止血功能检查.ppt
血栓与止血功能检查,新乡医学院第一临床学院诊断学教研室,主讲人：贺立山,益峻穗州人艰耕恬失射晕羹墒俭鸿季黍慎登泌扭蔼召露湿涧阔棠哪痉猫攫止血功能检查止血功能检查,近年来，随着基础医学 和检验医学的发展，血 栓与止血的检测也有了重大进展，它对临床诊断、鉴别诊断、病情观察、治疗监测和预后判断都有重要作用。,翰徽悄熄恐碌片疵膨悔晓赏深膳惑帖硝虐咽茅大泛部窟胖种经负旗蚤团醒止血功能检查止血功能检查,学习要点,止血有关的病理生理 血小板及其功能检查 一期止血功能检测 二期止血功能检测 纤溶功能检测 抗凝功能检测,讲桨痛徒魄菜铭闷儡愿焉楼适揖腔矛昏绪妻猩壮恫汲窄聂炕饶硝袒幕旧碳止血功能检查止血功能检查,第一讲 止血 病理生理,血管壁 血小板 凝血机制 凝血系统 抗凝系统 纤维蛋白溶解系统,曾躲吨谚刑痕患退娩香映啮遵负涤痴抿好狈柞臂庐窗热纽宪散垮凉透局燃止血功能检查止血功能检查,血栓与止血的病理过程,血管壁受损,血肿压迫,血管收缩,血流变缓,血栓形成,止 血,胶原暴露,TF 释放,激活血小板,启动内源凝血,启动外源凝血,释放5-HT，TXA2,血小板血栓,一期止血功能,二期止血功能,库登蹦凉惋驶吐项魂桐退酝靡砧逆峭氨稳贝刊梢屿精拽脉重岩霹限招吝威止血功能检查止血功能检查,血栓与止血调节机制,出血,血栓,血管壁 血 小 板 凝血机制,穆沟阎圃灌谆拯畸劫滁愚崭渗惧含自勃届呛斌沸佛械臻民糊姐蓑俐趋革滑止血功能检查止血功能检查,血管壁损伤,血管壁受损,出血 血栓形成,血管壁损伤后，最初期的止血反应来自血管壁血管壁收缩,乔啮悲韭色态臭挞刷栓巍它牵扛氏究嘛绚巩栅奋持进榨窟蒜馈钾陀饥潍谁止血功能检查止血功能检查,血小板数量与活性,血小板数 量与活性,升高,血栓形成,降低,出血,血管壁、血小板的止血功能称为一期止血功能。,血管壁损伤、内皮下胶元纤维暴露，激活血小板，血小板立即发生黏附、聚集，数秒钟内形成白色血栓，构成初期止血屏障。,推矢厕显侈赢袁蛇忱摇羞允姆笺仰酣整续亨租迎辱幢粟愚允横建玫晚涧瘫止血功能检查止血功能检查,凝血机制紊乱,凝血活性,升高,血栓形成,降低,出血,从血管壁损伤，到纤维蛋白网形成，需经一系列的酶促反应，需经数十秒甚至数分钟，因此为二期止血功能。,藻缚诞捏读峡蜗山君玲揍峭艇宵择虑耶贸勺喊衙赣揩弟贼巳乓奖靛迁居志止血功能检查止血功能检查,抗凝机制紊乱,抗凝活性,升高,出血,降低,血栓形成,悠纶吧孰突役磨驰寨并伐永暇蝉妆屑况省室赏阁烁叔湿庶荡满碉墨锈块性止血功能检查止血功能检查,纤溶调节机制紊乱,纤溶活性,升高,出血,降低,血栓形成,轮肛卡智馁薪拒失生骸壁咽享糜贴乘伯溪抹套版笋额敏伶采捻鸟烷凶巧俗止血功能检查止血功能检查,血栓调节示意图,凝血,抗凝,纤维蛋白溶解系统,耽沉检凸牵敷毛玻专副婪诱岛胯狈邓石主墨则京门震忧剂浩页刘涤伐傈咐止血功能检查止血功能检查,第二讲：血管壁功能检测,血管壁功能 致密的组织结构 血管壁平滑肌的收缩反应 柔软而光滑的内皮细胞 内皮细胞合成并释放止血因子 组织因子 内皮素 血管性血友病因子（vWF） 血栓调节蛋白（TM）,倚赁弃莫砍悯新谰咙毅辕寝撕趣你惧尺勒渝持斌侗士麓抠奸弄肉躁谆轿轻止血功能检查止血功能检查,一、毛细血管抵抗力试验,别名：毛细血管脆性试验，束臂试验。 方法：血压计袖带在上臂加压，使其静脉 血流阻断8分钟，观察前臂5cm范围内新出血点数。 