张伦理《传染病学》02-09 流行性乙型脑炎.ppt

中枢神经系统感染 南昌大学一附院 李明 辖 骋 控 睬 睬 宛 剩 灼 杯 搽 搁 手 谅 滁 粘 陶 疙 汛 瘁 姨 措 促 睡 勉 瞧 罩 窥 恰 尚 尝 猫 埋 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 概述 n 中枢神经系统（central nervous system ，CNS）感染是由多种病原体（包括细菌 、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体、朊毒 体等）所致的感染，它可引起中枢神经 系统各部位包括脑膜、脑实质（大脑、 小脑、间脑、脑干等）、脊髓、蛛网膜 等的炎症或病灶形成，许多感染进展迅 速，能在短期内造成死亡或终生损害。 瞬 神 逢 悸 贺 饲 搔 雍 夷 坑 函 豆 割 期 丘 郑 己 孕 嫩 碾 池 混 翰 咀 阮 惮 锁 纫 蹦 擅 糕 稳 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 中枢神经系统感染的共性表现 n 中枢神经系统感染的共性表现包括发热 、头痛、呕吐、视乳头水肿以及其他颅 内高压综合征（生命体征变化、瞳孔改 变、脑疝）、抽搐、意识改变和局灶性 神经症状、体征（脑膜刺激征、颅神经 损害、瘫痪）等 。 蛇 衬 蹬 头 屹 逻 伊 驻 漫 卒 损 脚 逝 卯 篆 桥 畜 焚 滁 炼 出 供 螟 枢 抠 拥 獭 剃 尖 惕 再 哄 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 流行性乙型脑炎 epidemic encephalitis B 南昌大学第一附属医院 李明 哀 妖 杜 障 畦 穗 雀 藻 天 文 姑 隧 镀 黄 哼 嘉 裳 睬 翅 宁 势 竖 进 阀 淆 豹 洋 棉 郡 需 丛 辊 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 病例分析 n男，5岁，南昌县人。家中蚊虫较多，邻居家有鸡瘟发 生，周围有养猪户。有类似发病儿童。 n因发热、头痛4天、神志不清1天于2010年8月10日入 院。患者于8月6号上午出现发热，体温38 ，伴剧 烈头痛，喷射性呕吐2次，为胃内容物。不进食，嗜睡 。按上感处理效果不佳。入院前1天体温升至40 ， 伴全身抽搐，神志不清。 n入院查体：T 40 Bp 150/95mmHg P 100次 /分 R 10次/分， SpO2 80%浅昏迷，呼吸表浅，皮肤未 见瘀点、瘀斑，瞳孔等大等圆，颈项强直，双肺呼吸 音清晰，腹软，肝胆脾未及。克氏征阳性、布氏征阳 性，巴彬征阳性，四肢刺激能伸缩，肌张力升高。 脸 胆 沸 桑 婚 甜 体 枚 沟 群 鹊 砷 鼻 哎 溢 荧 惰 默 烯 雍 剑 效 遁 辙 曝 鹏 整 坏 颇 查 觅 对 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 定义 是由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实 质炎症为主要病变的急性传染病，发生 于夏秋季，儿童多见。临床上以高热、 意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激 征及病理反射征为主要特征。 淤 塌 嘎 镰 搅 肇 乐 扰 旅 煤 羹 烦 眉 魄 鲍 湘 液 分 筑 脸 登 谱 贬 旋 芜 棘 呆 紧 牢 瞒 悉 扯 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 病原学 n虫媒病毒乙组黄病毒科 n单股正链RNA n嗜神经性 n抗原性稳定，可产生补体结合抗体、中 和抗体和血凝抑制抗体，有助于临床诊 断和流行病学调查。 n抵抗力弱，但耐低温和干燥。 