疑难病例讨论制度流程.pdf

精心整理 疑难病例讨论制度 一、目的 为了使疑难病尽早确诊，并提出合理的治疗措施，提高医疗质量，确 保医疗安全，特制定疑难病例讨论制度。 二、定义 凡科内遇疑难病例讨论的流程标准。 三、职责 1. 医务部主任负责制定和修订疑难病例讨论制度。 2. 超声科医师负责执行疑难病例讨论制度。 3. 超声科主任负责监督和检查本科室对疑难病例讨论制度的执行。 4. 医务部主任监督和检查全院疑难病例讨论制度的执行。 5. 医疗院长、院长负责监督检查医务部主任疑难病例讨论的执行。 四、程序 1. 讨论对象 各种疑难病例、诊断不明确的病例、病情复杂的病例。 2. 讨论提出 疑难病例讨论由主管医师提出，科主任主持，本科医师参加，必要时 邀请相关科室专家参加，特殊情况也可邀请医务部，医疗院长参加或者由 医务部组织全员性讨论。 3. 讨论前准备 讨论前由经治住院医师将相关医疗资料收集完备，必要时提前将病例 资料整理提交给参加讨论人员，参加讨论人员应查阅相关医学资料，认真 精心整理 准备。 4. 讨论程序 讨论时由经治医师简明介绍病史，病情及诊疗经过；主旨医师应详细分 析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题；参加讨论 的人员针对该病例充分发表意见和建议；最后由主持人进行总结，并确 定进一步诊疗方案。 科内疑难病例讨论由三级医师主持，负责介绍解答欧冠病情、诊断、治 疗等方面的问题，并提出分析意见。病历由住院医师报告，会议结束时 由主持人做总结。 5. 讨论记录 疑难病例讨论应有记录，讨论由经治医师负责记录和登记，将讨论结 果记录于疑难病例讨论记录本。 记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情 报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见、考虑诊断和治疗方案、今后 应当做哪些工作、有哪些经验教训、其它注意事项等等。 将讨论记录的全部或部分内容整理后另附页抄写，确定性或结论性意 见。