传染病学-教学题库(精).pdf
前言 为了进一步帮助高等医药院校医学专业学生牢固掌握传染病学的理论知识，拓宽其专业 知识面；根据传染病学教学大纲的要求，我们组织本教研室部分专家、教授编写了 传染病学试题集，试题集的内容覆盖教学大纲要求掌握的重点内容，共13 个章节。 试题题型有选择题（ A、B、C、X 等题型） 、名词解释、填空题、改错题、病例分析等。 试题内容重点、难点突出。是医学生平时学习、考前复习的理想参考资料。 由于编写时间紧迫，资料中错误在所难免，恳求各位专家、教授及同学们批评指正。 多选题 第一章总论 A 型题 A-1.关于传染病的预防 ,下列概念哪项是正确的 (E) A.乙型肝炎疫苗是目前预防乙肝最有效的被动免疫方法 B.丙种球蛋白 ,胎盘球蛋白预防戊型肝炎有效 C.肾综合征出血热不会由病人传给人,对病人血液及尿液无需隔离与消毒 D.钩体病欠不是传染源 ,排泄物无需消毒 E.切断传播途径是预防伤寒的关健性措施 A-2.下列传染病中发病的季节性最严格的是(C) A.流行性脑脊髓膜炎B.伤寒 C.流行性乙型脑炎D.细菌性痢疾 E.疟疾 A-3.关于潜伏期 ,下列哪项是错误的 (C) A.多数传染病潜伏期比较恒定,有助于诊断 B.传染病的检疫期是根据潜伏期制定的 C.是确定传染病隔离期的依据 D.呈暴发流行的传染病 ,往往是短潜伏期 E.部分传染病在潜伏期内具有传染性 A-4.下列哪种疾病属于甲类传染病(E) A.艾滋病 B.狂犬病 C.肾综合征出血热D.流行性乙型脑炎 E.以上都不是 A-5.在中枢神经系统感染中 ,表现有脑膜大量纤维蛋白 ,中性粒细胞及血浆外渗 ,且易引起 颅底部炎症、粘连的是哪一种疾病(D) A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎 C.钩体病 (脑型)D.流行性脑脊髓膜炎 E.疟疾(脑型) A-6.下列哪种细菌性传染病的诊断不采用血培养(D) A.伤寒 B.副伤寒 C.流行性脑脊髓膜炎D.细菌性痢疾 E.败血症 A-7.下列概念中 ,哪项是正确的 (E) A.脑膜炎球菌对人及动物均可引起感染 B.沙门氏菌只对人致病 C.伤寒并发支气管肺炎多为伤寒杆菌引起的 D.霍乱常伴有小肠粘膜上皮显著病变 E.各型钩体病患者都可有肾脏损害表现 A-8.下列概念哪项是错误的 (D) A.伤寒可并发虚性脑膜炎B.阿米巴病可并发脑脓肿 C.流行性出血热可发生低钠血症D.戊型肝炎病毒可引起肝硬化 E.钩体病可并发肺出血 A-9.病毒性脑炎与结核性脑膜炎脑脊液检查的主要区别点是(E) A.细胞分类计数 B.细胞总数 C.潘氏试验 D.蛋白质总量 E.糖与氯化物的含量 A-10.虚性脑膜炎是指 (A) A.全身感染毒血症致脑膜刺激征 B.全身感染导致脑膜炎症 C.有脑膜刺激征 ,但脑脊液未查到致病菌 D.有脑膜刺激征 ,脑脊液细胞数 0.05 × 109/L E.有脑膜刺激征 ,脑脊液压力不高 A-11.传染病与其它感染性疾病的主要区别是(B) A.有病原体 B.有传染性 C.有感染及免疫 D.有发热 E.传播途径的不同 A-12.传染病接触者的检疫期主要是根据下列哪项决定的?(B) A.最短潜伏期 B.最长潜伏期 C.平均潜伏期 D.前驱期 E.症状明显期 A-13.确定一个传染病的隔离期是根据(D) A.该病传染性的大小B.病情严重的程度 C.按其传播途径和病原体排出方式与时间而定D.潜伏期长短 E.病程的长短 A-14.我国规定管理的传染病分为(A) A.甲类 2 种,乙类 23 种,丙类 11 种 B.甲类 3 种,乙类 21 种,丙类 10 种 C.甲类 3 种,乙类 5 种 D.甲类 3 种,乙类 25 种,丙类 2 种 E.甲类 3 种,乙类 24 种,丙类 3 种 A-15.不引起或只引起轻微的组织损伤,无症状、体征、生化改变 ,只有免疫学检查才能发 现,又称亚临床感染 ,少部分成为健康携带者 (B) A.病原体被清除 B.隐性感染 C.显性感染 D.病原携带状态 E.潜伏性感染 A-16.掌握潜伏期的意义下列哪一项是错误的?(E) A.有助于诊断 B.可确定传染病的检疫期 C.有些传染病 (如伤寒 )在潜伏期末已有传染性 D.从病原体侵入人体起至开始出现临床症状为止 E.潜伏期通常相当于病原体在机体内繁殖,不引起组织损伤和功能改变 A-17.传染病已转入恢复期后 ,初发病再度出现称为 :(C) A.再燃 B.再感染 C.复发 D.重复感染 E.二重感染 A-18.传染病的基本特征是 :(E) A.有传染性、流行性、免疫性 B.有传染性、病原体、免疫性 C.有传染性、流行性、地方性、季节性 D.有传染性、病原体、流行性、免疫性 E.