儿科护理学试题答案.pdf

儿科护理学试题（一） 一、填空题 1儿科护理学服务对象的年龄界限是（出生14 岁 ） 2 评价儿童生长发 育最常用的指标是（体重 ） 3小儿接种脊髓灰质炎减毒活疫苗的时间为（第一次 2 个月；第二次 3 个 月；第三次 4 个月 ） 4小儿时期特殊的能量需求是（蛋白质、脂肪、碳水化合物） 5 治疗 代谢性酸中毒时首选的药物为（碳酸氢钠） 6 营养不良患儿最常见的并发症 是（ 营养性贫血） 7 小儿肥胖的诊断标准是体重超过正常的（ 20% ） 8 确 诊白血病最主要的依据是（骨髓穿刺检查） 9缺铁性贫血血片检查主要表现为（小细胞低色素性贫血） 10 肾病综 合症最常见的并发症为（感染） 二、单选题 1 正常新生儿出生时身长为50cm ， 3 个月时为 （ A ） A 62cm B 63cm C 64cm D65cm E66cm 2某小儿体重为 9.6kg ，身长为 75cm ，头围 46cm ，判断其年龄为（ C A8 个月 B10个月 C12 个月 D14 个月 E16 个月 38 个月小儿最适宜添加的辅食为 （ B ） A米糊，稀粥，蛋黄，菜泥 B 烂 面，粥，蛋，肉末 C面条，粥，油，饼干 D粥，蛋黄，肉末，面包 E碎肉， 稀粥，肝泥，蛋 4关于护士与住院患儿沟通的沟通技巧，错误的说法是（ E ） A使用 通俗易懂的语言 B语速和语调得当 C 语言沟通比非语言沟通更为有效 D选择患儿感兴趣的话题 E手势常用来作为与年幼儿沟通的桥梁 5关于小儿用药护理的说法，正确的一项是（ C ） A呼吸道感染咳嗽 严重时可用镇咳药 B发热时一般用 APC解热 C 患水痘的小儿禁用肾上腺皮质激素 D腹泻时，止泻药量宜小 E患儿新陈代谢快，使用利尿剂后不易发生低血钾 6 小儿腹泻最易出现 的酸碱平衡紊乱类型是（ A ） ） A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C混合型酸中毒 D混合型碱中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 7凌晨护士查房时发现某3 度营养不良患儿，大汗淋漓、苍白、脉慢、意 识不清、呼吸暂停、 肢凉，此种症状应首先考虑发生 （ B ） A心力衰竭 B低 血糖症 C休克 D低血钙症 E呼吸窘迫综合症 8营养不良患儿皮下脂肪消耗累及的顺序为（ E ） A腹部，面颊，躯干， 臀部，四肢 B面颊，躯干，腹部，臀部，四肢 C面颊，四肢，躯干，腹部， 臀部 D面颊，四肢，躯干，腹部，臀部 E腹部，躯干，臀部，四肢，面颊 9小儿泌尿道感染最常见的感染途径为（ A ） A上行感染 B血源性感 染 C直接蔓延 D间接接触 E直接接触 10 不是急性肾炎的临床表现的一项是 （ E ） A 水肿 B 少尿 C 血尿 D 高 血压 E蛋白尿 三、判断题、 1引起幼儿先天性甲低最主要的原因为甲状腺发育不良（+） 2 小儿常 见的白血病为急性粒细胞性白血病（-） 3 小儿出现呼吸心跳骤停时，最先受 累的脏器是脑（- ） 4 用铁剂治疗缺铁性贫血的最有效指征是网织红细胞上升 （+） 5 急性肾小球肾炎是有哪种病原体感染引起的溶血性链球菌（+） 6 给 婴幼儿灌肠时，灌肠液的温度一般为28oC 32oC （+） 7 婴幼儿秋冬季腹泻 最常见的病原体为轮状病毒（+） 8 某 8 个月小儿，体重为7kg，用 5% 糖牛奶 喂养时，该小儿每日应供应的能量最接近于700Kcal （+） 9 2:3:1 含钠液配 置方法是： 5% 碳酸氢钠两份， 5%葡萄糖三份， 0.9%NaCl 两份 （-） 10 正常 小儿前囟闭合的时间为 1-2 岁 （-） 三、简答题 1、口服剂治疗缺铁性贫血的注意事项。 答：（ 1）告知家属小儿每日需铁量，让家长掌握服用铁剂的正确剂量和疗 程；药物应放在患儿不能触及之处且不能存放过多，以免误服过量中毒。 （2）口服铁剂可致胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻或便秘、厌食、胃部不 适及疼痛等。 为减少胃肠道反应， 宜从小剂量开始逐渐加至足量。在两餐之间服 用，既可减少对胃肠道的刺激，又有利于吸收。液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸 管或滴管服之。服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，服药后恢复，应向家长说明 原因，消除紧张心理。 （3）铁剂可与维生素 C、果汁等服用，以利于吸收；忌与抑制铁吸收的食物 同服。 （4）注射铁剂应深部肌内注射，每次更换注射部位，减少局部刺激，并观 察有无不良反应。（5）观察疗效：服用铁剂后12-24 小时临床症状好转，烦躁 等精神症状减轻，食欲增加，36-48 小时后骨髓出现红系增生现象。网织红细胞 2-3 天后升高， 5-7 天达高峰。 