眼科医院出科考核评分表1.pdf

住院医师规范化培训学员出科考核评分表 接诊病人考核评分表 科室：住院医师：考核时间： 病人姓名：住院号：主要诊断： 考核项目内容分数得分 一般项目姓名、年龄、性别、职业1 主诉总结恰当、能反映疾病特点、字数20 字以内 4 现 病 史 起病情况与患病时间 1 病因与诱因2 主要症状特点（出现的部位、性质、持续时间、 程度、加重与缓解因素） 5 病情的发展与演变 （主要症状变化及新出现的症 状） 3 诊治经过（诊疗单位、诊治措施、用药情况及效 果） 3 伴随症状（包括重要的阴性症状） 4 病后的一般状况（精神、食欲、体重、二便、睡 眠） 2 既往史既往健康情况、患病情况、手术外伤、过敏史等 3 个人史及 其他 职业、烟酒、月经生育、婚姻史、过敏史 2 家族史特别是和本病相关的疾病 2 查 体 一般状况，特别是对全身性疾病的关注 2 视力（远近、矫正） 2 外眼（眼睑、泪器） 2 眼眶（对称、缺损、压痛、肿物等） 2 眼球位置及运动 （眼位、突出度、运动、复视等） 3 结膜（充血、乳头、滤泡、增生、溃疡、异物或 分泌物等） 2 角膜（大小、透明度、上皮完整性、 厚度、异物、 炎症、新生血管、 KP 等） 3 巩膜（黄染、充血、结节、压痛等） 2 前房（深浅、混浊、积血、积脓等） 3 虹膜、瞳孔（大小、对光反应、萎缩灶、新生血 管、粘连等） 2 晶状体（位置、混浊） 3 玻璃体（混浊、增殖） 2 视网膜（是否在位、裂孔、出血、增殖等） 3 专科检查 10 其它重要的阳性及阴性体征 4 其他熟练程度、与病人交流、沟通的能力 6 初步诊断双眼所有的诊断、全身疾病的诊断4 进一步检 查 对诊断及鉴别诊断有主要意义的实验室及辅助 检查 3 治疗建议主要的药物、手术治疗及理由 5 回答问题结合所查病人，回答3-4 个相关理论问题 5 主要的扣分原因： 理论问答记录： 1、 2、 3、 4、 技能操作考核评分表 科室姓名考核时间 操作项目 名称 考核指标 标 准 分 值 实 际 得 分 扣 分 原 因 适应症掌握10 术前医患沟通、知情同意10 熟练程度20 操作成功性20 操作的基本要素掌握 （要求 操作时口述操作要点） 20 操作副反应、禁忌症掌握20 合计100 总 评 住院医师出科表现鉴定评分表 科室姓名考核时间 项目内容 评分 标准 实际 得分 扣分 原因 政治思想 医德医风 1、坚持四项基本原则，自觉 参加政治学习和活动 8 分 2、遵纪守法，作风正派，有 良好的医德医风 8 分 3、以病人为中心，全心全意 为病人服务，谢绝病属馈赠 8 分 4、尊敬老师，团结同学，互 助互学，自觉抵制各种不良 风气 8 分 工作学习 态度 5、勤奋学习，对工作积极负 责，虚心向医护人员学习 8 分 6、按时认真完成病历及各项 医疗文件的书写，主动做好 各项工作 10 分 7、积极参加病例讨论、小讲 课、教学查房及危重病人抢 救特护 10 分 8、有良好的协作精神和沟通 能力 8 分 组织纪律 9、严格遵守医院及科室各项 规章制度 8 分 10、坚持早查房，晚巡视， 不迟到早退，不无故缺岗， 缺勤 8 分 11、服从科教科及科室安排， 严格遵守保护性医疗原则 8 分 12、爱护公共财物，自觉参 加科室、医院维护工作 8 分 总分100 分 科室考评意见： 优秀 良好 合格 不合格 出勤情况： 全勤请假 天旷工 天 考核老师签名：