有传染源、传播途径、易感人群 C 型题 C-1.A.细胞免疫 B.体液免疫 C.两者均是 D.两者均不是 1.人体特异性免疫 (C) 2.人体非特异性免疫 (D) C-2.A.特异性细胞免疫 B.特异性体液免疫 C.两者均是 D.两者均不是 1.溶菌酶 (D) 2.调理素 (B) 3.抗毒素 (B) C-3.A.脑水肿 ,脑疝 B.脑实质炎症 C.两者均可 D.两者均不 1.急性重症肝炎 (A) 2.中毒性菌痢 (A) 3.流行性乙型脑炎 (C) C-4.A.潜伏期 B.传染期 C.两者均是 D.两者均不是 1.确定传染病检疫期的重要依据(A) 2.确定传染病隔离期的重要依据(B) C-5.A.内毒素 B.外毒素 C.两者均是 D.两者均不是 1.志贺氏痢疾杆菌 (C) 2.伤寒杆菌 (A) 3.脑膜炎双球菌 (A) C-6.A.颅高压表现 B.微循环障碍 ,休克表现 C.两者均是 D.两者均无 1.暴发型流脑 (C) 2.乙脑(A) 3.中毒性菌痢 (C) C-7.A.皮肤瘀点 ,瘀斑 B.微循环障碍 ,休克 C.两者均是 D.两者均无 1.暴发型流脑 (C) 2.中毒性菌痢 (B) C-8.A.肾综合征出血热 B.钩体病 C.两者均是 D.两者均不 1.发热,出血现象 ,肾脏损害 (C) 2.尿濒,尿急,尿中大量脓细胞 (D) 3.发病早期有异型淋巴细胞出现(A) 4.病程中有 WBC 升高,N 升高(C) C-9.A.菌痢 B.霍乱 C.两者均有 D.两者均无 1.发热,腹痛,里急后重 (A) 2.腹直肌及腓肠肌疼痛 (B) C-10.A.艾滋病 B.丙型肝炎 C.两者均可 D.两者均不 1.经母婴传播 (C) 2.经污染血及血制品传播 (C) X 型题 X-1.下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸(A.B.C.D) A.丙型肝炎 B.钩体病 C.伤寒,副伤寒 D.革兰阴性杆菌败血症 X-2.下列哪种疾病可引起脑水肿(A.B.C.D) A.肾综合征出血热B.流行性乙型脑炎 C.流行性脑脊髓膜炎D.重症病毒性肝炎 X-3.能发生原发性肝损害的传染病有(A.C) A.钩体病 B.菌痢 C.伤寒 D.霍乱 X-4.特异性主动免疫是指接种(A.B.C) A.疫苗 B.菌苗 C.类毒素 D.抗毒素 X-5.特异性被动免疫是指接种(A.C.D) A.抗毒素 B.类毒素 C.丙种球蛋白 D.高滴度免疫球蛋白 X-6.下列哪种细菌性传染病的诊断不采用血培养(B.C) A.伤寒,副伤寒 B.细菌性痢疾 C.霍乱 D.流行性脑膜炎 X-7.能发生原发性肾损害的传染病有(A.B.C) A.霍乱 B.钩体病 C.肾综合征出血热D.乙脑 X-8.下列哪些传染病患者病后可变为慢性病原携带者(A.B.C.D) A.丙型肝炎 B.乙型肝炎 C.伤寒 D.菌痢 X-9.可引起急性全身微循环障碍的传染病是(B.C) A.病毒性肝炎 B.流行性及脑脊髓膜炎 C.细菌性痢疾 D.疟疾 X-10.用普通显微镜检查涂片而能确定病原体的是(A.C) A.皮肤瘀斑涂片查脑膜炎双球菌 B.皮肤出血点涂片找败血症致病菌 C.骨髓或血涂片找疟原虫 D.血液、骨髓涂片找钩体病 第二章病毒性肝炎 A 型题 A-1.急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是,(A) A.HBsAgB. 抗 HBs C.HBeAgD.抗 HBe E.抗 HBc A-2.乙型肝炎病人体内是否存在HBV 复制,可测(C) A.抗-前 S2抗体 B.HBsAg C.HBV-DNAD. 抗-HBe E.抗-HBcIgG A-3.下列指标表示复制 ,但除外 (D) A.HBV-DNAB.PHSA-R C.DNA-PD.HBsAg E.高浓度抗 -HBcIgM A-4.Dane 颗粒核心部分不包括下列哪一项(E) A.环状双股 DNAB.DNA-P C.HBcAgD.HBeAg E.HBsAg A-5.急性乙型肝炎窗口期阶段可检出的血清标记物是(D) A.HBsAgB. 抗 HBs C.HBeAgD.抗 HBcIgM E.HBV-DNA A-6.急性乙型肝炎病毒感染的窗口期(C) A.HBsAg(-) 抗 HBs(+)HBeAg(-) 抗-HBe(-)抗 HBc(-) B.HBsAg(+)抗 HBs(-)HBeAg(-) 抗-HBe(-)抗 HBc(+) C.HBsAg(-)抗 HBs(-)HBeAg(-) 抗-HBe(-)抗 HBc(+) D.HBsAg(+)HBeAg(+) 抗-HBc(+) E.HBsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+) A-7.