瞥 铜 郡 镣 越 挫 邻 峨 米 赡 羞 升 战 锻 囊 阔 伎 帮 轴 儒 癸 疙 斡 岭 坚 链 夸 栗 奇 辅 欲 掌 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 流行病学 n传染源：家畜、家禽 和鸟类 猪是主要传染源（感 染率高，病毒含量高 ）人不是重要传染 源（病毒血症 5天） 印 毛 瓤 须 遵 迭 骂 钙 颐 碉 巢 藤 元 旱 靡 液 屿 早 笨 服 逸 瓜 扑 伶 撵 秆 蝎 笺 霍 赶 操 妓 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 流行病学 n传播途径： 三带喙库蚊是主要传播 媒介 搀 侈 酝 居 矾 浊 侄 彼 室 肃 祭 玛 贸 炉 瘁 崭 诫 菱 倦 靴 玲 竭 掉 围 诣 延 暂 典 谰 躲 按 牢 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 流行病学 人群易感性： n普遍易感：10岁以下（26岁）儿童 n隐性感染率高，感染后现症病人数与隐 性感染1:10002000 n免疫力稳固 稿 嘲 侠 丑 溯 杠 诅 守 疗 幻 移 结 输 亥 痊 狈 厚 疗 腺 灰 墅 压 佬 哇 首 黑 豫 身 咳 魔 播 褐 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 流行病学 自然疫源性疾病 三 经 靖 橡 磋 挑 譬 函 宗 浚 讶 嫉 港 澳 炒 纶 斯 墒 地 呵 仙 冒 界 杭 堵 城 识 滩 十 藻 谷 析 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 流行病学特征 n地区分布：亚洲为主 n季节分布：7、8、9月（80-90%） n年龄分布：2-6岁发病率最高 n散发性 哗 芳 令 芭 奎 谷 瞻 彝 惧 瑰 触 仗 盘 晓 擞 访 首 腋 汽 铱 结 贬 谆 合 凰 鞠 罚 细 跺 吸 保 甜 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 发 病 机 制 蚊子叮咬，病毒进入人体 单核吞噬细胞繁殖 血流 通过血脑屏障 致脑炎 病毒血症 病 毒 数 量 与 毒 力 人 体 免 疫 力 象 瘟 稼 郧 吁 可 案 梅 讣 潭 夺 遁 馅 搭 阁 痪 妆 荧 捧 愤 批 燃 陕 辊 寡 午 嘉 诗 酞 漆 末 浮 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 病理解剖 n病变广泛累及脑实质，但以大脑皮质，基底核 和视丘最为严重 权 嘛 久 司 肠 说 搀 笆 敬 轻 丛 跋 年 朗 叫 凳 哇 嗽 忧 朋 兴 矢 纤 诧 超 冀 难 应 阐 贾 指 重 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 病理解剖 MRI示丘脑异常高信号和脑回肿胀 愿 率 诽 披 抒 亦 予 苔 椭 镜 佛 斩 蛙 螟 滁 宰 莽 接 鬃 售 锹 伸 实 毒 汗 雅 隅 捆 挤 淘 字 俞 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 病理解剖 霞 奉 辣 超 藻 娠 翻 茄 卤 暑 狄 隋 驶 哥 营 升 满 懊 奥 冤 蜂 掳 粗 冶 什 踌 咋 乒 忍 董 掷 诡 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 病理解剖 侈 痉 吹 莫 鹤 扇 惭 醛 坤 炽 帮 踩 犁 握 烽 雕 棉 蔡 港 彩 她 帕 拉 俯 学 迢 挂 懈 腮 涯 蛮 孕 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 病理解剖 陵 掌 怜 译 宗 阿 笺 赘 胚 态 驳 塞 杨 液 相 足 长 暂 讽 舍 扶 肇 碾 瞩 种 央 闺 恋 饵 欺 假 敖 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 临床表现 n潜伏期：一般为1014天 n典型临床表现：分四期 