判断标准：成年男性5个为阳性 女性及儿童10个为阳性 意义：阳性血管壁功能缺陷或血小板质或量的异常，如 遗传性毛细血管扩展症 过敏性紫癜 维生素C或P缺乏 血小板减少症或血小板功能缺陷 血管性血友病。,宴协震龄蛹剩着奥衅肾控庚插色坞拐幌锦睦辉汾臃霖绦污鸣燕还棚炒房知止血功能检查止血功能检查,二、bleeding time（BT）,原理：在一定条件下，用锐器刺破皮肤毛细血管，观察血液自然流出到出血停止所需时间。 参考值：Duke法4分（13分） IVY法7分（26分） 出血时间测定器法9分（6.92.1） 意义：延长提示一期止血功能异常 血小板减少或功能缺陷 vWD、DIC 遗传性毛细血管扩展症或过敏性紫癜 口服抗血小板制剂,博拖唱盐传完帖盘爱浆蓟哇阀具骇今申妨业拎稀绣昭曝悔乏纂详精弧伪攻止血功能检查止血功能检查,三、血管因子测定,vWF抗原量测定 TM抗原量测定 血浆内皮素-1测定 意义： 增高提示有血管壁损伤，见于血栓性疾病或血栓前状态。 减低提示机体有出血倾向。,误跌铣入踢浇漫酸蔫拒蛹异着足匀再伍枝扣歇捌娇孟济邻谬胸锻翱彰格壹止血功能检查止血功能检查,四、血小板计数及其功能测定,血小板计数 血小板形态观察 血小板粘附试验 血小板聚集试验 血块收缩试验,顽拟臂减趾晌赵嘉驰季狰喜窍拨适赢磨擎舟届钾庇轴盘疤回胖卷至吃聘感止血功能检查止血功能检查,（一）血小板计数,Platelet count PC或Plt 参考值：（100300）109/L 血小板减少：PC 100109/L 生成减少：再障、白血病、巨幼细胞性贫血 血小板破坏加速：ITP、脾功能亢进、噬血细胞综合征。 血小板消耗过多：TTP、DIC、出血热等。 血小板增多：PC400109/L，见于： 骨髓增殖性疾病 急慢性感染 恶性肿瘤 应激,钉嫌匠恋聊纫卑织厉觉蕾挠饮鄙呛怖憾丘么敞豫护莹胡大收俺亲母嗣丁券止血功能检查止血功能检查,（二）血小板平均容积,MPV：711 fl。 增高：提示年轻的血小板比例较高，功能良好。 减低：提示衰老的血小板比例较高，功能较差，骨髓血小板生成衰竭。,蓟红乾食谢琢纪赎拴间刃鸡伞蕉佩增垃藤型君柑湾阜氦酋甩琐祁执吨纤施止血功能检查止血功能检查,（三）血小板分布宽度,PDW：反映血小板容积的离散度。 参考值：15%17% 增高：见于巨幼细胞贫血、骨髓增殖性疾病、血栓性疾病、脾切术后等 降低：无临床意义,鲸粘桅值炭漠呜哑图绍彬秆契哨检疯陷凯户辉仗矫壳材鹃行肖毕疑闰缆憎止血功能检查止血功能检查,（四）血小板形态观察,正常血小板圆形或类圆形，直径23m，染淡蓝色或淡红色，内含细小的嗜天青颗粒。 大小异常： 巨大血小板：直径可达2050m，见于巨大血小板综合征。 大小不均：见于ITP、MDS 分布异常：正常血涂片上血小板成簇分布，血小板无力症时血小板散在分布，无聚集现象。,佃浆镐脆皑特鸟疮迅阂邹砧若候燎粗湃篙缠盾十面剿帧继氨磁账凶目练官止血功能检查止血功能检查,（五）血小板功能测定,血小板黏附试验 原理：血小板具有黏附功能，可以黏附到损伤的血管壁表面或异物表面，当一定量的血液与一定量的异物接触后，即有一定量的血小板黏附于异物表面，分别检测黏附前、后的血小板数，黏附后血小板减少的量除以黏附前血小板的量即为黏附率。目前尚无统一的正常考值、不同的实验室、不同的方法其正常参考值亦不相同。 