关于乙肝病毒基因组错误的是(B) A.L 链有 S.C.P.X四个开放读码区 B.S 区分为前 S1,前 S2 两区 C.C 区编码 HBcAg 及 HBeAg D.P 区编码 DNAP E.前 S2区编码 PHSA-R A-8.下列哪项是错误的 (D) A.HAV 基因组由单股 RNA 组成 B.HBV 基因组由双股 DNA 组成 C.HCV 基因组由单股 RNA 组成 D.HDV 是缺陷病毒 ,基因组由单股 DNA 组成 E.HEV 基因组由单股 RNA 组成 A-9.不属嗜肝 DNA 病毒科中的成员是 (C) A.鸭乙型肝炎病毒B.土拨鼠肝炎病毒 C.黑线姬鼠肝炎病毒D.地松鼠肝炎病毒 E.乙型肝炎病毒 A-10.关于肝炎病毒哪项是正确的(D) A.HAV-IgM型抗体可长期存在B.HBV 正链四个开放读码区 C.HCV 传播方式与 HEV 相似 D.HDV 是没有包膜的 RNA 病毒 E.HEV 含双股 RNA A-11.下列哪项是错误的 (E) A.抗-HEVIgG 阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染 B.HBsAg 和 HDAg 均呈阳性 ,可诊断为丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染 C.HCV-RNA 阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 D.单项抗 -HBs 高浓度阳性时 ,可排除乙肝 E.抗-HAVIgG 阳性时可诊断为甲肝病毒感染 A-12.下列试验中 ,反映肝损伤的严重程度最有价值的指标是(E) A.ALTB. 胆红素 C.白蛋白 D.谷草转氨酶 E.凝血酶原活动度 A-13.关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点,错误的是 (A) A.无黄疸型肝炎比例高B.消化道症状较明显 C.产后大出血较常见D.妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿 E.可对胎儿有影响 A-14.下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径(B) A.输血或血制品的途径B.粪-口途径 C.注射途径 D.母婴传播 E.密切接触 A-15.重型肝炎早期腹水产生的主要原因为(D) A.门脉高压 B.低蛋白血症 C.肝内增殖的结节压迫血窦,肝淋巴液回流受阻 D.醛固酮增多 ,钠潴留 E.静脉输液过多 ,且尿量减少 A-16.下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素(B) A.明显低钾低钠血症B.低蛋白饮食 C.消化道大出血 D.合并感染 E.大量放腹水 A-17.下列哪项是错误的 (D) A.妊娠后期合并戊肝病死率高B.急性丙肝易转为慢性肝炎 C.慢性迁延性肝炎一般预后良好D.甲型重型肝炎病死率较低 E.慢性淤胆型肝炎易转为胆汁性肝硬化 A-18.乙型肝炎患者以下哪项是错误的(D) A.重叠感染 HDV 等其他肝炎病毒均可使病情加重 B.重型肝炎常并发细菌感染 C.乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因 D.急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化 E.慢性活动性肝炎可出现多器官损害 A-19.下列哪项是错误的 (C) A.甲型肝炎少见为慢性病程B.乙型肝炎易呈慢性过程 C.丁型肝炎少见慢性病程D.丙型肝炎易呈慢性过程 E.戊型肝炎多呈急性过程 A-20.下列哪项是错误的 (B) A.乙型与丁型肝炎病毒双重感染易致慢性化 B.重症型肝炎较多见于甲型肝炎 C.慢性丙型肝炎患者可发展为肝硬化及肝癌 D.戊肝患者进展为肝硬化者少见 E.我国婴幼儿慢性病毒携带者多见于乙型肝炎病毒 A-21.对 HBeAg 阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的 方法是 (D) A.丙种球蛋白 B.高效价乙肝免疫球蛋白 C.乙肝疫苗 D.乙肝疫苗 +高效价免疫球蛋白 E.乙肝疫苗 +丙种球蛋白 A-22.HBVDNA 阳性， HBeAg（-）提示 HBV 发生了哪种变异 :(D) A.S 区变异 B.P 区变异 C.X 区变异 D.前 C 区变异 E.YMDD 变异 A-23.某女护士在给一HBsAg、HBeAg 阳性患者采血时 ,不幸刺破手指。