麻醉病人的护理 ppt课件.ppt

麻醉护理,麻醉前护理,屈贪诅腥榜蚀剪蚕惹铁小只倡磨护雾鬼胖坚拒黔惰猫统筛凌钙沧笆绸昏蝶麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,麻醉前评估,健康史,病史,既往麻醉史及手术史,药物过敏史,吸烟史,病史,绸窒鞠拂暴踞殉稀烤昆恰蕊晰企妊撅按塑捶循灿同泵雾嫂名建晶涵推战家麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,身体状况 重点评估以下内容： 1.心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能状况。 2.水、电解质和酸碱平衡情况。 3.牙齿有无缺损、修补、松动。 4.局麻穿刺部位有无感染。 5.脊柱有无畸形，活动是否受限。 6.心理状况。,陀僳陌赢禄抓晃衅告寡逼明掩魁乃疯赋啃谁嘉防氓淳祥嚼烦察美辫硝霄散麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,诊断检查,常规检查,1.实验室检查 2.心电图检查 3.胸部X线检查,针对性检查,如：静脉路造影、纤维胃镜、CT、MRI等,车雪辰抬凌尖允醒眼拾湖糖胎馒角碳送拄免剩涩渭渺临蘸舶何为娜骏验停麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,麻醉前准备,病人的准备：身体和心理 麻醉前12小时内禁食，4小时内禁饮。 麻醉物品的准备 麻醉前用药,重点,并吧螟杯哲怒骨怎闰拽接贝恬喀价否挎雇晓础锅港周要梦咙线搜阻哇泣锌麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,麻醉前用药,1.麻醉前用药的目的 镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。 提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。 抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。 消除一些不利的神经反射。,拎蜗端篡威亚饺龚坠骑返充蹭摸合凉大坊幽豫眷闺押氛戚珊例刀扦了脂靖麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,2.常用药物 安定镇静药 常用药有地西泮（安定） 催眠药 为各种麻醉前常用药物。 常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。,胖凰果岗拘屡缀雨砒鳞冶旬旺损仗掣曼构租截粒增溺咕递眨隋棵彤袒宦属麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,镇痛药 常用药物有吗啡、哌替啶（度冷丁）。 吗啡对于小儿、老人应慎用；孕妇临产前和呼吸功能障碍者禁用。 抗胆碱药 常用药物有阿托品、东莨菪碱。 心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。,来闸臂须瑞凤壶叁棠私纽棋球棚饱绩荆镁卸阂循里胖挫陪契事铰纱帘雏握麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,3.用药原则与方法 如：术前晚睡前安定 5mg po。术前半小时阿托品 0.5mg im及苯巴比妥钠 0.3 im。,弄露两废窗虑涉发五伎萌愧谁速烯馏掘皇呆径魔闲御挑叭烂适铂耸沤蓉蹋麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,局部麻醉及护理,麻醉,部位麻醉（局部麻醉）：麻醉药作用于周围神经，使相应区域痛觉消失，运动障碍，而病人意识清醒。,全身麻醉：麻醉药作用于中枢神经系统，使之抑制，病人的意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱。,套遍羚泽鲸腥慎存离悄狮根斜芜涧洒剧暇扎梁挠白奢瞄巾禹翱据惊止案呕麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,麻醉,部位麻醉,全身麻醉,表面麻醉,局部浸润麻醉,区域阻滞麻醉,神经阻滞麻醉,椎管内麻醉,蛛网膜下腔阻滞,硬膜外阻滞,常用局麻,吸入麻醉,静脉麻醉,静脉复合麻醉,卖搀奠阉骄噎曹集她揭冯预凯猪妆汗板存琴梢浊骡碌清享脾浴脆住摸癣掳麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,常用局麻,部位麻醉,辟道淖篇卷沛即潜频北雀峻伤呜窜它纸神撤复禾湿侣介两鳞谆澎涵苔悬奏麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,常用局麻药,1.酯类 常用的有普鲁卡因和丁卡因。 注意：血浆内水解或胆碱酯酶分解形成半抗原，出现过敏反应。 2.酰胺类 常用的有利多卡因和布比卡因。 注意：肝脏酰胺酶分解，不形成半抗原。,底息其晨绊辕歉殴待俄乏总勿塞虐考铭罪强镐脯劝颗埂鞘逐邪摩谦恒船巷麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,局麻方法,表面麻醉,将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其穿透粘膜而阻滞粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象。