发热门诊工作制度汇编剖析.pdf
发热门诊工作制度 1. 树立对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤的精神，以高尚的品德和优良的技 术，做好发热门诊工作。 2. 对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其他传染病接触史，进行流行病学调查 及体格检查，以作出初步诊断，并认真登记。 3. 严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗， 并立即向疾控中心报告。在该诊室工作的医务人员，应严格遵守“传染病防治法” 和防控期间政府发布的相关法律、法规。做到“不漏报一个病人，不错报一个病人， 不感染一个医务人员”。凡发热病人（体温38以上者）注意留观。 4. 遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。 5. 值班医生要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日对诊室进行 两次紫外线消毒、 两次过氧乙酸消毒地面、 物品表面。 保持发热门诊室内清洁整齐。 6. 医护人员必须严格按照标准预防制度，按防护要求着装，在发热门诊工作的医务人 员应按要求穿戴隔离服、工作帽、12 层口罩、防护眼镜、鞋套。离开发热门诊时应 按相关隔离要求办理。 7. 对每个发热病人必须先进行详细的流行病学资料收集及认真检查，根据流行病学资 料、症状和体征、 实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊。 8. 全面系统的检查患者的体温、 脉搏、呼吸、血压。如符合卫生发布的 “发热类传染病” 病人诊断标准和疑似、病人诊断标准的要立即报告疾控中心，并按传染病防治法的 要求逐级准时上报。及时果断处理。 蟒川镇卫生院 医院传染病预检分诊制度 1、 医疗机构应当设立感染性疾病科或传染病分诊点，具备消毒隔离条件和 必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。 2、 从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规 定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。 3、 各科室的医师在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预 检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或 分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 4、 根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定 传染病的预检、分诊工作。排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 5、 对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制 传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察 及其他必要的预防措施。 6、 不具备传染病救治能力的，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗 机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。 蟒川镇卫生院 发热门诊消毒隔离制度 1、医务人员、保洁人员进入发热门诊应穿隔离衣、戴手套、鞋套、帽子 及 12 层面纱口罩。离开发热门诊应脱掉隔离衣、手套、帽子及12 层 面纱口罩，口罩应每天消毒处理（用有效氯消毒液2000mg/L 浸泡 30 分钟） 。 2、诊治每一个病人后，处置垃圾、痰液、排泄物后，离开发热门诊之前 均应用流动水洗手，时间不少于60 秒，吸收装置为非接触式。 3、各诊室及检查室门口放置脚垫，用有效氯 2000mg/L消毒液浸湿并要求 保持其湿度和浓度。 4、桌面、地面、门把手等物体表面每日用2000gm/L有效率消毒液擦拭消 毒两次，污染时随时消毒，空气用0.5%的过氧乙酸或2000mg/L 有效 率消毒液激动喷雾消毒每日两次，并做好记录。 5、拖布、抹布使用后应先用2000mg/L有效率消毒液浸泡消毒30分钟后 再清洗。 6、痰液、排泄物用2000mg/L有效率消毒液浸泡1 小时，到入专用厕所， 痰盂、污物桶需配盖。 7、生活垃圾和一次性医疗用品视为感染性医疗废物用双袋密封送医疗废 物临时储存室并做好记录。污染被服双袋运送至洗衣房先消毒后清洗， 可循环使用的医疗用品必须先用有效氯2000mg/L消毒液浸泡消毒后送 至供应室清洗、消毒或灭菌。 