下列哪项处理最 为重要 ?(D) A.立即酒精消毒 B.接种乙肝疫苗 C.肌注高价乙肝免疫球蛋白 D.肌注高价乙肝免疫球蛋白,2 周后接种乙肝疫苗 E.定期复查肝功能和HBV-M A-24.关于甲型肝炎的诊断 ,哪一说法是错误的 ?(D) A.临床症状 +大便分离出 HAV 可确诊为甲肝 B.临床症状 +抗 HAV-IgM 阳性可确诊为甲肝 C.临床症状 +抗-HAV 升高四倍可确诊为甲肝 D.抗-HAV-IgM 阴性可排除甲肝 E.大便 HAV 检查阴性可排除甲肝 A-25.下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素(E) A.暴发性肝炎 B.有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎 C.淤胆型肝炎 D.流行性出血热早期持续高热 E.慢性重症肝炎并腹水 A2-1.一小学三年级 10 天内有 5 个学生出现食欲不振 ,乏力,巩膜黄染 , ALT 增高,HBsAg(-),抗 HAVIgG(-), 最可能的诊断是 (C) A.急性乙型肝炎 B.急性丁型肝炎 C.急性甲型肝炎 D.急性戊型肝炎 E.急性丙型肝炎 A2-2.25 岁男性 ,一周来食欲不振 ,检查:ALT130u/L( 赖氏法 ),血清总 胆红质 30mol/L, 甲型肝炎 IgG 抗体(+),HBsAg(+),HBeAg(+) 抗 HBcIgM 抗体(+),本例应诊断 (C) A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎 C.急性黄疸型乙型肝炎D.乙型肝炎病毒携带者 E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎 A2-3.男性,25 岁,乏力、食欲不振，尿深黄3 天,神志欠清一天入院。查 : T36.7,P80次/分,烦躁,检查不合作 ,巩膜中度黄染 ,肝浊 音界明显缩小。下列哪些处理是不正确的(A) A.氯丙嗪 25mg肌注 B.肝脑清 500ml 静滴 C.谷氨酸钠 23g+10%葡萄糖 500ml 静滴 D.20%甘露醇 200ml 静注 E.左旋多巴 400mg静滴,每日一次 A2-4.男,32岁,因黄疸进行性加深20 天,实验室检查 ,血清 SB 427mol/L,1'SB307mol/L,ALT380u/L,PTA70%,Ch200mg/dl, 蛋白电泳 : 球蛋白 19%,临床应考虑的诊断为 : A.急性黄疸型肝炎B.慢性活动型肝炎 C.重症肝炎 D.瘀胆型肝炎 E.肝炎后肝硬化 A2-5.患者男性 ,64 岁,ALT 反复异常 16个月,在外院曾用多种 “保肝“ 药物,输白蛋白及血浆 ,但 ALT 仍持续轻 -中度增高而入院。查 : HBsAg+抗 HBs(-),HBeAg(-), 抗 HBe(+),抗 HBc(+),应进一步作 下列哪一项检查 :(C) A.AFPB.B 超 C.抗 HCV 及抗 HDV-IgMD. 抗 HAV-IgM 及抗 HEV-IgM E.凝血酶原时间及胆固醇 C 型题 C-1.A.主动免疫保护易感人群 B.被动免疫保护易感人群 C.两者均可 D.两者均无 1.乙型肝炎 (C) 2.丙型肝炎 (D) 3.戊型肝炎 (D) C-2.A.进行抗病毒治疗 (干扰素 ) B.适当补充维生素B 族和 C,补充足够蛋白质 C.两者均要 D.两者均不要 1.急性甲型肝炎 (B) 2.急性丙型肝炎 (C) C-3.A.无症状病毒携带者B.慢性肝炎 C.两者均有 D.两者均无 1.丙型肝炎 (C) 2.戊型肝炎 (D) C-4.A.血清直接胆红素增高为主 B.血清间接胆红素增高为主 C.两者均可 D.两者均无 1.黄疸型病毒性肝炎 (黄疸期 )(C) 2.溶血性黄疸 (B) C-5.A.血清直接胆红素增高为主 B.血清间接胆红素增高为主 C.两者均可 D.两者均不 1.溶血性黄疸 B 2.肝外梗阻 A X 型题 X-1.HBV 颗粒(又名 Dane颗粒)的核心部分包括 (A.B.C) A.环状双股 DNAB.HBcAg C.HBeAgD.HBsAg X-2.慢性病毒携带者可见于以下哪些肝炎病毒(B.C.D) A.HAVB.HBV C.HCVD.HDV X-3.可在患者粪便中检出病毒颗粒者是(A.D) A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.戊型肝炎 X-4.老年肝炎的特点以下哪些是正确的(A.B.C) A.黄疸发生率高 ,黄疸程度较深 ,持续时间长 B.淤胆型较多见 C.重症肝炎较多 ,病死率较高 D.并发症较少见 X-5.