斯奇康预防尖锐湿疣复发临床观察.doc

斯奇康预防尖锐湿疣复发临床观察 斯奇康预防尖锐湿疣复发临床观察 刘 国 陈 雪 李 超 尤国章 2005-12-13 13:03:51 中华现代皮肤科学杂志 2004年9月第1卷第1期 尖锐湿疣（CA）（生殖器疣或性病疣）是由人乳头瘤病毒在两性生殖器、会阴或肛门周围等皮肤粘膜所致的性接触性病毒感染，是最常见的性传播疾病之一，目前已位居性传播疾病第三位，并有扩大蔓延的趋势。目前有众多方法治疗尖锐湿疣，但临床治愈后又有复发，是防治工作的一大难题。我院从2003年4月采用去疣后肌注斯奇康90例（斯奇康，通用名卡介菌多糖核酸注射液，湖南九芝堂斯奇生物制药公司），并观察其复发情况，取得了满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 90例均为门诊病例，全部具有典型的临床特征，醋酸白试验阳性，男78例，女12例，年龄1965岁，平均29.6岁，病程15天8个月，平均2.4个月。男性以冠状沟、包皮、系带、尿道口、尿道前端、肛周、龟头处多见，女性以阴道口、肛周、会阴、阴阜外多见。大多数病人无主观不适，偶诉有痒痛感。随机抽取15例取病灶作病理活检（其中巨大型3例），病理所见:角化过度伴角化不全，棘层肥厚，皮突延长，假上皮瘤样增生，特征性空泡细胞，符 合病理诊断标准。 1.2 治疗方法 常规消毒皮肤，1%利多卡因于疣基底部行局麻，采用GX-型多功能电离子手术治疗仪将全部疣体去除后，随机分成两组，按就诊顺序单号为治疗组，双号为对照组。治疗组予以口服潘生丁50mg，3次/d，连服半月;左旋咪唑50mg，3次/d，服3天停4天，共2周;斯奇康1ml，隔日肌注1次，共18次。对照组同样方法去疣后给予口服左旋咪唑、潘生丁，外用百多邦软膏。治疗后随访观察6个月，详细记录复发情况，同时监测不良反应及肝肾功能情况。两组病人均1月复诊1次，未愈者重复各自治疗，不超过2个疗程。 2 结果 见表1、表2。表1 两组疗效比较 例（略）表2 两组各月复发的例数比较 例（略）从上表可看出，观察6个月，治疗组有5例复发，复发率11.11%，对照组有19例复发，复发率42.22%，经卡方检验 2 =11.14，Plt;0.01。斯奇康与左旋咪唑、潘生丁联合用药能明显降低去疣后尖锐湿疣的复发率，差异有非常显著性（Plt;0.01）。 3 讨论 现有治疗尖锐湿疣的方法都以被动消除疣体为临床治疗目的，对亚临床及带毒感染者几乎无法治疗，单纯用物理或化学方法治疗的复发率较高 1，因此治愈后又有复发是难免的，这就需要一定的免疫增强剂配合治疗以消除复发，甚至重复治疗，最后达到痊愈。研究表明，通过对尖锐湿疣患者T淋巴细胞亚群的研究，发现尖锐湿疣患者存在细胞免疫缺陷，细胞免疫功能的变化与疾病的发生、转归有关 2，3。免疫功能低下，尤其是细胞免疫功能低下者，不但易发病，且皮损增长迅速，不宜治愈，容易反复多次发作 4。左旋咪唑属免疫增强剂，它可以刺激淋巴细胞提高或恢复机体细胞免疫功能，并可通过增强和激发T淋巴细胞提高或恢复对B淋巴细胞系统的控制，调节抗体的产生。潘生丁具有广谱抗病毒活性，并选择性抑制病毒RNA的合成，从而抑制病毒的增殖过程。卡介菌多糖核酸主要药理作用是通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统、激活单核-巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力，从而达到抗病毒能力 4。从复发时间看，治疗组13个月复发率低于对照组，4、5、6个月治疗组无一例复发，可能与斯奇康远期疗效有关，还有待进一步观察。治疗组尖锐湿疣的复发率11.11%明显较低，斯奇康作为免疫调节剂和左旋咪唑、潘生丁联合使用，对于更好预防尖锐湿疣的复发、消除亚临床感染及带毒感染不失为一种好方法。 参考文献 1 王光超.皮肤性病学.第三版.北京:人民卫生出版社，1993，82. 2 肖嵘.卡介苗多糖核酸对尖锐湿疣患者外周淋巴细胞SIL-2R表达及SIL-2R水平的影响.临床皮肤科杂志，1995，24:5. 3 吴绍熙.皮肤性病诊断治疗指南.北京:中国协和医科大学出版社，2002，282. 4 王家俊.尖锐湿疣5种治疗方法的比较研究.中国皮肤性病学杂志，1996，（10）6:349. 作者单位:214222江苏宜兴武警8690部队医院皮肤科 （收稿日期:2994-06-15）