33补充麻醉科术中用血管理制度及流程1.pdf

术中输血管理制度 1、 术中输血由麻醉医师负责施行。 2、 麻醉医师应在术前仔细核对患者血型报告单、输血申请单上的备血量等相关信息。 3、 麻醉医师应严格掌握输血适应症（参考手术及创伤输血指南） ，仔细评估患者的 临床体征、失血量、失血速度并结合实验室检查指标谨慎决定是否需要输血。 4、 决定输血后， 由麻醉医师开具输血医嘱， 交付巡回护士。 同时，电话通知输血科 （内 线：5377）告知需要术中输血，告知内容至少应包括：患者姓名、住院号、病区床 号；所输血液的种类、血型、输血量；患者所在的手术间及内线电话；期望得到血 液的时间（即输血紧急程度） 。 5、 输血科工作人员接到输血电话医嘱后，及时进行相应的血液出库等工作。完成血液 出库后，电话通知手术室，约定巡回护士到手术室取血窗口等候取血。 6、 输血科工作人员持送血盒将血液、输血记录单等送至手术室取血窗，巡回护士持取 血单与输血科送血人员在取血窗进行血液交接，血液交接严格按血液发放、领取 制度执行。 7、 巡回护士将血液领回手术间，与麻醉医师共同在床旁核对输血信息，无误后进行血 液输注，血液输注严格按血液输注管理制度执行。 8、 麻醉医师应在输血过程严密监测患者体征，若出现输血不良反应，按输血不良反 应处理预案处理。输血结束后，及时进行输血后疗效评价。 10、麻醉医师应规范书写输血病程，内容包括： 输血前评估（失血量、实验室检查指标等） 输血成分、血型与输血量、输血过程是否顺利、有无输血不良反应 输血后疗效的评价 输血过程的监测记录 输血开始时间及结束时间 11、手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中，患者的出血量、输血量等记录要一 致，输血量与发血量要一致。 12、手术用血流程图 麻醉医师术前核对血型报告单、 术中评估出血量等指标，决定输 血，开具输血医嘱 电话通知输血科（内线5377 ） ，告 知需要术中输血 告知内容 包括： 患者姓名、住院号、 病 区 床 号 ； 血 液 种 类、血型、输血量； 输血科血液出库，电话通知巡回护 士持取血单在取血窗口等候取血 输血科工作人员送血至手术室取 血窗口 血液发放、领取双方（输血科送血 人员、巡回护士） 核对、血液交接、 输血单及取血单上签字 巡回护士将血液取回手术间，与麻 醉医师共同床旁核对，无误后进行 血液输注 麻醉医师进行输血后疗效评价， 规范记录输血病程 术中用血时麻醉科与输血科有效沟通制度及流程 1、 麻醉科与输血科应在术中用血环节保持有效的沟通，确保手术用血安全。 2、 通讯保障：联系输血科可致电内线5377（备用电话5375） ；联系麻醉医师则致电 手 术患者所在手术间的内线（由麻醉医师首次联系输血科时告知，备用电话5350 为手术 室值班电话）。 3、 麻醉科与输血科应视术中用血不同情况进行有效沟通，合理进行输血。 （1）若是术中常规用血 ，由麻醉医师电话医嘱告知输血科，告知内容包括：患者姓名、 住院号、病区床号； 所输血液的种类、 血型、输血量；患者所在的手术间及内线电话等。 输血科根据输血医嘱进行血液发放。 （2）若术中出现大出血，需要大量输血的（输血量8U） ，麻醉医师应评估患者的出血 情况，尽可能准确地估计用血量。同时，与输血科及时沟通，了解输血科该型血的库存 量，了解当库存血量不足时须紧急补送、取血液所需的时间。根据治疗需要，与输血科 达成是否向血液中心紧急申请供应抢救用血液的共识。 （3）若是紧急输血的 ，麻醉医师应按照临床用血应急预案中的紧急用血程序，准 确评估用血紧急程度，与输血科沟通时，须明确告知是无需交叉配血发放血液还是快速 法交叉配血发放血液等输血医嘱。 （4）若是术中用血但未提前备血的，麻醉医师应先电话通知输血科告知未备血患者信 息等，便于输血科提前做输血相容性检测准备工作，同时，开具输血医嘱，由护士床旁 采集配血标本并快速送检，以避免因未提前备血而严重影响患者的救治。 麻醉医师开具输血医嘱， 并电话通知输血科 （5377 ） 输血科根据医嘱进行血液 发放 常规用血 术中用血 麻醉医师准确评估用血量 与输血科沟通，了解血液库 存量，血站紧急送血所需的 时间 麻醉科与输血科达成是否需 要血站紧急送血的共识 术中出现大出血，需要大量 输血 （8U ） 紧急输血 视紧急程度向输血科下医嘱： 不定血型、不配血，发O 型血 不配血，发同型血 快速配血，发配合性血液 麻醉医师准确评用血紧急程度 输血科根据麻醉医师医嘱相应 处理 术中需要输血但术前未备血 麻醉医师先电话告知输血科， 输血科提前实验准备 麻醉医师开输血申请单，输血 医嘱 护士核对医嘱，采集配血标本 并送检 输血科进行输血相容性检测， 发放血液