妊娠期肝炎的特点以下哪些是正确的(A.B.C) A.消化道症状较明显 B.产后大出血多见 ,重肝的比例高 ,病死率较高 C.可对胎儿有影响 (早产,死胎,畸形) D.妊娠合并戊型肝炎时 ,易呈慢性型 X-6.重型肝炎的支持疗法是 (B.C) A.尽量补充饮食中的蛋白质B.尽量补充足量维生素B.C 及 K C.注意维持血中的电解质平衡D.大量静脉输注高渗葡萄糖溶液护肝 X-7.肝性脑病的防治是 (A.B.D) A.维持氨基酸平衡B.降低血氨的治疗 C.抗病毒治疗 D.防治继发感染 X-8.可接种胎盘球蛋白以防止肝炎发病的对象是(B.C) A.戊型肝炎病人的密切接触 B.甲型肝炎流行期间的孕妇 C.甲型肝炎病人的密切接触者 D.丙型肝炎病人的密切接触者 X-9.下列哪些疾病可以引起肝细胞性黄疸(A.B.C) A.病毒性肝炎 B.钩端螺旋体病 C.伤寒、副伤寒 D.痢疾 第三章流行性乙型脑炎 AA 型题 A-1.乙脑与流脑的临床鉴别 ,最重要的是 (D) A.意识障碍的出现与程度 B.生理反射异常及出现病理反射 C.抽搐发作程度 D.皮肤瘀点及瘀斑 E.颅内压升高程度 ,呼吸衰竭的出现 A-2.流行性乙型脑炎极期的临床表现,应除外 (D) A.高热及全身中毒症状B.惊厥、呼吸衰竭 C.意识障碍及颅高压表现D.对称性瘫痪伴感觉丧失 E.脑膜刺激征及病理征阳性 A-3.乙脑脑疝呼吸衰竭正确的抢救措施,应除外(E) A.大剂量脱水剂静脉给药B.山茛菪碱或阿托品静脉给药 C.地塞米松静脉给药D.呼吸兴奋剂静脉给药 E.5%葡萄糖液静脉输注 A-4.乙脑病程中最早出现的抗体是(D) A.中和抗体 B.血凝抑制抗体 C.补体结合抗体 D.特异性 IgM 抗体 E.Vi 抗体 A-5.流行性乙型脑炎综合性预防措施中,应以下列哪项为主 (E) A.控制隔离病人 B.管理动物传染源 ,如:猪等 C.防蚊,灭蚊 D.预防接种 E.防蚊,灭蚊与疫苗接种 A-6.乙型脑炎患者脑脊液检查中,能提示脑组织损害并与预后有一定关系的是: A.蛋白增高 B.白细胞计数明显增高 C.糖明显降低 D.钠明显降低 E.谷草转氨酶增高 A-7.有关乙脑下列哪些叙述是正确的概念,除外: A.乙脑是自然疫源性疾病 B.传染源是病人、家畜、家禽 C.猪作为传染源的意义比人重要 D.蚊虫既是传播媒介 ,又是乙脑病毒的长期储存宿主 E.人对乙脑病毒普遍易感 ,感染后多为潜伏性感染 A2-1.持续发热 5 天的患者 ,伴意识障碍 ,颈硬,克布氏征可疑 ,CSF:压力 220mmH2O,WBC450×106/L，多核 0.60，单核 0.40，糖 4.0mmol/L，氯化物 120mmol/L, 蛋白 0.60g/L,可排除 (C) A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎 C.虚性脑膜炎 D.钩体病脑膜脑炎 E.未充分治疗的化脓性脑膜炎 A2-2.5 岁患儿 ,8 月 2 日因发热 ,嗜睡,头痛四天入院。体温 40.5,浅昏迷 ,颈硬,双侧瞳孔小 , 膝反射亢进 ,巴氏征阳性 ,脑脊液无色透明 ,细胞数 88× 106/L,多核 0.60,单核 0.40,糖 2.8mmol/L,氯化物 119mmol/L,蛋白 0.8g/L，周围血象 :WBC15 ×109/L，N0.75，L0.25，最 可能的诊断 (D) A.中毒性痢疾 B.结核性脑膜炎 C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎 E.虚性脑膜炎 A2-3.夏季， 6 岁男孩急起持续高热6 天，意识障碍、昏迷、抽搐一天。体查:无贫血，肝 脾不肿大，白细胞总数15.0× 109/L，N0.80，L0.20，应诊断为：（ A） A.流行性乙型脑炎B.伤寒并虚性脑膜炎 C.脑型疟疾 D.钩体病 (脑膜脑炎型 ) E.中毒性菌痢 A2-4.3 岁患儿高热 2 天，昏迷抽搐一天。体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小， 颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围血象：WBC22 × 109/L，N0.90，L0.10,Pt110 ×109/L，下 列处理哪项是错误的 :（E） A.快速静脉推注甘露醇B.吸氧 C.降温 D.镇静 E.立即腰椎穿刺送脑脊液检查 A2-5.一疑为中枢神经系统感染者， 脑脊液检查结果为压力220mmH2O，WBC200 × 106/L， 糖 2.8mmol/L，蛋白 1.0g/L，氯化物 120mmol/L，应考虑为 :（A） A.病毒性脑炎 B.