心内科常用评分.doc

危险因素 评分 得分年龄65-74岁 175岁 2充血性心力衰竭 1高血压 1糖尿病 1卒中、TIA、血栓栓塞 2血管疾病（既往心肌梗死、外周动脉疾病、主动脉斑块） 1女性 1总分房颤卒中风险评分 CHA2DS2-VASc出血风险评估 HAS-BLED 危险因素 评分 得分高血压 1肝肾功能不全 各1分卒中 1出血 1INR波动 165岁 1药物或饮酒 各1分总分降胆固醇目标值临床疾患及危险因素LDL值（mmol/L）动脉粥样硬化性心血管疾病1.8糖尿病+高血压或其它危险因素1.8糖尿病2.6慢性肾病（3期或4期）2.6高血压+1项其它危险因素2.6高血压或3项其它危险因素3.4其它危险因素：年龄（男45.女55）、吸烟、HDL-C1.04mmol/L、体重指数28KG/m2、早发缺血性心血管病家族史。高血压患者心血管危险分层危险因素及病史高血压1级140-159/90-99高血压2级160-179/100-109高血压3级180/110无低危中危高危1-2个危险因素中危中危高危3个危险因素或靶器官损害高危高危极高危临床并发症或合并糖尿病极高危极高危极高危心血管危险因素靶器官损害（TOD）伴临床疾患高血压（1-3级）男性>55岁；女性>65岁吸烟糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L）血脂异常 TC5.7mmol/L或LDL-C>3.3mmol/L或 HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄<50岁）腹型肥胖（腰围：男性90cm 女性85cm）或肥胖（BMI28kg/m2）左心室肥厚心电图：Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mmmms超声心动图LVMI：男125, 女120g/m2 颈动脉超声IMT>0.9mm或动脉粥样斑块颈-股动脉脉搏波速度>12m/s（* 选择使用）脑血管病：脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作 心脏疾病：心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建史充血性心力衰竭肾脏疾病：糖尿病肾病肾功能受损血肌酐：男性>133mmol/L(1.5mg/dL) 女性>124mmol/L(1.4mg/dL)蛋白尿（>300mg/24h）外周血管疾病视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿l 糖尿病空腹血糖：7.0mmol/L( 126mg/dL)餐后血糖：11.1mmol/L( 200mg/dL）糖化血红蛋白：（HbA1c）6.5% 踝/臂血压指数<0.9（* 选择使用）估算的肾小球滤过率降低（eGFR<60ml/min/1.73m2） 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333或血清肌酐轻度升高：男性115-133mmol/L（1.3-1.5mg/dL），女性107-124mmol/L（1.2-1.4mg/dL）微量白蛋白尿：30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐比：30mg/g（3.5mg/mmol）心内科NSTE-ACS缺血评估GRACE 评分年龄(岁）得分心率(次/min)得分收缩压(mmHg)得分肌酐(mg/dL)得分Killip分级得分危险因素得分<300<500<80580-0.3910入院时心脏骤停3930-39850-69380-99530.4-0.79420心电图ST段改变2840-492570-899100-119430.8-1.19739心肌坏死标志物升高1450-594190-10915120-139341.2-1.59105960-6958110-14924140-159241.6-1.991370-7975150-19938160-199102.0-3.992180-8991200462000428患者得分患者得分患者得分患者得分患者得分患者得分患者合计得分：危险级别GRACE 评分院内死亡风险 (%)患者分级（）低危108<1中危109-1401-3高危> 140>3（注：本表适用于NSTE-ACS患者即UA/NSTEMI患者的危险评级）GRACE 评分(出院评分：出院前1周内进行)危险级别GRACE 评分出院后6个月死亡风险 (%)患者分级（）低危88<3中危89-1183-8高危> 118>8 CRUSADE出血评分系统基线血细胞比容（%）得分收缩压（mmHg）得分肌酐清除率（mL/min）得分心率（次/min）得分其他危险因素得分< 319 9010 1539 700女性831-33.9791-1008>15-303571-801有心衰体征734-36.93101-1205>30-602881-903糖尿病患者637-39.92121-1801>60-901791-1006有血管疾病或卒中病史6 400181-2003>90-1207101-1108 2015>1200111-12010总分 12111*具体评分办法：根据各项进行评分。将各积分相加，极低危（ 20分）、低危（21-30分）、中危（31-40分）、高危（41-50分）和极高危（>50分）。*根据CG公式计算: eGFR =( 140年龄)体重( kg) ( 0.85 女性) ( 1 男性) /0.814血清肌酐( umol/L)。CRUSADE评分临床价值危险级别Crusade评分出血风险%极低危1-203.1低危21-305.5中危31-408.6高危41-5011.9极高危51-9119.5