病的传播途径包括哪些？ 答：性接触传播，经血液和血制品传播，母婴传播，其他如器官移植、污染的器械等。 2. 简述麻疹出疹的时间、顺序及皮疹形态特点。 答：发热后3-4 天出皮疹，皮疹先见于耳后、发际，渐及面、颈、躯干、四肢、手足底，2-3 天出齐。皮疹为充血性斑丘疹，大小不等，疹间皮肤正常。 3. 流行性出血热发热期的临床表现及其治疗原则？ 答： (1)临床表现：发热。全身中毒症状：全身酸痛、头痛、腰痛、眼眶痛。毛细血管损伤： 充血 (颜面、颈、胸部皮肤充血潮红)，出血 (腋下鞭击样出血点)，渗出水肿征(球结膜水肿 )。 肾损害：蛋白尿、血尿。(2)治疗原则：抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状、预防DIC 。 4. 请详细解释乙肝血清标志物及其意义。 答： HBsAg ：表面抗原，阳性提示乙型肝炎病毒感染。 抗-HBs ：保护性抗体，见于注射疫苗后或感染乙肝病毒后痊愈。 HBeAg ：一般仅见于HBsAg 阳性的血清，提示病毒活跃复制并有较强的传染性。 抗-HBe ：病毒复制多处于静止状态，传染性减低。 抗-HBc ：抗 -HBc IgM 提示急性乙型肝炎或慢性乙型肝炎急性发作；高滴度的抗-HBc IgG 提 示现症感染，低滴度的抗-HBc IgG 表示既往感染。 HBVDNA ：病毒复制和传染性的直接标志。 5. 简述霍乱的疑似诊断标准。 答：具有下列之一者：具有典型霍乱症状的首发病例，在病原学检查尚未肯定前；霍乱流行 期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。 6. 试述亚急性重型病毒性肝炎的临床表现。 答：急性黄疸型肝炎起病2 周至 24 周出现黄疸迅速加深，凝血酶原时间明显延长，PTA 小 于 40%，可出现肝性脑病、腹水、消化道出血、严重感染、电解质紊乱、肝肾综合征等并 发症。容易转化为慢性肝炎或肝硬化。 7. 何谓隐性感染？ 答：隐性感染又称亚临床感染，指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而 不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过 免疫学检查发现。 8. 试述流行性乙型脑炎极期的主要临床表现。 答： (1)高热。 (2)意识障碍。 (3)惊厥或抽搐。(4)呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭，表现为 呼吸节律不规则及幅度不均。(5)其他神经系统症状和体征：病理反射阳性、肢体瘫痪等。(6) 循环衰竭：少见。 -END-