某市政排水管道工程全套资料(全部6道工序)要点.pdf

. . 目录 目录 1 1 管段施工时间顺序 2 2 DN600管安装施工控制表. 3 3.1 沟槽开挖报验申请表（通用） . 4 沟槽开挖隐蔽验收报验申请表 5 沟槽开挖工程检验批质量验收记录表 6 地基验槽记录 7 工 程 测 量 记 录 . . 8 3.2 管道混凝土基础报验申请表（通用） 9 管道混凝土基础隐蔽验收报验申请表 . 10 管道混凝土基础、管座工程检验批质量验收记录表 . 11 隐蔽工程验收记录表. 12 3.3 管道铺设报验申请表（通用） 13 管道铺设隐蔽验收报验申请表. 14 管道铺设工程检验批质量验收记录表. 15 隐蔽工程验收记录表. 16 3.4 钢筋混凝土管柔性接口报验申请表（通用） 17 钢筋混凝土管柔性接口隐蔽验收报验申请表 18 钢筋混凝土柔性接口工程检验批质量验收记录表 . 19 3.5 开槽法管道井室报验申请表（通用） 20 开槽法管道铺设井室隐蔽验收报验申请表 21 开槽法管道铺设井室工程检验批质量验收记录表 . 22 隐蔽工程验收记录表. 23 3.6 钢性管道沟槽回填报验申请表（通用） 24 钢性管道沟槽回填隐蔽验收报验申请表 25 钢性管道沟槽回填工程检验批质量验收记录表 . 26 隐蔽工程验收记录表. 27 4 管道闭水试验记录表. 28 . . 管段施工时间顺序 序号管段开挖垫层安管接口井室回填 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 . . DN600管安装施工控制表 DN600mm 管管壁厚 60mm 垫层厚 100mm 放坡系数30% （1：0.33 ） 序号井号 设计地 面标高 设计管内 底标高 沟槽 深度 沟槽 底宽 沟槽 上口宽 沟槽标高垫层标高 井段长度 （m ） 备注 1 W140-1 2 W1193 3 W1194 4 W1195 5 W1196 6 W1197 7 W1198 8 W1199 9 W1200 10 W1201 11 W1202 12 W1203 13 W1204 14 W1205 15 W1206 16 W1207 17 W1208 18 W1172 19 W1173 20 W1174 21 W1175 22 W1176 23 W1177 24 W1181 25 26 27 28 29 30 合计 : . . 沟槽开挖报验申请表（通用） 市政监理 -12 工程名称： XXXXXXXXXX 工程编号： A3.5- 致： XXXXX监理工程有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了西侧 W140 W1193检查井管段沟槽开挖。 现报上该工程的沟槽开挖报 验申请表，请予审查和验收。 本次报验内容系第次报验。 附件： 1.沟槽开挖隐蔽验收报验申请表 2.沟槽开挖工程检验批质量验收记录表 3.地基验槽记录 承包单位：（章） 负 责 人： 日期：年月日 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应资料共页，收到时间： 2、抽查数据 监理工程师审查意见： 项目监理机构：（章） 专业（总）监理工程师： 日期：年月日 . . 沟槽开挖隐蔽验收报验申请表 市政监理 -10 工程名称： XXXXXXXXXX 工程编号： A3.3- 致： XXXXX监理工程有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了西侧 W140-1W1193检查井管段沟槽开挖的施工，经自检，施工质量符合设 计和规范要求且资料完整，现报上该工程的交接检验报验申请表，请予审查和检验。 本次报验内容系第次报验。 附件： 1. 沟槽开挖工程检验批质量验收记录表 2. 地基验槽记录 承包单位：（章） 负 责 人： 日期：年月日 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应资料共页，收到时间： 2、抽查数据 监理工程师审查意见： 可进行后续施工。 验收未通过，不得隐蔽，整改后再报。 项目监理机构： （章） 专业（总）监理工程师： 日期：年月日 . . 沟槽开挖工程检验批质量验收记录表 市政质验（给排水管道）01 001 工程名称分部工程名称 施工单位项目经理 分包单位 分包单位 项目经理 检验批名称、部位 施工执行标准名称及编号给水排水管道工程施工及验收规范 GB 50268-2008 质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 4.6.1. 1 原状地基土不得扰动、受水 浸泡或受冻 4.6.1. 2 地基承载力应满足设计要 求 4.6.1. 