2-3 后降至正常。血红蛋白1-2 周后逐渐上升， 一般 3-4 周达正常。无效者应积极查找原因。 2小儿腹泻时皮肤的护理措施。 答：（ 1）婴幼儿选用柔软布类尿布，勤更换；每次便后用温水清洗臀部并 吸干。 （2）局部皮肤发红处涂以5% 鞣酸软膏或 40% 氧化锌油并按摩片刻，促进局 部血液循环；皮肤溃疡局部可增加暴露或用灯泡照射，以促进愈合。 （3）避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。因为女婴尿道 口接近肛门，应注意会阴部的清洁， 防止上行性尿路感染。 注意约束多动的患儿。 3小儿肺炎合并心衰的临床表现。 答：小儿肺炎合并心衰主要表现为呼吸困难加重，呼吸60 次/ 分； 烦躁不安， 面色苍白或发绀，心率增快180次/ 分，心音低钝，颈静脉怒张，奔马率，肝脏 迅速增大，尿少或无尿，水肿等。 四、案例题（多选） 1男孩 7 岁，以“浮肿 3 天”为主诉入院。患儿双眼睑浮肿，尿量减少， 尿色加深呈浓茶色，述有头晕现象， BP160/110mmHg T37.5 oC, P 90 次/ 分 R 20 次/ 分。尿常规显示： WBC (+) ,RBC(+) ， （1）该患儿最可能的诊断C A、 慢性肾小球肾炎 B、肾病综合症 C、急性肾小球肾炎 D、单纯性血尿 E、泌尿道 感染 （2）现在该患儿的护理措施哪项正确：AEF A、卧床多休息 B、可户外散步 C 、血压正常后可上学 D、2 月内避免剧烈运动 E、Addis 计数正常后恢复正常生活 F、低盐饮食 （3）本病急性期严重并发症多见：BCD A 、形成血栓 B、严重循环充血 C、 高血压脑病 D、急性肾功能衰竭 E、电解质紊乱 F、感染 2 某 4 岁农村小儿入 8 月份以来 1 周体温一直偏高，近2 天来突起高热， T39.0oC，伴头痛、恶心、 喷射状呕吐，继而出现谵妄、昏睡、定向障碍。查体：患儿呈潮式呼吸，双侧瞳 孔不 6 等大，对光反射迟钝，脑膜刺激征阳性；脊髓穿刺：脑脊液微浑浊，白细胞 为 4000*10L，氯化物低，糖减低，蛋白增高。（1）写出患儿的诊断 B A 、 病毒性脑炎 B、化脓性脑炎 C、结核性脑炎 D、无菌性脑炎 E、病毒性脑膜炎 （2） 脑膜刺激征时指CDE A、 颅内压增高 B、 体温升高 C、 颈项强直 D、 Kering 阳性 E、Brudzninski征阳性 F、全身中毒症状 （3）该病人主要的护理措施正确的是：ABCEF A 、头偏右侧卧位 B、冰帽 C 、定期测生命体征 D、进食高蛋白流质 E、加保持呼吸道通畅 F、面罩吸 氧 3、患儿，男， 10 个月，平时发育营养正常，人工喂养。2 天来大便稀，蛋 花汤样， 1520次/ 日，伴低热，偶有呕吐，1 天来尿少， 6 小时以来未解小便。 查体：精神萎靡、口干、眼窝及前囟凹陷、 皮肤弹性差、 四肢凉，肛周皮肤潮红。 血压测不出，血清钠132mmol/L。 （1）最可能的诊断： F A、小儿肠炎伴中度 脱水 B、小儿肠炎伴中度等渗脱水 C 、小儿肠炎伴中度低渗脱水 D、小儿肠炎伴重度等渗脱水 E、小儿肠炎伴 极重度脱水 F、小儿肠炎伴重度低渗脱水 （2）给这个患儿补液时下列哪项不正确BF A、先晶后胶 B、先糖后盐 C、 先快后慢 D、见尿补钾 E、惊跳补钙 F 、先淡后浓 （3）下列护理措施哪项正确CDEF A 、多饮开水 B、留取大便常规标本可用干净尿片上的大便 C、留取大便培养可用干净尿 片上的大便 D、少量多餐 E、冲牛奶应较平时稀一些 F、肛周保持干燥 五、辨析题 1、患儿高热应加衣物或被褥，使其大量出汗，达到退热的目的。 这个观点是错的。当发热时, 使用以下温和 (物理性 ) 的退烧方法可让孩子舒 服一些 :1. 减少衣被 : 切记不要给孩子穿过多的衣服、 盖太厚的被子。 因为宝宝的 体温调节中枢不完善，用“捂汗”的方法不但不能使体温下降，反而会使体温骤 升，出现高热惊厥。正确的做法是：发热是要给宝宝少穿、少盖，增加散热。2. 因汗水流失过多体液会使患儿感到疲惫无力，甚至出现低血容量休克。 2、一手足口患儿使用呼吸机辅助呼吸，PEEP10cmH2O，护士交班时说：“遵 医嘱保持呼吸道通畅，但尽量避免气管内吸痰。” 这个观点对的。 PEEP 为呼气末正压，调至10 cmH2O ，一方面是维持肺泡形 态，保证有效换气， 另一方面可以止住肺出血。 如果吸痰则把呼气末正压变为了 负压，肺泡塌陷无法完成有效的换气，还无法止血，很容易引起肺部出血。 3、一患儿每天解黄色水样便20 余次，口唇干燥，应予口服补充大量白开水。 这个观点是对的。腹泻时，补充水分是必要的，但有原则，应补充含有电解 质和营养成分的水。不能喝白开水，因为单纯大量补充水，容易导致水中毒，甚 至出现肾功能不全和肾衰竭。 因为腹泻从肠道丢失大量电解质成分，如果大量喝 白开水（基本不含电解质），会使血液的渗透压下降，导致机体内环境的紊乱， 所要喝含电解质的饮料，如淡盐水、口服补液盐。