结核性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.虚性脑膜炎 E.不属于以上任何情况 A2-6.男，6 岁，因发热、头痛 4 天,一天来病情加重，高热、呕吐2 次,于 8 月 29 日入院。 体查:T40,颈硬,克氏征 (+),脑脊液：潘氏试验 (+),糖 3.0mmol/L，氯化物正常， WBC200 × 106/L，N0.36，L0.46，血象 :WBC14 ×109/L，N0.86。追问病史，近一周来同村 儿童有十余人先后同样发病住院。诊断应考虑(A) A.乙脑 B.病毒性脑膜炎 C.流脑 D.脑型疟疾 E.钩体病 C 型题 C-1.A.脑脊液中糖定量降低 B.脑脊液中白细胞数明显增多(1000× 106/L) C.两者均有 D.两者均无 1.流行性脑脊髓膜炎 (C) 2.流行性乙型脑炎 (D) X 型题 X-1.乙脑是人畜共患病 ,其传染源有 (A.B.C) A.病人及隐性感染者 B.家畜(猪.牛.羊)与家禽 (鸡.鸭.鹅) C.蝙蝠 D.三带喙库蚊 X-2.乙脑极期患者神经系统的症状与体征有(A.B.D) A.程度不等的意识障碍 ,包括嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等 B.肢体阵挛性抽搐或全身抽搐，强直性痉挛 C.肢体强直性瘫痪 ,偏瘫较单瘫多见 ,肌张力减退 D.浅反射消失或减弱，腱反射先亢进后消失 第四章狂犬病 A 型题 A-1.狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是(A) A.细胞浆内嗜酸性包涵体、即内基氏小体 B.神经细胞变性与炎性病变 C.脑细胞充血、水肿、微小出血 D.急性弥漫性脑脊髓膜炎 E.血管周围单核细胞浸润 A-2.狂犬病临床表现哪项是错的(E) A.前驱期表现为低热、烦躁不安 B.伤口及其附近皮肤有异常感 C.兴奋期极度兴奋、恐怖、恐水、咽肌痉挛 D.少数患者无兴奋期表现，而出现发热，进行性瘫痪，昏迷等临床经过 E.兴奋期主要有高热，抽搐，意识障碍等临床表现 A-3.狂犬病毒感染机体后，侵犯的主要器官是(D) A.唾液腺 B.血管内皮 C.肌肉 D.中枢神经系统 E.肝脏 A-4.目前狂犬病的主要治疗措施是(A) A.严格隔离 ,对症处理和维持呼吸循环功能 B.使用抗病毒药物C.使用免疫增强剂 D.使用免疫抑制剂E.使用抗狂犬病毒免疫血清 A-5.关于狂犬病临床表现哪项是错误的? A.前驱期多以低热、恶心、头痛、全身不适 B.病初愈合的伤口及其附近可有异常感觉 C.兴奋期突出表现为极度恐怖、恐水、咽肌痉挛等 D.少数病人于兴奋期可出现精神失常、幻视、幻听等 E.早期有意识障碍 C 型题 C-1.A.肝脏 B.结肠 C.两者均是 D.两者均不是 1.血吸虫病病损的最常见部位(C) 2.狂犬病病变的最常见部位(D) X 型题 X-1.狂犬咬伤后伤口的正确处理方法是(A.B.C) A.立即用 20%肥皂水或 0.1%新洁尔灭彻底冲冼伤口 B.冲洗后用烧酒或75%酒清涂擦 C.将免疫血清注入伤口底部及周围 D.伤口清洗完毕后缝合包扎 X-2.狂犬咬伤后是否发生狂犬病的影响因素有(A.B.C.D) A.伤口的深度和严重性 B.咬伤的部位 C.伤口是否及时正确地处理和接种狂犬疫苗 D.被咬伤者机体的免疫功能状况 第五章肾综合征出血热 A 型题 A-1.肾综合征出血热的病理变化以下列哪项为主(C) A.急性肾功能衰竭B.DIC C.小血管内皮细胞肿胀，变性坏死D.低血容量休克 E.微循环障碍 A-2.流行性出血热低血压期血象变化,下列哪项是错误的 (D) A.有异形淋巴细胞B.白细胞总数增高 C.血小板减少 D.血红蛋白减少 E.中性粒细胞增多 A-3.肾综合征出血热常见并发症除大出血外,哪项是错误的 (D) A.肺水肿 B.继发感染 C.中枢神经系统并发症D.肝功能衰竭 E.ARDS A-4.下列哪一项检查对流行性出血热的早期诊断有帮助(A) A.外周血发现异形淋巴细胞,突然出现大量蛋白尿 B.播散性血管内凝血实验室证据 C.血尿素氮增高，二氧化碳结合率降低 D.红细胞及血红蛋白明显升高 E.甲皱微循环改变 A-5.流行性出血热的病因和免疫调节疗法适用于(C) A.病程第 7 日前 B.病程第 6 日前 C.病程第 4 日前 D.病程第 3 日前 E.病程第 2 日前 A-6.流行性出血热有中枢神经合并症颅高压者不能采用哪项抢救措施(D) A.头部降温 B.用镇静药或亚冬眠疗法 C.甘露醇 D.输液用 5%葡萄糖盐水 E.速尿 A-7.出血热病人出现高血容量综合征时的治疗(D) A.活跃微循环 B.肾上腺皮质激素 C.