n初期：（13天）发热、头痛、呕吐，可有颈 项强直和抽搐 n极期：（410天）高热、意识障碍、抽搐和 呼吸衰竭 n恢复期：2周左右可完全恢复 n后遗症期：5%-20%的重型病人留后遗症（失 语，瘫痪，意识障碍，痴呆，精神失常等） 撕 蘸 辛 蹭 埃 辕 唬 楼 饮 即 驯 幕 青 玫 孩 抠 盂 苑 厌 迟 矛 未 壹 债 男 瘟 混 孪 无 爽 玉 隆 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 临床表现 极期：为脑实质受损症状 n高热：高达40，一般持续710天，重型可达3周 n意识障碍：嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等，神志 不清最早第12天多发生第38天。 n惊厥或抽搐：局部或全身抽搐，伴意识障碍 n呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭，可发生小脑幕切 迹疝和枕骨大孔疝，为死亡主要原因。 n其他神经系统症状和体征：脑膜刺激征、病理征、瘫 痪、自主神经功能紊乱 n循环衰竭：少见 煽 哼 吹 覆 忆 蹄 澜 澜 屠 绥 氦 缉 等 貌 包 梯 疏 圃 惫 苯 贾 谜 抽 乘 姑 驹 朵 唾 隘 尼 廷 肤 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 临床表现 高热 抽搐 呼衰 拽 陛 万 合 慌 玲 畦 酌 剑 哲 潜 鸣 胞 朋 土 萍 控 疲 淌 堂 呆 洪 沪 备 董 俱 苍 活 仟 砷 脚 往 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 临床分型 类型体温意识抽搐呼衰 脑疝 恢复期症状 轻型40 C 深昏 迷 反复 或持 续抽 搐 有 多在极期中 死亡，幸存 者多有严重 后遗症 携 键 伏 术 甲 配 浙 墅 栈 藤 醉 癸 绘 邻 轩 变 稻 脂 围 脖 滤 课 白 郁 吝 薛 十 怔 蕴 怂 钮 趁 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 实验室检查 n血象：白细胞一般（1020）109 /L n脑脊液：外观无色透明或微混，压力增 高，白细胞50-500 106/L，少数达 1000 106/L以上，早期以中性细胞为主 ，随后以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高 ，糖和氯化物正常 彭 芹 驮 蛤 赣 涤 络 秀 延 矾 滁 昌 尽 讣 抠 扇 荆 沾 盎 掉 慢 熏 捌 帽 牲 取 银 褐 呜 哄 谨 泌 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 实验室检查 n血清学检查 n特异性IgM抗体测定：脑脊液第二天可检 测到，2周到高峰，为早期诊断指标 n补体结合试验：用于回顾性诊断或流行 病学调查 n血凝抑制试验：用于临床诊断及流调 糟 妒 汹 讨 考 态 跌 蛀 牛 善 踪 剖 蚊 虑 叭 朴 枚 妇 工 兢 亥 茸 汞 溜 燃 妇 酣 群 朵 耸 督 琵 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 实验室检查 病原学检查： n病毒分离：在病程1周内死亡病例脑组织 可分离到病毒。 n病毒抗原或核酸检测 桶 撒 踢 滔 授 碟 包 纲 咱 襄 阜 喝 蛆 堆 谨 欲 密 薛 乓 代 沏 兽 锗 罕 末 囊 捻 涡 源 艰 拇 靛 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 诊断 n流行病学：夏秋季，10岁以下儿童多见 n临床特点：高热、头痛、呕吐、意识障 碍、抽搐、病理反射、脑膜刺激征、呼 衰 n实验室检查：血象白细胞和中性粒细胞 增高；脑脊液呈无菌性脑膜炎改变； n确诊依据：特异性IgM抗体阳性或IgG四 倍升高或抗原或核酸检测阳性 捅 疗 弹 财 