蟒川镇卫生院 手足口病消毒隔离 1、一旦发现感染了手足口病 , 宝宝应及时就医 , 避免与外界接触 , 一般需要隔离 2 周. 宝宝用过的物品要彻底消毒: 可用含氯的消毒液浸泡 , 不宜浸泡的物品可放在日光 下曝晒 . 宝宝的房间要定期开窗通风, 保持空气新鲜 , 流通, 温度适宜 . 有条件的家 庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒. 减少人员进出宝宝房间 , 禁止吸烟 , 防止空气 污浊, 避免继发感染 . 2、饮食营养：如果在夏季得病 , 宝宝容易引起脱水和电解质紊乱, 需要适当补水和营 养. 宝宝宜卧床休息 1 周, 多喝温开水 . 患儿因发热 , 口腔疱疹 , 胃口较差 , 宜给宝宝吃 清淡, 温性, 可口, 易消化, 柔软的流质或半流质 , 禁食冰冷 , 辛辣, 咸等刺激性食物 . 3、口腔护理：宝宝会因口腔疼痛而拒食, 流涎, 哭闹不眠等 , 要保持宝宝口腔清洁 , 饭 前饭后用生理盐水漱口 , 对不会漱口的宝宝, 可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口 腔. 可将维生素 B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位, 或涂鱼肝油 , 亦可口服维生素 B 2 , 维生素 C,辅以超声雾化吸入 , 以减轻疼痛 , 促使糜烂早日愈合 , 预防细菌继发感染 . 4、皮疹护理：宝宝衣服 , 被褥要清洁 , 衣着要舒适 , 柔软, 经常更换 . 剪短宝宝的指甲 , 必要时包裹宝宝双手 , 防止抓破皮疹 . 臀部有皮疹的宝宝 , 应随时清理他的大小便 , 保持臀部清洁干燥 . 手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂, 待有疱疹形成或疱疹破溃时 可涂 0.5%碘伏. 注意保持皮肤清洁 , 防止感染 . 小儿手足口病一般为低热或中度发 热, 无需特殊处理 , 可让宝宝多喝水 . 体温在 37.5 38.5之间的宝宝 , 给予散热 , 多喝温水 , 洗温水浴等物理降蟒川镇卫生院 结核病管理制度 1、医务人员要充分认识结核病是严重危害人类健康的慢性传染病。 2、各临床医生对疑似肺结核病人应作痰培养3 次和胸片检查。 3、对疑似和确诊肺结核病人都要及时填报肺结核专卡，并开出转诊单。 4、出院的肺结核病人按规定带抗结核药。 5、杜绝门诊医生开抗痨药治疗肺结核病人。 6、各位医师在填报肺结核专卡时，要认真仔细，做到填报项目齐全、字 迹清楚、及时准确。 7、防保科要对肺结核报卡、转诊单及痰培养及胸片登记进行自查，确保 肺结核病人报告及转诊的正确性。 8、肺结核病的报卡地址一定要填写完整，以便疾控部门随时追踪、 治疗 观察，提高转诊到位率 蟒川镇卫生院 肠道门诊工作制度 肠道门诊是发现霍乱等烈性传染患者的前哨阵地，对于早期发现疫情，控制疫情蔓 延、扩散，起着关键作用，是做好防治工作的一项重要措施。为进一步贯彻执行中华人 民共和国传染病防治法 ，做好霍乱等肠道传染病的防治工作，特制定本制度。 1. 开设腹泻病门诊，要求专人、专室、专设备，24 小时值班。 2. 医院设立专用肠道门诊侦查室、 治疗室、检验室、卫生间等以及肠道内门诊医师诊治， 负责对门诊腹泻患者的诊断和治疗工作；对腹泻患者做到“逢泻必检、逢疑必报。就 地处理，隔离治疗”。 3. 肠道门诊应当有防蝇设备、盛放呕吐物的容器及专用的诊查，采样、抢救、消毒、杀 菌药品和医疗设备。肠道门诊医师应当密切注意防止交叉感染和污染周围环境卫生。 4. 严格执行消毒隔离制度。处理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水冲。 5. 检查科发现可疑或已确定菌株，应立即通知肠道门诊医师， 对患者留院观察， 由医务 科专职人员报防疫站进行鉴定。 6. 肠道门诊的业务范围，包括霍乱、伤寒和副伤寒、痢疾、感染性腹泻，细菌性食物中 毒等，以急性腹泻为主的各种疾病。 7. 凡就诊的腹泻患者一律填写 “肠道门诊患者登记薄” ，填写时要求项目齐全， 字迹清 楚，便于查找和统计。 8. 发现副霍乱病疑似或确诊病例，必须立即报告医务科防疫专职人员，并填写传染病报 告卡片。疑似病例在确诊或否定诊断后，应做更正报告，要严防迟报或漏报。 蟒川镇卫生院 肠道门诊消毒隔离制度 一、诊室和治疗室固定医护人员，并进行上岗前的培训，熟悉传染病防 治法的有关规定。 二、工作人员须穿隔离衣和工作鞋、戴帽子，检查、治疗、护理时戴口罩。 三、检查每一患者后用0.1%含氯消毒剂溶液泡手2 分钟。每日更换泡手 消毒液及擦手毛巾。 四、室内桌、椅、门把手用0.5%过氧乙酸擦拭消毒，每日两次。用过的 器械以 500 mgL 含氯消毒剂溶液浸泡30 分钟后清洗送高压蒸汽灭 菌，凡不能浸泡消毒者， 用 2000mg L 含氯消毒剂溶液擦拭消毒。 每 日下班前地面用 500mg L 含氯消毒剂溶液拖地。 五、检查可疑“ 02”患者后， 更换隔离衣和床单。 用 500mg L 含氯消毒剂 溶液擦拭并浸泡被污染物品30 分钟。