扩容 D.透析疗法 E.免疫抑制剂 A-8.出血热患者高血钾的治疗,下列哪项是错误的 (E) A.高渗葡萄糖 +胰岛素 B.10%葡萄糖酸钙 C.5%碳酸氢钠 D.血液透析 E.输新鲜血 A-9.关于出血热病人的透析疗法指征,下列哪项是错误的 (B) A.明显氮质血症 B.颅内出血 C.高血压 ,肺水肿 D.高血钾 E.高血容量综合征 A2-1.18 岁,男,急起发病 2日于 12月 28日就诊 ,体温 3839,伴头痛 ,身痛,乏力,呕吐一次。 体查:急病容 ,神清,颈软,胸前,腋下可见针头大小出血点,心肺正常 ,肝于肋下 1.0cm,血 象:Hb170g/L,WBC82 ×109/L,N0.78,L0.22,Pt50×109/L,尿蛋白 (+),应首先考虑 (D) A.伤寒 B.钩端螺旋体病 C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性出血热 E.败血症 A2-2.男,30岁,急起发热 4 天,伴头痛、 身痛、 全身乏力 ,查:T38， P120次/分,BP50/40mmHg, 神清,眼结合膜充血 ,上胸部发现散在针尖大小出血点。WBC32 × 109/L,N0.84,L0.10,异淋巴 细胞 0.60,尿蛋白 (+),对病人最优先的处理是什么?(C) A.肌注青霉素 ,小剂量用起 B.抗病毒治疗 C.迅速扩容 D.大量输 10%葡萄糖 E.多巴胺升压 A2-3.男,40岁,12 月初突起畏寒 ,发热,腰痛 3 天,少尿 1 天，排尿时解出一膜状物 ,患者做了 下列化验。你认为下列哪项不属于病情严重的指标? A.类白血样反应 B.尿蛋白 (+) C.血小板少于 2.0 × 109/L,D.腔道出血 E.BUN 大于 42.84mmol/L C 型题 C-1.A.流行性出血热 B.钩端螺旋体病 C.两者均有 D.两者均无 1.眼结合膜充血 (C) 2.球结合膜水肿 (A) C-2.A.高血容量综合征 B.大出血 C.两者均有 D.两者均无 1.流行性出血热 (C) 2.钩端螺旋体病 (B) X 型题 X-1.流行性出血热低血压血象变化特征有(A.B.C) A.可见异形淋巴细胞B.白细胞总数增高 C.血小板降低 D.血红蛋白下降 X-2.流行性出血热少尿期并发感染时可选用的抗生素(A.C) A.青霉素 ,红霉素 B.庆大霉素 C.氨苄青霉素 D.卡那霉素 第六章伤寒 A 型题 A-1.儿童伤寒的临床特点下列哪项是错误的(E) A.年龄越小 ,症状越不典型 B.起病急 ,热型多不规则 C.胃肠道症状如呕吐 ,腹泻明显 D.肝脾肿大显著 E.肠出血常见 A-2.伤寒复发是由于人体免疫功能不足等原因,潜伏在体内的伤寒杆菌 再度侵入血流 ,引起菌血症 ,其潜伏部位是 (D) A.胆囊 B.骨髓 C.巨噬细胞及胆囊D.肠系膜淋巴结坏死中心 E.胆囊、骨髓、巨噬细胞及肠系膜淋巴结坏死中心 A-3.下列哪一项非伤寒并发症(E) A.肠出血 ,肠穿孔 B.中毒性心肌炎 C.中毒性肝炎 D.虚性脑膜炎 E.肠套叠 A-4.确诊伤寒的依据 (C) A.发热及中毒症状 ,周围血白细胞降低B.大便培养阳性 C.血培养阳性 D.肥达反应 “H“,“O“ 滴度增高 E.胆汁培养有伤寒杆菌生长 A-5.哪项对鉴别伤寒和血吸虫病最有意义(E) A.长程发热 B.相对缓脉 C.肝脾肿大 D.腹泻 E.嗜酸性细胞明显增高 A2-1.男,20岁,持续发热 20日,体温 39-40,腹胀,大便稀 ,2-3 次/日,胸前可见充血疹数个 , 脾于肋下 1.0cm,血象： WBC20 × 109/L,N0.44,E0,血培养有伤寒杆菌生长 ,肝功能:ALT60u, 尿蛋白 (+),病因治疗应首选 (E) A.氯霉素 B.氨苄青霉素 C.复方新诺明 D.青霉素 E.喹诺酮类 A2-2.5 岁男孩 ,持续发热 15 日,腹泻 3-5 次/日,稀便,肝大 2cm,脾大 1cm,WBC5.1 ×109/L,肥 达氏反应 “O“1:160,“H“1:160 ，ALT60u/L, 尿蛋白 (+),尿胆原 (+),尿胆红素 (-),抗 HBs(+)，最 可能的诊断是 (B) A.乙型肝炎 B.伤寒 C.疟疾 D.钩体病 E.流行性出血热 A2-3.20 岁患者发热 2 天,伴腹泻 2-3 次/日,稀便,头痛,身痛,食欲减退 ,肝大 0.5cm,脾未及 , 血:WBC4.8 ×109/L,肥达反应 “H“1:640,“A“1:320,“B“1:640,“O“1:80, 何种病可能性最大 (E) A.伤寒 B.副伤寒甲 C.副伤寒乙 D.副伤寒丙 E.不属于上述情况 A2-4.