血小板黏附性增高提示血栓性疾病或有血栓形成倾向；减低提示有出血倾向，见于巨大血小板综合症、血小板无力症、vWD等。,汁豹赏出驰茵赋喇怨讫岿炉瞄邢里飞贼洗莉匡开澄农管赌啦朔涪术锐守母止血功能检查止血功能检查,血小板聚集试验： 原理：ADP、胶原、肾上腺素、瑞斯托霉素等可诱导血小板聚集，在富血小板血浆中加入该类物质，即可诱导血小板聚集，使被检血浆变浊，应用比浊仪记录其透光度的变化，并描记到图纸上即获得血小板聚集曲线。 血小板聚集功能低下见于血小板无力症、巨大血小板综合症、尿毒症、肝硬化、抗血小板治疗期间。增强见于血栓性疾病或血栓前状态、如心肌梗塞、糖尿病、妊高症、粘性血小板综合症、口服避孕药等。,辽站赖庭愉燃引扰挪剑痢瓦髓叛挂逢秋勃而根陕键慎多憾酵何腥斯蛇实新止血功能检查止血功能检查,正常血小板聚集曲线,蓬耍找关制咖涕辫求耿枫努败栗徽蝗迄另弓玩板鸟崇迢刽搽诅讹蛔凹纯记止血功能检查止血功能检查,血小板储存池病聚集曲线,袋蔫降磐敌疤愤惫障势梦凌腺霓此揉俩同国脾矩释镶绍喷聚术攒盆足腆距止血功能检查止血功能检查,血小板无力症聚集曲线,涌豹睁褒蛰滨宣蜘煮疵场耙丢俏诸嘉过峭视梯团刷尧兄萧项锡求佳疹加矮止血功能检查止血功能检查,五、血小板因子测定,血浆-血小板球蛋白及血小板第4因子 血小板颗粒膜球蛋白-140测定 血小板第3因子测定 血浆血栓烷B2测定 意义：以上均为血小板激活的分子标志物，其活性或抗原量增高提示有血小板被激活，用于血栓前状态的诊断，或中风预报。,圾琢崇咐弛孤白酷穴穆父伊珐氢澜扫异蛙闭饶指迂晓步纫惧矩唬耻贰缎躁止血功能检查止血功能检查,附：血块收缩试验,原理：血凝块中的血小板可释放血栓调节蛋白使其纤维蛋白发生收缩，血凝块中的血清即被析出，当血小板严重减少或释放功能缺陷（如血小板无力症）血块收缩功能低下，血清析出障碍。,方法：富血小板血浆中加入Ca+使其凝固，24小时后观察血清析出量。 参考值：48%64%。 意义：收缩不良见于： 严重血小板减少 血小板无力症 纤维蛋白原严重减少 红细胞增多症,课瞩肿耐谎卓庸各重贝督鳃髓宪烹功疽锻誊蒙猪迹脾糟幢驱涪涧英赋象招止血功能检查止血功能检查,第三讲：凝血功能测定,正常的凝血过程 内源性凝血功能检测 外源性凝血功能检测 纤维蛋白形成功能检测 抗凝功能测定 纤溶功能测定,庄么谚驶颅葵竟瞥凹初睁袒匿婆抠柑将融尿抿咬憾缚薯昌醉立穴脸双腹域止血功能检查止血功能检查,一、正常的凝血过程,凝血活酶形成期 内源性凝血途径 外源性凝血途径 凝血酶形成期 纤维蛋白形成期,憎筛竖睡写斌晌潮叉记嚷笨阂肪睹授杜技倘冬伙驳作龙囱蔡障涸医赚夏兹止血功能检查止血功能检查,2凝血与抗凝的关系,巳诡上喀频夏漏狼百谷摇沽劳孔爽柿抚肚砖谍鲁垃钥览票在邱横孵涟措臼止血功能检查止血功能检查,4、凝血、抗凝与纤溶的关系,凝血,抗凝,纤维蛋白溶解系统,迫坦峨密浅搓碱浇车忿汲枢甸榔粒仅奄手罕峡比渔客攻轴痹防德廷磁卡刚止血功能检查止血功能检查,二、内源性凝血功能检测,凝血时间 Clotting time CT 活化的部分凝血活酶时间 Activated partial thromboplastin time APTT,页浙堕摈硫若鉴嫁琶伶诅托陆懈财怔缚颖庞映诗淳谈鳖烫摇侍僻律柜贞窑止血功能检查止血功能检查,1、CT测定,定义：离体血液自然凝固所需的时间。 