3 进行地基处理时，压实度、 厚度满足设计要求 一 般 项 目 沟 槽 开 挖 允 许 偏 差 mm 1 槽底 高程 土方±20 石方 +20、 -200 2 槽底 中线 每侧 宽度 不小于规定 （ m） 3 沟槽 边坡 不小于规定 （） 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日 云南省建设厅监制 . . 地基验槽记录 市政施管 16 编号： 工程名称XXXXXXXXXX工程施工单位AAAAA 建筑工程有限公司 开挖时间年月日分包单位 验槽依据 施工图纸、设计变更或洽商记录编号 （） 地基勘察报告编号（） 执行的有关规范、规程编号（GB5068-2008 ） 验槽部位 验槽项目年月日 验 槽 内 容 项目验收情况 地基形式人工天然 持力层土质和地耐力基槽开挖至勘探报告第层，持力层为层 地基土土质情况 （附：钎探记录及钎探点平面布置图） 绝对高程：相对标高： 基地标高 基槽位置和轴线位移 基槽尺寸 地下水位情况及降水措施 有无坑、穴、洞、窑、墓 桩的文字、类型、数量和承载力情况满足设计要求不满足设计要求 其他 附 图 或 说 明 检 查 意 见 初验结论： 无异常，可进行下道工序 需要地基处理 复验结论： 年月日 会 签 栏 施工单位代表勘察单位代表设计单位代表监理单位代表 . . 工 程 测 量 记 录 市政施记 -02 工程名称：工程部位：施工单位： 桩号 中心位置标高 备注 实测值设计值偏差 设计 (m) 实测 (m) 偏差 (mm) X Y X Y X Y 技术负责人：复核人：测量人：年月日 . . 管道混凝土基础报验申请表（通用） 市政监理 -12 工程名称： XXXXXXXXXX 工程编号： A3.5- 致： XXXXX监理工程有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了西侧 W140 W1193检查井管段沟槽开挖。 现报上该工程的沟槽开挖报 验申请表，请予审查和验收。 本次报验内容系第次报验。 附件： 1. 管道混凝土基础隐蔽验收报验申请表 2. 管道混凝土基础、管座工程检验批质量验收记录表 承包单位：（章） 负 责 人： 日期：年月日 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应资料共页，收到时间： 2、抽查数据 监理工程师审查意见： 项目监理机构：（章） 专业（总）监理工程师： 日期：年月日 . . 管道混凝土基础隐蔽验收报验申请表 市政监理 -10 工程名称： XXXXXXXXXX 工程编号： A3.3- 致： XXXXX监理工程有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了西侧 W140-1W1193检查井管段沟槽开挖的施工，经自检，施工质量符合设 计和规范要求且资料完整，现报上该工程的交接检验报验申请表，请予审查和检验。 本次报验内容系第次报验。 附件： 1. 管道混凝土基础、管座工程检验批质量验收记录表 附图： 承包单位：（章） 负 责 人： 日期：年月日 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/ 检查资料和验收记录表共页，收到时间： 2、抽查数据 监理工程师审查意见： 可进行后续施工。 验收未通过，不得隐蔽，整改后再报。 项目监理机构： （章） 专业（总）监理工程师： 日期：年月日 注： 1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进行隐蔽。 2、承包单位项目经理部应提出本报验单，并给予配合。 . . 管道混凝土基础、管座工程检验批质量验收记录表 市政质验（给水排水管道）07 001 工程名称分部工程名称管道主体工程 施工单位项目经理 分包单位 分包单位 项目经理 检验批名称、部位西侧 W1196 W1199 检查井管段管道基础（混凝土基础、管座） 施工执行标准名称及编号 主要执行给水排水管道工程施工及验收规范 GB 50268-2008 参考执行给排水构筑物工程施工及验收规范 GB 50141-2008 、 混凝土强度检验评定标准 GBJ 107-2008 质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 GB 50268 -2008 5.10.1.2 混凝土基础的强度符合 设计要求 符合设计要求 一 般 项 目 沟槽 开挖 允许 偏差 mm 高程 中线每 侧宽度 +10，0 合格率 高程0，-15 合格率 厚度 不小于设计要求 （ 10cm m ） 合格率 管座 肩宽+10，-5 合格率 管座±20 合格率 施工单位检查评 定结果 专业工长（施工员）施工班组长 检查评定合格。 