男性,22 岁,发热 22 天,伴食欲减退 ,乏力,腹胀,腹泻 1-2 次/日,暗红色 ,T39.4,P114次/ 分,肝肋下 2cm,脾肋下 1cm,Hb82g/L,WBC3.2 ×109/L,N0.62,L0.38,AKP68,HBsAg(+), 可能的 诊断为 (C) A.急性无黄疸型肝炎B.钩端螺旋体病 C.伤寒 D.流行性出血热 E.阿米巴痢疾 A2-5.10 岁女孩 ,持续发热 15 天,体温 38-39,腹泻 3-5 次/天,稀便,肝大 1.0cm,脾大 2cm, 血:WBC5.0 ×109/L,肥达反应 “O“1:160,“H“1:160,ALT80u, 尿胆原 (+),尿胆红素 (-)， 抗-HBs(+), 最可能的诊断是 (B) A.急性乙型肝炎 B.伤寒 C.疟疾 D.钩体病 E.菌痢 A2-6.患者男 ,37 岁,发热 7 天,不畏寒 ,伴咳嗽 ,咳白色泡沫痰，青霉素治疗2 天(240 万 u/日) 发热不退。查:T39,P112次/分， R24次/分， 心肺(-),肝脾未及 ,WBC6.0 ×109/L,N0.64， L0.36， 尿蛋白 (+)，肥达反应 H1:80,O1:40,此病人的诊断首先考虑为：(A) A.伤寒 B.流感 C.败血症 D.钩体病 E.流行性出血热 A2-7.男,22岁,发热 14 天,伴食欲减退 ,乏力,腹胀,腹泻 1-2 次/日,暗红色,T39.4,P114次/ 分,WBC3.2 ×109/L,N0.62，ALT68u,HBsAg(+), 该病人最可能的诊断是 :(C) A.病毒性肝炎 B.流感 C.伤寒 D.流行性出血热 E.阿米巴痢疾 C 型题 C-1.A.伤寒原发菌血症期 (第一次菌血症 ) B.伤寒第二次菌血症期 C.两者均是 D.两者均不是 1.不产生临床症状称潜伏期(A) X 型题 X-1.下列肥达反应结果 ,哪些对沙门氏菌感染有协助诊断意义(B.D) A.H1:320O1:80A1:40B(-) B.H1:320O1:320A(-)B(-) C.H1:320O1:160A1:320B1:320 D.H(-)O1:320A1:40B1:320 X-2.伤寒 Vi 抗体检出主要有助于 (C) A.伤寒的诊断 B.伤寒预后的判断 C.带菌者的发现 D.制成伤寒苗用于预防 X-3.伤寒患者隔离解除的条件是(B.D) A.临床症状消失 B.体温恢复正常后 15 天 C.肥达反应转阴 D.连续两次大便培养 (-),每隔 5 天一次 X-4.伤寒患者肥达反应效价不高或呈阴性反应的可能原因是(A.B.C.D) A.轻症感染 B.机体免疫功能低下或缺乏者 C.过去曾接受伤寒菌苗的注射D.早期应用有效的抗生素 第八章霍乱 A 型题 A-1.霍乱的临床表现，除外哪项是正确的(A) A.剧烈腹泻，继而呕吐大量米泔水样排泄物 B.剧烈腹痛 C.最先出现中毒性休克 D.血白细胞增高，中性增高，血红蛋白降低 E.大便常规有较多脓细胞，悬滴(+) A-2.霍乱的特点 ,哪项是错的 (A) A.反应期的发热是由于菌血症引起 B.排便初为黄色稀便 ,继而水样便 ,以后是米泔水样，少数可有水样血便 C.重型病人是流行期的重要传染源 D.确诊须依靠粪便培养及血清凝集试验 E.补充液体及水电解质是治疗的关键 A-3.霍乱病人反应期发热是由于(D) A.体温调节中枢障碍B.血液浓缩而致散热障碍 C.弧菌侵入血循环D.毒素吸收 E.继发感染 A-4.下列哪项不能用于霍乱病原学诊断(E) A.大便悬滴检查 B.粪便涂片染色或萤光抗体检查 C.大便碱性蛋白胨水培养D.碱性醇酯培养 E.柯氏培养基培养 A-5.疑霍乱病人最有诊断意义的检查是(B) A.血培养 B.粪便,呕吐物培养 C.粪便涂片革兰染色D.血清凝集试验 E.粪便或呕吐物悬滴检查 A-6.抢救低血压休克病人的关键环节是(A) A.根据失水程度立即静脉快速输注生理盐水 B.立即采用右旋糖酐以扩充血容量 C.立即用升压药提升血压,纠正休克 D.立即用利尿合剂防止肾功能不全 E.立即用肾上腺皮质激素和抗菌药物 A2-1.某学生暑假后由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗,第二天突起大便 20 余 次,呕吐 10余次，自觉无明显腹痛及下坠，T36.5,中度失水 ,血压 10/7KPa,大便镜 检:WBC0-1/HP,应先考虑做哪项检查以确诊(C) A.大便涂片染色检查B.大便普通培养 C.大便碱性蛋白胨水培养增菌检查D.血培养 E.霍乱血清凝集试验 C 型题 C-1.A.细菌性痢疾 B.霍乱 C.两者均可 D.两者均不 1.腹泻血性粘液便 ,涂片找到巨噬细胞 (A) 2.周围血象中白细胞数明显升高,嗜中性粒细胞增多 (C) X 型题 X-1.关于霍乱的临床