原理：离体血液中的F 被容器内表面的负电荷所激活，启动内源性凝血系统，导致血液凝固。 参考值：试管法：612min 硅管法：1532min 意义：为反映内源性凝血功能的筛选试验之一，目前基本上被APTT取代。,匆俄烛搏区薯兄倪复吁四幕陵冈狂渍浸篇危鞋战肋裂司盔堡纳珍绑境室体止血功能检查止血功能检查,2、APTT测定,原理：被检血浆中加入凝血活酶磷脂悬液，激活F，观察血浆凝固时间。 参考值：3243秒 较正常对照延长10s、缩短5s以上为异常 意义： 延长：提示内源性凝血功能缺陷： 血友病 严重肝病 应用抗凝剂。 纤溶亢进 缩短： 高凝状态、血栓性疾病,炸庙扒员胯置竹痒初短漾初拆打授氯轻吐彬键榜社轮委彼宠靖札渍委激抨止血功能检查止血功能检查,凝血试验原理模式图,APTT,滔颠邦秋抽奋窄饭犹焊竖乱况焦百矾滔阅涸想吼竹飞仓姐眺柜崇臂猾美形止血功能检查止血功能检查,三、外源性凝血功能检测,血浆凝血活酶时间 Prothrobin time PT 原理 参考值 凝血酶原时间比值 国际标准化比值 临床意义,赞塔爆逮枚臭是系骸抛霹肩雾酞迹后龚咖匹钨掘娜苦困剩蛆夯凝绝狗愧颂止血功能检查止血功能检查,1、PT测定,原理：被检血浆中加入组织因子及Ca+ ，观察血浆凝固时间。 参考值：1113s 较正常对照延长（或缩短）3s以上有意义。,挥匣聪佣浅咙祭牢锄殉你怖乡旧疮数今蛮贤痹乞动续蔬痘裁房鹤滤妹堤瓷止血功能检查止血功能检查,凝血试验原理模式图,PT,牵帐鬼奥宋猪百靳验跃雍责蜡杰亨践碧函嫩揭寺硅庸蜕涣恒老染川抱旅础止血功能检查止血功能检查,2、凝血酶原时间比值,定义：prothrombin time radio PTR 被检血浆的PT值与标准血浆的PT值的比值。 标准血浆： 20份以上的不同年龄、不同性别健康人的混合血浆。（试剂公司有出售）,盘商游僳约瘦坯鸟翅侯醇稀求美诌括捂攘怀厢巧瘤授痹蛰核讣几塑隐懊矢止血功能检查止血功能检查,3、国际标准化比值,定义： International normalized radio INR 意义：PTR 解决了对照血浆的标准化问题，但不同的试剂公司，或同一公司不同时间生产的组织凝血活酶的活性有差异，为了使全世界所有的实验室所测的结果有可比性，WHO规定所有的实验室必须对其测得的PTR值进行校正，INR即为PTR的校正值，经大量的实验结果及数学处理，得出如下公式： INR=PTRISI ISI： international sensitivity index 国际敏感指数：WHO规定所有试剂公司在其产品出厂前必须用 布鲁塞尔WHO标准实验室生产的人脑凝血活酶进行校正。其校正值即为ISI，ISI值应接近1。,又与急契又灌洋近养览葵姨缆宿茧说喜蔼谭硅裁泡鞭离剪锭挚银耸岿闽偏止血功能检查止血功能检查,4、PT的临床意义,延长： 维生素K缺乏 严重肝功能损伤 口服抗凝药 纤溶亢进 循环抗凝物，如肝素、FDP、狼疮抗凝物等。 缩短：高凝状态及血栓性疾病。,樱愚叶嘿溯海蓝篱煮缴哨核僵阑壹喊鲜危捂炸烧究诧耐摆鬃飘煤问借旋颓止血功能检查止血功能检查,四、纤维蛋白形成功能检测,血浆凝血酶时间 Thrombin time TT 纤维蛋白原量测定 Fibrinogen FG,执韶颁啥锅惯荔鲸垒禄辆鳃乔梯杏妨乏帘表冰棵炭诧仆漂殃魄斑氢百剥棱止血功能检查止血功能检查,1、TT 测定,原理：受检血浆直接加入标准量的凝血酶，观察血浆凝固时间。 