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单 位验收结论 专业监理工程师：年月日 . . 隐蔽工程验收记录表 编号： 工 程 名 称XXXXXXXXXX 工程分部工程名称管道主体工程 - 垫层 施 工 单 位AAAAA建筑工程有限公司项 目 经 理 分 包 单 位分包单位项目经理 施工图名称及图号 序号检查验收内容施工单位自检记录 1 中线每侧宽度 2 C15垫层高程 3 C15垫层厚度 4 5 图示或说明： 施工单位 项目专职 质量检查员： 项目技术负责人： 年月日 建设单位 工程师： 年月日 监理单位 监理工程师： 年月日 . . 管道铺设报验申请表（通用） 市政监理 -12 工程名称： XXXXXXXXXX 工程编号： A3.5- 致： XXXXX监理工程有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了西侧 W140-1W1193 检查井管段管道铺设。现报上该工程的管道铺设 报验申请表，请予审查和验收。 本次报验内容系第次报验。 附件： 1、管道铺设隐蔽验收报验申请表 2、管道铺设工程检验批质量验收记录表 承包单位：（章） 负 责 人： 日期：年月日 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/ 检查资料和验收记录表共页，收到时间： 2、抽查数据 监理工程师审查意见： 项目监理机构：（章） 专业（总）监理工程师： 日期：年月日 . . 管道铺设隐蔽验收报验申请表 市政监理 -10 工程名称： XXXXXXXXXX 工程编号： A3.3- 致： XXXXX监理工程有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了西侧 W140-1W1193检查井管段管道铺设的施工， 经自检， 施工质量符合设计 和规范要求且资料完整，现报上该工程的交接检验报验申请表，请予审查和检验。 本次报验内容系第次报验。 附件： 1、管道铺设工程检验批质量验收记录表 附图： 承包单位：（章） 负 责 人： 日期：年月日 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应资料共页，收到时间： 2、抽查数据 监理工程师审查意见： 可进行后续施工。 验收未通过，不得隐蔽，整改后再报。 项目监理机构： （章） 专业（总）监理工程师： 日期：年月日 . . 管道铺设工程检验批质量验收记录表 市政质验（给水排水管道）16 001 工程名称分部工程名称管道主体工程 施工单位项目经理 分包单位 分包单位 项目经理 检验批名称、部位西侧 W140-1 W1193 检查井管段管道铺设 施工执行标准名称及编号主要执行给水排水管道工程施工及验收规范 GB 50268-2008 质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 5.10.9.1 管道埋设深度、 轴线位置应符合设 计要求，无压管道严禁倒坡 5.10.9.2 钢性管道无结构贯通裂缝和明显 缺损情况 5.10.9.3 柔性管道的管壁不得出现纵向隆 起、环向扁平和其他变形情况 5.10.9.4 管道铺设安装必须稳固，管道安装 后应线形平直 一 般 项 目 1 管道内应光洁平整，污杂物、油污；管道 污明显渗水和水珠现象 2 管道与井室洞口之间无渗漏水 3 管道内外防腐层完整，无破损现象 4 闸阀安装应牢固、严密，启闭灵活，与管 道轴线垂直 5 管道 铺设 允许 偏差 mm 水平轴线 压力管道30 合格率 无压管道15 合格率 管底高程 Di 1000 压力管道±30 合格率 无压管道±10 合格率 Di 1000 压力管道±30 合格率 无压管道±15 合格率 施工单位检查评 定结果 专业工长（施工员）施工班组长 检查评定合格。 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单 位验收结论 专业监理工程师：年月日 . . 隐蔽工程验收记录表 编号： 工 程 名 称XXXXXXXXXX 工程分部工程名称管道主体工程管安装 施 工 单 位AAAAA建筑工程有限公司项 目 经 理 分 包 单 位分包单位项目经理 施工图名称及图号 序号检查验收内容施工单位自检记录 1 水平轴线 2 管内底高程 3 4 5 图示或说明： 施工单位 项目专职 质量检查员： 项目技术负责人： 年月日 建设单位 工程师： 年月日 监理单位 监理工程师： 年月日 . . 