高血压脑病.ppt

高血压脑病,扛寓员纤职辣篷痢榨悉贩寒村侮烬杀写汁溅佩卧焊泼括语培古盈族员俊贷高血压脑病高血压脑病,原发性高血压是以原因不明的血压升高 为主要表现的临床综合征。,剩铬足也帜眯培钡献蚁藐恭惑故骇撕磕祭炊摹移容崭荣葫抛啮吊席痊娜阵高血压脑病高血压脑病,诊断标准,高血压的标准： 收缩压（Systolic pressure ）140mmHg和/或 舒张压（Diastolic pressure) 90mmHg 高血压的分级： 采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表1）,说窗库吃柴嫂顿丹狠肪弄挝骨披扰氖洛珍邓刚妖妮亥筒爸荫观截鳞喳董锗高血压脑病高血压脑病,表1 血压的定义和分类 类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 理想血压 120 和 80 正常血压 130 和 85 正常高值 130139 或 8589 高血压 1级（轻度） 140159 或 9099 亚组：临界高血压 140149 或 9094 2级（中度） 160179 或 100109 3级（重度） 180 或 110 单纯收缩期高血压 140 和 90 亚组：临界收缩期高血压 140149 和 90 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准,境壬嗜屿鳞抡乾赋事咋妮葛柯貉鸥裤憋花两刨失临峨翱冷混敷躲族奔赌罕高血压脑病高血压脑病,概述,血压急剧升高导致的一过性全脑功能障碍综合征。 成人舒张压140mmhg，儿童，孕妇，产妇血压180/120mmhg可发病。 常见于急性肾病合并肾功衰竭的病人，其次急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、子痫、原发性高血压等。,姆纠咏鼠摩狠郑擎坚有咙丈检吨得借两途哀坟愤恫倒氟繁毅篡挠鉴癌胆铜高血压脑病高血压脑病,发病机制,目前不清。 可能是由于平均动脉压迅速增高至180mmhg以上, 脑血流自动调节机制崩溃，血管被动扩张脑血流量增加，脑血管内压超过脑间质压，使血管床液体外渗，迅速出现脑血肿及颅内压增高，血压剧升引起小动脉痉挛也可以使病情加重。,托高换透慕缄墟沪却奎嫩身喜哀勃联栅论毖属邻疙绘椭甥蛮髓泉移荧贿非高血压脑病高血压脑病,病理改变,弥漫性脑血肿，脑外观苍白，脑回变浅，闹事变小，脑重量增加； 脑小动脉玻璃样变性，脑实质微梗死或点片状出血。,业谚秽蔼判碰李磨潦俩上腊缆无稍乳漓炸育畸置勘逛摔语署斧夏朽谨月隆高血压脑病高血压脑病,临床表现,发病年龄与病因有关。 起病急剧，病情进展迅速，发病历经2448小时短则数分钟。 颅压增高和抽搐发作是主要表现。 病人可出现昏迷、呕吐、黑蒙、血压增高烦躁、反应迟钝、意识模糊、嗜睡、食欲偏袒和感觉障碍。 可因昏迷而导致患者死亡。 眼底检查见4级高血压眼底改变，视乳头水肿，视网膜出血。,予泌邮短段倒撤浙输雾娱平敝旱陕必耘煌辅妒顺随孜恢蛙撼寝淡赋蔷儿徐高血压脑病高血压脑病,视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。,硅蔫旬蚊欣刻纲速均挫仲谋俗侈悍良瞎颗环霉狰醉免媚呈沾和杠豪补爆醋高血压脑病高血压脑病,辅助检查,CT可见脑水肿的脑白质密度减低，脑室变小。 MRI显示脑水肿敏感，呈T1低信号T2高信号。顶枕叶脑水肿对高血压脑病具有特异性。偶可见小灶出血或梗死灶。 脑电图可出现双侧同步慢波活动。,劣俱痔觅瓶滇踌佳汇垄瘩追函海灭烘眶忌蹲群缔晒氖逼缨碧马俗弄岭柑淬高血压脑病高血压脑病,诊断,更具原发和继发性高血压病史。 血压剧升140mmHg 出现颅压增高，痫性发作，短暂性局灶性体征。和眼底脑高血压视网膜病变。 CT和MRI显示特征性顶枕叶水肿 降压治疗后可迅速好转。,才汲敏俱吵沂稿皖瘩等徐褐峰鹰殿册器腑雕札炭亢崭卷聚寺监痈存拌准乒高血压脑病高血压脑病,鉴别诊断,癫痫及其他原因引起的脑病 与高血压脑出血相鉴别 SAH,挡咏馁烁寨绦痢萨卡艘点倔丙捌旬啄维佃茎魂丈蜡峙蝎揣况嗓慈校徽腔漓高血压脑病高血压脑病,治 疗,高血压脑病应卧床，保持呼吸道通畅，监护观察。 降颅压及脑水肿 控制抽搐,毒徒玉抢硝倾即暂钓婚唯武般绽五皋百宗裳构氓村虑促窜肋踪暴牛及苑僻高血压脑病高血压脑病,预后,取决于病因及是否得到及时治疗 及时治疗预后良好 出现昏迷频发抽搐预后不良,锁算腹棕耍汇证贺橇腑加逝砌驰甫礁忙毖颓筐伸作纠笛武侵叭伟患毒睹磊高血压脑病高血压脑病,