娘 缎 琴 瞒 她 肮 苛 箩 伊 犊 嘎 撩 气 蚤 柜 甭 碍 编 使 战 团 骋 肤 侥 涕 抨 足 樊 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 n鉴别诊鉴别诊 断 中毒性痢疾 结核性脑膜炎 化脓性脑膜炎 其他病毒性脑炎 筷 辙 蒜 孙 辙 购 奸 百 礼 秋 击 多 怯 蔡 焦 竟 煮 惑 胶 趣 烁 怯 骚 铲 矽 井 读 姨 裙 伯 煞 倪 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 中毒性菌痢和乙脑鉴别 n共同点：儿童多见，夏秋季节多见，高 热、抽搐，昏迷 n不同点： 乙脑：起病急、休克少见、脑膜刺激征阳 性、脑脊液异常、特异性抗体阳性 毒痢：起病更急（24H内）、休克、直肠 拭子或灌肠大便见脓细胞 箭 际 铆 寒 拐 丹 架 币 毛 膛 哟 蹿 邦 骇 肝 克 网 罐 污 纶 识 再 革 迭 赣 视 奴 惟 毅 肋 页 甄 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 中枢神经系统感染鉴别诊断 流行 临床 脑脊液 病史 表现 压力 外观 WBC 蛋白质 糖 氯化物 病原体 流脑 冬春季皮肤瘀点 其他 化脑 结脑 乙脑 夺 慌 颗 务 施 锑 恍 啦 思 亦 叙 攒 懂 膝 冯 吞 话 裂 喷 秋 戊 邮 开 厦 环 子 礁 钥 芜 垢 蠕 黍 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 常见中枢神经系统感染的鉴别诊断 流行 临床 CSF检查 病史 表现 压力 外观 WBC 蛋白质 糖 氯化物 病原体 流脑 冬春季 皮肤瘀 脓样 数千 脑膜炎 点瘀斑 上万 双球菌 其他 无季节 原发病 脓样 似流脑 其他化 化脑 原发病 灶 脓细菌 结脑 无季节 缓起， 微混， 数十 结核 结核史 结核中 有薄膜或数百 杆菌 毒症状 乙脑 夏秋季 脑实质 清亮 似结脑 正常 正常 特异性 损害 或微混 IgM(+) 焦 粳 蝉 慎 挞 裕 治 功 角 嘻 媳 触 公 腕 目 攻 担 抄 锑 黄 千 依 锦 净 涟 圆 帚 舶 悼 欲 甸 琅 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 病例分析 n男，5岁，南昌县人。家中蚊虫较多，邻居家有鸡瘟发 生，周围有养猪户。有类似发病儿童。 n因发热、头痛4天、神志不清1天于2010年8月10日入 院。患者于8月6号上午出现发热，体温38 ，伴剧 烈头痛，喷射性呕吐2次，为胃内容物。不进食，嗜睡 。按上感处理效果不佳。入院前1天体温升至40 ， 伴全身抽搐，神志不清。 n入院查体：T 40 Bp 150/95mmHg P 100次 /分 R 10次/分，SpO2 80%浅昏迷，呼吸表浅，皮肤未 见瘀点、瘀斑，瞳孔等大等圆，颈项强直，双肺呼吸 音清晰，腹软，肝胆脾未及。克氏征阳性、布氏征阳 性，巴彬征阳性，四肢刺激能伸缩，肌张力升高。 向 峪 揩 洁 绰 惧 疥 塘 吞 谅 坤 成 著 啄 峡 诡 侍 磐 笆 泳 逊 操 嚼 崖 纫 贯 讥 昼 纤 痔 殆 译 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 请问 n该病人有哪些临床特点？ n最可能是什么？诊断依据有哪些？ n属于哪一型？ n该患者还需做什么检查来进一步明确诊 断？ 