钢筋混凝土管柔性接口报验申请表（通用） 市政监理 -12 工程名称： XXXXXXXXXX 工程编号： A3.5- 致： XXXXX监理工程有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了西侧 W140-1W1193检查井管段钢筋混凝土管柔性接口。 现报上该工程的 钢筋混凝土管柔性接口报验申请表，请予审查和验收。 本次报验内容系第次报验。 附件： 1、钢筋混凝土管柔性接口隐蔽验收报验申请表 2、钢筋混凝土管柔性接口工程检验批质量验收记录表 承包单位：（章） 负 责 人： 日期：年月日 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应资料共页，收到时间： 2、抽查数据 监理工程师审查意见： 项目监理机构：（章） 专业（总）监理工程师： 日期：年月日 . . 钢筋混凝土管柔性接口隐蔽验收报验申请表 市政监理 -10 工程名称： XXXXXXXXXX 工程编号： A3.3- 致： XXXXX监理工程有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了西侧 W140-1W1193检查井管段钢筋混凝土管柔性接口的施工， 经自检， 施工 质量符合设计和规范要求且资料完整，现报上该工程的交接检验报验申请表，请予审查和检验。 本次报验内容系第次报验。 附件： 1、钢筋混凝土管柔性接口工程检验批质量验收记录表 附图： 承包单位：（章） 负 责 人： 日期：年月日 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/ 检查资料和验收记录表共页，收到时间： 2、抽查数据 监理工程师审查意见： 可进行后续施工。 验收未通过，不得隐蔽，整改后再报。 项目监理机构： （章） 专业（总）监理工程师： 日期：年月日 . . 钢筋混凝土柔性接口工程检验批质量验收记录表 市政质验（给水排水管道）13.1 001 工程名称分部工程名称管道主体工程 施工单位项目经理 分包单位 分包单位 项目经理 检验批名称、部位西侧 W140-1 W1193 检查井管段管道接口（钢筋混凝土管柔性接口） 施工执行标准名称及编号主要执行给水排水管道工程施工及验收规范 GB 50268-2008 质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 5.6.1 管节的规格、 性能外观质量及公差应 符合国家有关标准的规定 符合国家有关标准规定 5.6.2 管节安装前应进行外观检查，发现裂 缝、保护层脱落、空鼓、接口掉角等 缺陷，应修补并经鉴定合格后方可使 用 符合要求 5.6.5 柔性接口形式应符合设计要求，橡胶 圈应符合下列规定： 1 材质应符合相关规范的规定； 2 应由管材厂配套供应； 3 外观应光滑平整， 不得有裂缝、 破 损、气孔、重皮等缺陷； 4 每个橡胶圈的接头不得超过2 个。 符合设计和规范规定 5.10.7.2 柔性接口的橡胶圈位置正确，无扭 曲、外露现象，承口、插口无破损、 开裂；双道橡胶圈的单口水压实验合 格 符合要求 一 般 项 目 1 管道接口的填缝应符合设计要求，密实、 光洁、平整 符合要求 2 接口 纵向 间隙 允许 偏差 mm 平口、企口 Di 500 600 15 合格率 Di 700 715 合格率 承插式乙型口 Di 600 3000 51.5 合格率 施工单位检查评 定结果 专业工长（施工员）施工班组长 检查评定合格。 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单 位验收结论 专业监理工程师：年月日 . . 开槽法管道井室报验申请表（通用） 市政监理 -12 工程名称： XXXXXXXXXX 工程编号： A3.5- 致： XXXXX监理工程有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了西侧 W140-1W1193检查井管段钢筋混凝土管柔性接口。 现报上该工程的 管道井室报验申请表，请予审查和验收。 本次报验内容系第次报验。 附件： 1、开槽法管道井室隐蔽验收报验申请表 2、开槽法管道井室工程检验批质量验收记录表 承包单位：（章） 负 责 人： 日期：年月日 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应资料共页，收到时间： 2、抽查数据 监理工程师审查意见： 项目监理机构：（章） 专业（总）监理工程师： 日期：年月日 . . 开槽法管道铺设井室隐蔽验收报验申请表 市政监理 -10 工程名称： XXXXXXXXXX 工程编号： A3.3- 致： XXXXX监理工程有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了西侧 W140-1W1193检查井管段发管道铺设井室的施工， 经自检， 施工质量符 合设计和规范要求且资料完整，现报上该工程的交接检验报验申请表，请予审查和检验。 