护理质量管理督查表.doc

连云港市赣榆区护理质量管理督查表单位： 年 月 日督查内容督查重点方法及评分扣分原因得分健全护理质量与安全管理组织体系（10分）建立健全护理质量管理组织，人员构成合理、职责明确无护理质量管理组织扣10分加强护理文书规范书写（10分）护理文书书写有督查、评价与整改；有相关培训无督查扣5分，无评价与整改一项扣5分；抽查1-2份病历，有错误扣5分；无培训扣5分分级护理、查对、交接班、安全输血等核心制度全面落实（20分）制定符合医院实际的护理核心制度并及时修订；有护理级别标识.（照片）；有医嘱核对与处理制度、流程；定期督查、评价、分析和整改缺一项制度扣5分；督查与改进一项未落实扣5分；无护理级别标识扣5分落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制（20分）有护理常规和操作规范并及时修订；对技术操作有培训、考核无护理常规和操作规范一项扣5分；无培训考核扣5分危重患者救护能力（20分）有危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案；护理人员经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格；抢救仪器药品设备完好，做到“五定一及时”无危重患者护理常规、流程、应急预案一项扣5分；抢救仪器药品设备一项不完好扣5分（照片、目录）；急救技术操作无培训考核扣5分护理安全事件管理与风险管理（20分）有护士主动（免责、非惩罚性）报告护理安全（不良）事件报告制度与激励机制；有多种途径便于护理人员报告护理安全（不良）事件；对护理安全（不良）事件有分析讨论改进；定期对护理人员进行安全警示教育；对重点环节：包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等有应急预案；重点制定病人身份识别、治疗、用药、手术、预防感染、预防跌倒等各环节的安全工作流程和措施；有预防跌倒、坠床、压疮、管路滑脱等管理制度无护理安全（不良）事件报告制度扣5分；无激励护士主动（免责、非惩罚性）报告安全（不良）事件机制扣5分；对安全（不良）事件无讨论分析改进扣5分；无患者用药、输血、治疗、围术期管理应急预案缺一项扣5分；应急预案未培训考核扣5分；重点环节无安全工作流程一项扣5分 ；预防跌倒、坠床、压疮、管路滑脱管理制度缺一项扣5分