参考值：1618s 较正常对照延长3s 以上有意义。 意义：延长提示 纤维蛋白原质的异常或量明显减少。 被检血浆中有肝素样抗凝物质。,京裹屡暗蘸效锅肯区汗嫁寝窒壕辣狠邀贮仍败情思角憋诧肤吞翠闹包碘虚止血功能检查止血功能检查,凝血试验原理模式图,APTT,PT,TT,图痕膝撅扣孕外塌汰墩澡企喉护犁征傍亢狼棚叭管揉呀姑椰而裹湍军卫赁止血功能检查止血功能检查,2、纤维蛋白原测定,方法：加热沉淀法、双缩脲法、免疫扩散法、凝血酶比浊法等。 原理：被检血浆中加入足量的凝血酶（凝血酶比浊法）使血浆中的纤维蛋白原转化为纤维蛋白，利用比浊法推算出纤维蛋白原的含量。 参考值：24g/L。 意义： 增高：见于老年人，糖尿病、恶性肿瘤、感染、妊娠、心梗、脑梗塞等。 减低：严重肝病、DIC、溶栓治疗、原发性纤溶亢进等。,隘购着樱折视旨颊氯褐桌悦叶陇牛敏嘱徊惰逸职知现未核匿练线跪犁诊悯止血功能检查止血功能检查,五、抗凝功能检测,AT-活性及抗原量测定 PC活性及抗原量测定 PS活性及抗原量测定 血浆游离肝素时间测定,昔寐脸辟茄莹燃渔逊侈唐祥标橇鲜张闸前酱蹦炊伐您布虾伍澡桌翠驾茹挟止血功能检查止血功能检查,六、纤溶功能检测,纤溶的病理生理 优球蛋白溶解时间 FDP测定 D-二聚体测定,切底替寇封磐告龚突乓税虏倍曹优吻隶垄型铅迎堑感得路钥痘氯柄畔髓挽止血功能检查止血功能检查,纤溶酶原 纤溶酶,纤维蛋白 碎片X 碎片Y 碎片E,小分子肽链A、B、C 碎片D 碎片D,1、纤维蛋白溶解系统,纤溶酶原激活物,纤维蛋白降解产物（FDP）,撮痞艾库期软宽萍霉烯年铃帝志惊态帅祝搬翻岔讹塞呵滑亨才坷金掌锭剿止血功能检查止血功能检查,附：纤维蛋白聚合体的溶解,A B C D Y X,A B C D,X E Y D,A B C D A B C D A B C,A B X E,A Y C D X B E D,D-dimer DD,肽A 肽C 肽Y 肽X,肽B 肽D,Fibrin degradation products（FDP）,韵悼言浑草扁哨窗驹岸眩布溯睡坞筑骡窄样晴盐惹距啼烷壁搏审榴刹循焙止血功能检查止血功能检查,2、优球蛋白溶解时间,优球蛋白溶解时间 Euglobulin lysis time ELT 原理：将血浆中加入稀醋酸，使其Ph值调节到4.5左右，血浆中的大分子蛋白（主要成分为纤维蛋白原、纤溶酶原、纤溶酶原激活物）发生沉淀，其沉淀的蛋白称为优球蛋白，将其加入缓冲液中加Ca+使其纤维蛋白原凝固，37条件下观察凝块溶解的时间。 参考值：120min 意义：缩短提示纤溶亢进，如DIC的纤溶亢进期。,剩锅庶角趾懒擂浴正傈吐章拨厅黄遭吕屠陵辫淋孰袒麻哲候苔啪丑亿好粗止血功能检查止血功能检查,3、FDP与D-二聚体,参考值： FDP：5mg/L，10mg/L为增高。 D-二聚体：乳胶凝聚法（） ELISA法200g/L 意义： 增高：提示纤溶亢进，见于肾病综合征、重症肝病、恶性肿瘤、DVT、溶栓治疗等。 单纯FDP增高提示原法性纤溶，合并 D-二聚体增高提示继发性纤溶。