本次报验内容系第次报验。 附件： 1、开槽发管道铺设井室工程检验批质量验收记录表 附图： 承包单位：（章） 负 责 人： 日期：年月日 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/ 检查资料和验收记录表共页，收到时间： 2、抽查数据 监理工程师审查意见： 可进行后续施工。 验收未通过，不得隐蔽，整改后再报。 项目监理机构： （章） 专业（总）监理工程师： 日期：年月日 . . 开槽法管道铺设井室工程检验批质量验收记录表 市政质验（给水排水管道）17.1 001 工程名称分部工程名称 附属构筑物 施工单位项目经理 分包单位 分包单位 项目经理 检验批名称、部位西侧 W1196 W1199 检查井管段管道基础（开槽发管道铺设） 施工执行标准名称及编号主要执行给水排水管道工程施工及验收规范 GB 50268-2008 质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 8.5.1.1 所用原材料、预制构件的质量应符 合国家有关标准的规定和设计要求 8.5.1.2 砌筑水泥砂浆强度符合设计要求 8.5.1.3 砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直， 不得通缝、瞎缝；井室无渗水、水 珠现象 一 般 项 目 1 井壁抹面应密实平整，不得有空鼓、裂 缝现象；井室无明显湿渍现象 2 井内部构造符合设计和水力工艺要求， 且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等 杂物；检查井流槽应平顺、圆滑、光洁 3 井室内踏步位置正确、牢固 4 井盖、座规格符合设计要求，安装稳固 5 井 室 允 许 偏 差 mm 平面轴线位置 ( 轴向、垂直轴向) 15 结构断面尺寸+10，0 井室 尺寸 长、宽±20 合格率 直径±20 井口 农田或绿地±20 合格率 高程路面 与道路规定一致 （） 井底 高程 Di1000 ±10 合格率 Di1000 ±15 踏步 安装 水平及垂直 间距、外露 长度 ±10 脚窝 高、宽、深±10 流槽宽度±10 合格率 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 检查评定合格。 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单 位验收结论 专业监理工程师：年月日 . . 隐蔽工程验收记录表 编号： 工 程 名 称XXXXXXXXXX 工程分部工程名称管道主体工程 井室 施 工 单 位AAAAA建筑工程有限公司项 目 经 理 分 包 单 位分包单位项目经理 施工图名称及图号 序号检查验收内容施工单位自检记录 1 平面轴线位置 2 结构断面尺寸 3 井室尺寸（内径） 4 井底高程 5 踏步安装 图示或说明： 施工单位 项目专职 质量检查员： 项目技术负责人： 年月日 建设单位 工程师： 年月日 监理单位 监理工程师： 年月日 . . 钢性管道沟槽回填报验申请表（通用） 市政监理 -12 工程名称： XXXXXXXXXX 工程编号： A3.5- 致： XXXXX监理工程有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了西侧 W140-1W1193检查井管段钢性管道沟槽回填。 现报上该工程的沟槽回 填报验申请表，请予审查和验收。 本次报验内容系第次报验。 附件： 1、钢性管道沟槽回填隐蔽验收报验申请表 2、钢性管道沟槽回填工程检验批质量验收记录表 承包单位：（章） 负 责 人： 日期：年月日 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应资料共页，收到时间： 2、抽查数据 监理工程师审查意见： 项目监理机构：（章） 专业（总）监理工程师： 日期：年月日 . . 钢性管道沟槽回填隐蔽验收报验申请表 市政监理 -10 工程名称： XXXXXXXXXX 工程编号： A3.3- 致： XXXXX监理工程有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了西侧 W140-1W1193检查井管段钢性管道沟槽回填的施工， 经自检， 施工质量 符合设计和规范要求且资料完整，现报上该工程的交接检验报验申请表，请予审查和检验。 本次报验内容系第次报验。 