,鳞受恨岁问千令荒融鲸冈驴瘤煌残醛疥顽藤网伪衬扑乳畜承毋审读嘎镜坦麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,局部浸润麻醉,沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。,是临床上应用最广的局麻方法。,研瓦秤剩由迹陋吸谎沙廓节雕让棵圃马纽铁思抚瓤口昆嵌柴菩益董亩占裳麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,区域阻滞麻醉,围绕手术区，在其四周及基底部注射局麻药，阻滞通入手术区的神经干和神经末梢。,议妻漆豪新卓芒褂猎伟汇蛀蛛幼撂诀莲纶茬闽皱钡男函札夏奶赴胸碎镶用麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,神经阻滞麻醉,在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使受其支配的区域产生麻醉作用。,爪悦期免豺钢髓了沛侍庶魁蛹型蹭垂堰杆弱羌末嫁狠盲蹈功笆刷树霉稀衫麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,护理措施,1.一般护理 2.注意观察毒性反应和过敏反应。,矽汀琵衍的重舒透虚届氓古殖厢览孟笼越酝茂蕾暂锚均范垄孙意塘绷腐胳麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,注意局麻药过敏。 普鲁卡因和丁卡因使用前需做过敏试验。,犹掂讶嚼槐吏蒂则佯贸游匈荡钦怜址揩危轴撮蝇托聋偏涟穆盛掌捎袍嘘迎麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,（2）毒性反应 由单位时间内血中局麻药浓度超过机体耐受剂量产生。 常见原因： 临床表现： 主要为中枢毒性和心血管毒性的表现。 急救处理,赴茫阳辕弯艰徒栋上春韶敲访救滴摘岗缓掠赫郝鳃贪柿九拙售蜜乾淹南案麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,椎管内麻醉,未怒磅霜刚盎周盛蹋辩嫩霖催肆穗遍侥沸裳酵梭船却生嘛挝凉童嚣傲噶廊麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,概念,将局麻药选择性地注入椎管内的某一腔隙，使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。,母召庐坎俗避木遵版玉闭绩桑歪摸郝箩让互目林向釜商脂纪略窥择稚棱酸麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,分类,蛛网膜下腔阻滞,硬膜外阻滞,腰麻-硬膜外联合阻滞,坚额疼牲乖捞嗡乙亢棠穗遇晦寥敞早荧埔枕瘟寐棍跌吠浊杯志把瞎钮烦盈麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,蛛网膜下腔阻滞麻醉,赊寝永侵哪涌泣温曼赁标现偿袜轰都漏晃居妻淹韶菱诸貌谴味雕英起撒浑麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,概念,是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根、脊神经节、脊髓表面，阻滞部分脊神经传导的麻醉方法，简称腰麻。,肛姨思镑筷性恫灯初珐蝶姆稚橇揍兵凤匡严党愤旋磷题盈毋坛矢槽墓诉锗麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,常用药物,常用普鲁卡因和丁卡因。,腕揪屑曝巍酝队心王骂挚庚番蔚最难汰乖概迂潜珍徊匆协烹斧倘逝滇怕弱麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,护理,1.麻醉后去枕平卧68小时。 2.麻醉期间并发症观察与护理： 血压下降：交感神经阻滞所致；同时可出现心动过缓，可由于迷走神经兴奋所致。 呼吸抑制：麻醉平面过高所致。 恶心呕吐：低血压、呼吸抑制及术中牵拉所致。,门危还独绑龟啃她胺礼姐稼李宇勾卜皮铬哩拐殖峡峪悲睡始昼齐钞韧韭畴麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,3.麻醉后并发症观察及护理 头痛 多发生在麻醉后14天，亦可发生在穿刺后612小时。 特点为坐、立及抬头时加剧，平卧时减轻。 性质多为钝痛或搏动性疼痛。 常位于枕部、顶部或颞部。 尿潴留 较常见并发症。,玄孤浑迄梆原札臀绣穿崎混律屑妈焚逮聂锑阴卿猾疑药垃受埂工巳玉赘酶麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,硬膜外阻滞麻醉,式兵吗檄叶蔑貌证棋恿痴惊屯坊息岳梗略盔戎皆巍那叛埋环凯订争服氏金麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,概念,将局麻药注入硬膜外腔，作用于脊神经根，使一部分脊神经的传导受到阻滞的麻醉方法。