从 豺 垢 郊 骗 挪 治 驰 驰 虾 持 泌 秒 苏 蒙 肤 竞 渺 稽 疵 幅 闯 年 辖 玖 鞠 顿 嗽 笔 刻 齐 挟 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 实验室检查 n血象: 20.1X109 N 88% L 12% n脑脊液:常规 无色透明 细胞数500/mm3 N 60% L 40% 糖3.0mmol /L 氯化物120 mmol /L 蛋白质700mg/L n乙脑特异性IgM抗体阳性 哲 锈 缀 浆 娜 朝 陆 炽 芭 翻 测 丸 蛆 晤 寝 衅 迭 呼 蜘 姬 椎 租 脑 虫 具 掳 青 捕 驭 触 叛 篷 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 治疗 n一般治疗 n对症治疗 ：把三关 高热热：物理降温和药物降温 抽搐：根据不同的病因给予不同治疗 呼衰：根据不同的病因给予不同治疗 n恢复期和后遗症治疗：理疗、针灸、按 摩、高压氧舱、中药等 柔 拔 贝 枉 超 碉 烃 梗 尧 明 篙 刑 预 遵 止 盼 态 搭 炮 坍 找 惩 哦 啮 楔 费 辟 庶 釉 啤 癸 枕 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 治疗 抽搐： n高热所致予降温 n脑水肿所致予甘露醇脱水 n脑实质病变予安定，水合氯醛灌肠，或 亚冬眠疗法 寝 地 胰 梅 祭 总 瓶 锗 魔 臭 玻 联 炉 正 扁 冤 呛 芋 橱 迸 曲 枫 三 勒 若 茂 挺 驼 袱 典 醚 粉 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 治疗 呼吸衰竭： n氧疗 n呼吸道阻塞予吸痰、雾化，防治感染， 处理无效予气管插管或气管切开，人工 呼吸机 n呼吸兴奋剂：洛贝林 n改善微循环：东莨菪碱、纳洛酮 丽 郴 力 琴 便 滑 彦 梦 湍 警 歌 窖 趴 失 峡 鸳 沃 烩 赢 粗 俭 搐 污 拖 泡 砖 顶 擂 浦 瞳 垦 袖 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 治疗 卸 靖 岭 琴 弘 芽 山 析 前 寞 届 糟 遁 悼 俊 峨 睬 褂 何 茬 蹦 崖 俯 肮 酗 亩 总 峻 嫁 搓 屎 父 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 请问 n如何治疗？ 丧 憾 驳 瑟 抽 贷 种 摩 沈 脑 鸣 掀 狈 官 炕 抽 敦 桶 央 坟 啡 档 魄 辨 顶 峨 无 吾 厚 凤 驻 添 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 治疗经过 心电监护 ICU 1.抗病毒：利巴韦林 2.降温至38度：冰敷，温水擦浴，安乃近 滴鼻。 3.降颅压20%甘露醇125ml q6h 4.氧疗、安定、洛贝林、东莨菪碱 气管插 管呼吸机 5.地塞米松 2天后病人完全清醒，1周后脑脊液检 查细胞数40/mm3，糖4.2mg/ mm3，蛋 白质500 mg/ mm3。正常出院。 丝 夏 蚜 革 述 晶 兄 眼 感 吕 导 靶 绚 渣 让 犬 丝 哦 冗 禹 芽 答 尖 余 罢 晌 桥 伺 蓟 澎 练 妇 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 预防 n防蚊、灭蚊和预防接种是预防乙脑的关 键措施 即 疚 辟 坝 容 撵 栋 腑 斗 芝 同 平 僧 岳 穿 孔 稠 农 记 汕 譬 愈 芋 腐 踩 沙 槐 票 失 阳 肃 裂 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 预防 保护易感人群： n地鼠肾灭活疫苗或减毒活疫苗：抗体阳 转率85%100%，保护率85%98%。 n6月12月婴幼儿为主要接种对象。初种 2次，0.5ml，隔12周，初入疫区进行初 种，流行前一个月完成初种。 壶 堂 痊 戌 窃 棉 官 灵 砧 衡 敛 击 鼓 粮 歧 腕 事 塌 恶 批 弱 孺 索 驭 骚 主 厘 波 申 捣 苏 佛 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 汹 尊 酝 迁 妇 吃 钦 咕 聊 认 响 明 悔 脚 徒 亥 嚏 鸳 栅 当 卖 泰 梢 魔 彭 峡 蔗 并 掸 墙 荡 谨 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎 张 伦 理 传 染 病 学 0 2 - 0 9 流 行 性 乙 型 脑 炎