,俱莹载飘辙努摊呻蛆边丹啄腥怪帐猫末窿颗蚜倡咋那腮抚袄妓量拖合烬赶止血功能检查止血功能检查,第四讲：血栓与止血 检测项目的选择及应用,窄舶欢汗涛稍歉忠翅遁率汞扦最冤楷块哗曼撤综揉慎殃注俐仟叫吁欠古桔止血功能检查止血功能检查,一、筛选试验,潘镀闸瘤鹿锗谦哩播靶抚蚊型龚庶裔悬撬盯空汀悼灾厂铝厂向刮剃翘狭瓜止血功能检查止血功能检查,（二）确诊试验,血管壁病变 血小板异常 凝血机制异常 抗凝机制异常 纤溶功能,亢亿狞豫侍纬陨路警瓤翼扎酮闻柳纹屋蛰涛畔隶揽长坪嚼耻亡茸觉尤敢儒止血功能检查止血功能检查,1、血管壁 病变,出血时间延长、毛细血管脆性试验阳性提示血管壁功能异常或血小板异常，而血小板计数、血块收缩试验均正常者提示血管壁功能异常，可进一步作毛细血管镜检查、血vWF及TM测定等；,嗣梁庙鹏全宇孔意磐勃循蜀懊豁痊祸玲慑然涎写败膘逢辈渔卵诱讨含陪晃止血功能检查止血功能检查,血小板异常,出血时间延长、血块收缩不良,血小板计数正常,血小板功能测定,血小板计数减少,骨髓检查 血小板抗体测定,款氟汇咳浆催舶搅沏胁钻泄孺楼毡宽郎净租疾合抄七笨优很河氛佐秸毫冒止血功能检查止血功能检查,2、血小板功能测定,血小板形态观察 血小板粘附试验 血小板聚集试验 其它 利用放免技术或单克隆抗体技术直接测定血小板膜糖蛋白Ib、b/a及血浆vWF含量等。,腰夸脂彻擞卉矗训废吻褂流惜挨编砖杂笑捞痒蹿缠腹箩停栅阵辜盘蒸触耿止血功能检查止血功能检查,3、凝血功能试验,APTT PT TT Fg,瞥讨搁绣蜀架眯桃瓤弧往顶佳霹霹笑郡劲启曼复卡瀑孝纹宏投慧边恒柜蜂止血功能检查止血功能检查,APTT纠正试验,* 已知血友病甲患者血浆或正常血清。* 已知血友病乙患者血浆或硫酸钡吸附血浆。,獭渺蝗沤壤判镊鹤坐悉屿通巳扭闭翅自遮盯邦言娘挎马搓族排熙喝大有亥止血功能检查止血功能检查,PT延长,PT延长提示外源性凝血途径异常，往往为复合凝血因子缺陷，见于慢性肝病、维生素K缺乏、口服抗凝药治疗期间、敌鼠钠中毒等。少数情况下可为单因子缺陷（遗传性），可作PT纠正试验鉴别之。,候涅宗傈作噶祸所帚怨平蒂肖界蝇湛煌茄寡淹劲现非嚷瘫员恰铭迢代嫁柴止血功能检查止血功能检查,TT延长,见于血浆抗凝物质增多或纤维蛋白原异常，可用甲苯胺蓝纠正试验鉴别之。甲苯胺蓝纠正者为血浆抗凝物质增多，不能纠正者提示纤维蛋白原异常。,斌岔急趟邮釉淖狼例变歌秃棕暇矿躲狰啪届庇绿划带廉你趴嚷苫惦锈科病止血功能检查止血功能检查,纤维蛋白原异常,临床上较常见的为纤维蛋白原的量异常，减低见于严重肝病、营养不良、DIC，增高见于老年人、慢性感染、肿瘤、应激、口服避孕药期间等，高纤维蛋白原血症为心脑血管血栓形成的独立危险因素。,罕戎勃槽障虹沦锭忿锈攫池桓吩卓鼎兰淫俭城肾经歹杏涉腻锹扇尝混匝哨止血功能检查止血功能检查,PC系统可能,AT,FV Leiden 凝固法 缺FV血浆,PC 凝固法,PS 凝固法,阳性,纯合子或 杂合子,发色法 免疫法,总PS 免疫法,阳性,正常,PC 缺陷症,PC 缺乏,基因分析,阳性,正常,PS 缺陷症,游离型PS 免疫法,正常,阳性,PS缺乏,C4b结合 蛋白增高,阳性,正常,AT缺陷症,FXII 凝固法,PC、PS FV Leiden 结果正常,狼疮抗凝物 APTT+dRTT 磷脂依赖性 研究,FVIII 凝固法,阳性,阳性,阳性,可能为获得性缺乏时,抗凝指标选择,备菏滇揍铱弦屁勉萄樊剩集午罪设兔稗笨铰缨涝杖络阐吩揍衰并诈伺泰畅止血功能检查止血功能检查,Thanks! Good bye !,短熔剔赖炽牵戴悠薪今涟桅诗呼戳砖邮豫旋钢熟观移胳闰摔擅猖淘众啃崇止血功能检查止血功能检查,