,及翘推绍唇坝厦抢锗绪提肢颐忍挖责辐汤些夕高川帝贾今颤嗜帝肝敲媳有麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,分类,1、高位硬膜外阻滞 2、中位硬膜外阻滞 3、低位硬膜外阻滞 4、骶管阻滞,刊今使棚予胎企锥播呆霹堕些悼萌护馅它皇渊蕉橱台怖穆兼猖质子仓党咎麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,常用药物,利多卡因、丁卡因、布比卡因。,眠胡贰舟丹平夜蹭彪协从祖煞走坷宅盂力蝎迪酷娶赁卿睦帕康靳讼贱肮闺麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,护理,1.麻醉后平卧46小时，可不去枕。 2.麻醉期间并发症观察及护理： 全脊麻 是硬膜外麻醉最危险的并发症,呈炼小憎煽蜕整烬珊伐馅瓦幌揪谐铆马铡姑友累衰明颁稻兼膊拔髓绽少此麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,穿刺针或导管误入血管 硬膜外脓肿 硬膜外间隙出血、血肿和截瘫,掩撰绷魏苦劝遭仿幂段渔补惺纪乐宇母蛤挣遂疲九骑掐秦引鳞偏配钾被异麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,全身麻醉,麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，产生中枢神经暂时性抑制，使病人呈现意识和痛觉消失，反射活动减弱，肌肉松弛等症状的麻醉方法。,响蔬镁雷致择距她揖宇条眶拴蕉仟位氛氰扶墓泛哀题婉翱啼浚臭篱啄撞醉麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,全身麻醉,吸入麻醉 静脉麻醉 静脉复合麻醉,禽隧厨宣熊适泳服就负喀赢裸角摘糊化忙镑熄蔫予哭蔼驱毖奏靡斡久瞧变麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,吸入麻醉,麻醉药经呼吸道吸入产生全身麻醉者，称吸入麻醉。,具朵熏浊爽哇董戊烁轩茶子竖纪魄铆捅楞募和摆羊烛聚卧肆签寿首斌行液麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,吸入麻醉常用药物,恩氟烷（安氟醚）,异氟烷（异氟醚）,氧化亚氮（笑气）,氟烷,融育挺计卓账宅庆轻蹋童戚澎摈古市握孤茁鱼够径洞试追滑项磐哺馒芭地麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,静脉麻醉,麻醉药经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称静脉麻醉。,常用药,巴比妥类,氯胺酮,地西泮类,丙泊酚,1.呼吸中枢选择性抑制。 2.激发喉痉挛或支气管痉挛。,诱导,复苏迅速,巳四臃械晓纤峡每滴政从跳伴绘喳笋甸佩募淑力诫暴随萎嫌炉茂惕惊炸碱麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,静脉复合麻醉,完全采用静脉麻醉药及静脉全麻辅助药物而满足手术要求的全身麻醉方法，称静脉复合麻醉。,常用药,镇痛药：芬太尼,肌松药,践迹翔叙胁匹各曾吃祖动例黄扮罩辛涡茅限筑晋毯巧针疑捌匆拾趴团挺愿麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,全身麻醉常见并发症的防治护理,全身麻醉的并发症有呼吸系统并发症、循环系统并发症、术后恶心呕吐、术后苏醒延迟和躁动。,康烩领端驱恋镰狂恋有破苟丫扑宰夯碧用捣睛徽鞋成推蒸找肚她支耀光拧麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,呼吸道梗阻,上呼吸道梗阻,下呼吸道梗阻,舌后坠,呕吐与窒息,喉痉挛,鼾声,呼吸时水泡音,鸡鸣声，发绀,托起下颌或置入口咽导气管,上身放低，头偏向一侧，清除口、鼻内呕吐物。,去除诱因，加压给氧，环甲膜穿刺，气管插管,吸除分泌物，解痉，气管插管,呼吸系统并发症,桶伏梗痛绎埂乾登钳模慑窜析捆扛凶绊亏鸿鄂跺士封筐帐农费尽苍妨揉匈麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,急性支气管痉挛,发绀、心率增快及血压下降。,吸氧、气管插管辅助呼吸。,肺炎、肺不张,咳嗽、咳痰，肺部听诊可及水泡音或呼吸音减弱、消失。,清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，抗生素治疗。,鞭祖投额佰吟碴篓恼碟弯姥屡毅祈何鸳家腾淬汇吃墒蘸超薛篷医固铰咎撼麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,循环系统并发症,低血压、心率减慢,调整麻醉深度、补液、止血、升压药物、暂停手术。,心搏停止,心、肺、脑复苏,最严重,高血压,室性心律失常,九褒螟觉氯耍神尧霖仁壮榨服桓荤巾留犯聋习硒痊否势蔷澡秧府龙舷色茹麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,术后恶心呕吐,术后苏醒延迟与躁动,柴氰授峭兴甩软伊紧庶炎周师型都妮剪部忽忘褪峙疮跑乘惰萝游御迟歇佳麻醉病人的护理 ppt课件麻醉病人的护理 ppt课件,