患者呕吐物、 排泄物，可用漂白 粉，按 1：2 的比例搅拌消毒，放置2 小时倒入下粪池。便器、痰盂可 用 1500mg L 含氯消毒剂溶液浸泡2 小时。 六、废纸垃圾用红色垃圾袋双层闭封包扎并标记“传染性污物”，送垃圾 无害化处理中心处理。 七、凡留观的“ 02”患者走后要做好终末消毒处理。诊室用1gm 3 过氧 乙酸薰蒸消毒，布类和器械先浸泡消毒后清洗再送高压蒸汽灭菌消毒 后清洗。 八、病历、化验单、血压计、听诊器、登记本等，每日用甲醛熏蒸消毒后 使用。 九、用杀虫灵消灭蚊蝇。蟒川镇卫生院 门诊、急诊消毒隔离制度 一、急诊与普通门诊、儿科门诊分开，设单独出入口和隔离室。 二、在实施标准预防的基础上， 根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传 播途径采取相应的消毒隔离措施。 三、严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，一定到 指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒。 四、所有诊室必须设置流动水洗手设备， 紧急情况下配备消毒液进行消毒。 五、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁，被血液、 体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。 六、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。 听诊器 每天由医生用 75% 酒精进行擦拭消毒； 血压计袖带每周由护士用消毒 液进行擦拭消毒处理。 七、所有急救器材必须在读灭菌的有效期内使用。做到一人一用一消毒或 灭菌，并且清洁保存。 八、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、呼吸 机管道等要一人一用一消毒， 用后立即用消毒液浸泡消毒， 并干燥保 存。湿化瓶应每日更换湿化液。呼吸机的螺纹管、湿化器以及接头、 活瓣通气阀等可拆卸部分应定期用消毒液浸泡消毒处理。 九、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘 酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次； 2% 的戊二醛使用效期不得超过二周；无菌包有效期不得超过7 天；取 用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配 套，手持部分应在罐外，浸泡于1：8 金星中，浸泡液的高度为无菌 钳轴节以上 2-3cm处，浸泡液每日添加， 每周更换 2 次，容器每周灭 菌 2 次；开启的无菌敷料罐等应每日更换。 十、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防 护。每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。 十一、 传染病门诊（肝炎、肠道门诊等）应按中华人民共和国传染病防治 法的规定，做到诊室、人员、时间、器械固定；肠道门诊应设立专 用坐便器。传染病患者离开诊室后， 应视传染情况选择相对应的终末 消毒措施。 十二、急诊留观病人发生医院感染时，应按要求于24 小时内报医院感染管 理科。 十三、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按XX市人民医院医疗废物管理 办法规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放。 蟒川镇卫生院 预检分诊工作制度 一、在门诊主入口处设立预检分诊台，、重点科室门诊设二次预检分诊。 二、大厅预检分诊人员做好预检分诊工作，对手足口发烧患者给予测温， 体温 37.5以上伴流感样症状，且来自疫区或与疫区人接触的患者 做好登记（记录到分钟），陪同到手足口发热门诊，与手足口发热门 诊分诊人员进行交接。体温37.5以上伴流感样症的患者，和手脚 发现皮疹询问无疫区人接触史者，分诊到普通门诊就诊。 三、二次预检分诊处人员注意询问病人有关情况，结合病人的主诉、 病史、 症状和体征等对来诊的病人进行再次预检、分诊，将病人分诊到相应 的诊室就诊。 四、经预检为手足口病的病人或者疑似传染病病人的，应陪同病人到相应 的诊室就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 五、分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照医疗废 物管理条例的规定处理医疗废物。 六、预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定， 认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。 蟒川镇卫生院