附件： 1、钢性管道沟槽回填工程检验批质量验收记录表 附图： 承包单位：（章） 负 责 人： 日期：年月日 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/ 检查资料和验收记录表共页，收到时间： 2、抽查数据 监理工程师审查意见： 可进行后续施工。 验收未通过，不得隐蔽，整改后再报。 项目监理机构： （章） 专业（总）监理工程师： 日期：年月日 . . 钢性管道沟槽回填工程检验批质量验收记录表 市政质验（给水排水管道）17.1 001 工程名称分部工程名称 土方工程 施工单位项目经理 分包单位 分包单位 项目经理 检验批名称、部位西侧 W1196 W1199 检查井管段沟槽回填（钢性管道） 施工执行标准名称及编号 主要执行给水排水管道工程施工及验收规范 GB 50268-2008 参考执行土工实验方法标准GB/50123-2001 质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 GB 50268 -2008 4.6.3.1 回填材料符合设计要求 GB 50268 -2008 4.6.3.2 沟槽不得带水回填，回填应密实 GB 50268 -2008 4.6.3.4 回填土压实度应符合设计要求，设计无要 求时，应符合规范规定 钢性 管道 回填 土压 实度 允许 偏差 % 石灰土类垫层 重型轻型 合格率 93 95 合格率 路基范 围外 胸腔 部分 管侧87 90 合格率 管顶以上 500mm 内 87±2( 轻型 ) 合格率 其余部分90(轻型 ) 合格率 农田或绿地范围表 层 500mm 内 不宜压实，预留沉 降量，表面平整 路基范 围内 胸腔 部分 管侧87 90 合格率 管顶以上 250mm 87±2（轻型）合格率 由路槽 底算起 的深度 范围内 800 95 98 合格率 800 1500 93 95 合格率 1500 87 90 合格率 一 般 项 目 1 回填应达到设计高程，表面应平整 2 回填时管道及附属构筑物无损伤、沉 降、位移 施工单位检查评定 结果 专业工长（施工员）施工班组长 检查评定合格。 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师：年月日 . . 隐蔽工程验收记录表 编号： 工 程 名 称XXXXXXXXXX 工程分部工程名称管道主体工程 施 工 单 位AAAAA建筑工程有限公司项 目 经 理 分 包 单 位分包单位项目经理 施工图名称及图号 序号检查验收内容施工单位自检记录 1 沟槽开挖 2 混凝土垫层 3 钢筋混凝土排水管安装 4 中砂回填 5 素土回填 图示或说明： C15 混凝土垫层 DN400 管安装 中砂回填 素土回填 西侧 W662-2W1182管段 DN400管安装 施工单位 项目专职 质量检查员： 项目技术负责人： 年月日 建设单位 工程师： 年月日 监理单位 监理工程师： 年月日 . . 管道闭水试验记录表 工程名称 西双版纳国际度假区二号湿地公园土方 及水利工程 试验日期2013 年 11 月 23 日 桩号及地段二号湿地公园西侧W2004号检查井至W2012检查井管段 施工单位云南杨桥建工有限公司 管道内径（ mm ）管道种类接口种类试验长度（ m ） 400 污水管道承插式300 试验段上游设计水头（m ）试验水头（ m ）允许渗水量 m3/（24h·km） 2 2 25 渗 水 量 测 定 记 录 次数观测起始时间观测结束时间 恒压时间 T（min） 恒压时间内 补入的水量 W （L） 实测渗水量 qL/（min· m ） 1 17:30 18:00 30 152.7 0.0118 2 18:30 19:00 30 152.4 0.0112 折合平均实测渗水量：16.42 m3/ （ 24h·km) 外观记录管材完好、接口没有破损、沟槽内无积水、无渗漏 评语 （0.0118 +0.0112 ）/2=0.0114 0.0114L/ （min?m ）=16.42 m 3/ （24h?km） 试验合格 施工单位：试验负责人： 监理单位：设计单位： 建设单位：记录员： 1. 管道允许渗水量按下表要求填写（蓝色标注单元格），平均实测允许； 2. 本表已设置了自动计算， 只需要输入试验长度、 恒压时间、平均实测渗水量 （红 色标注单元格） . . 管道内径 (mm) 允许渗水量 m3/ (24h ·km) 200 17.6 300 21.62 400 25 500 27.95 600 30.6 700 33 800 35.35 900 37.5 1000 39.52 1100 41.45 1200 43.3 1300 45 1400 46.7 1500 48.4 1600 50 1700 51.5 1800 53 1900 54.48 2000 55.9