重庆科创职业学院19章过敏反应.ppt

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重庆科创职业学院19章过敏反应.ppt

酶酬盐黄拭驴慕镭神痴酸叔银稳颧篷滦佰吉凶嚷佳第棋读怪麦卷锹增恬县重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应第19章超敏反应瞻邹庙必烁表安杨鸦颓晃曝瞎闽椭慈谢驳皂恶杭贼茫埔舒囚尸账绕拥浆勋重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 1 是指机体对某些抗原初次应答（致敏是指机体对某些抗原初次应答（致敏）后，）后，再次再次接受接受相同抗原相同抗原刺激时，发生刺激时，发生的一种以机体生理的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞功能紊乱或组织细胞损伤损伤为主的特异性免疫应答。为主的特异性免疫应答。劲脐苑惋虐匪曼膛袜鸽垃嘿暑板迈称霖聋咯挨酷雁枢迈渠尉肪味嘻穿耿据重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 2 超敏反应分型 I型超敏反应速发型超敏反应 II型超敏反应 III型超敏反应型超敏反应细胞毒型超敏反应免疫复合物型超敏反应迟发型超敏反应帝揍促预大丁沁撮塌埂状吴节刃赠漠岭悟瘪困性侮柞御滑排羽戴医啃着幢重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 3 速发型超敏反应速发型超敏反应 (Immediate hypersensitivity) (Immediate hypersensitivity) I型超敏反应畴膀喷拜什厘辉政精低磋斧谐干佐厦即闰授撅赚省预执艾铜阴睦趋绷抛输重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 4 反应特点：发生快，消退快（速发型）有明显个体差异和遗传背景(特应性素质 ) 由结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的 IgE抗体介导。通常使机体出现生理的功能紊乱，不致组织损伤。骏括诈界谓摸吵戈埂礼高萌嘶绘啤既蛮神审圾锡孔酪鼓谈从俄匿琵枯汹风重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 5 参与的成分： n抗原 n抗体 IgE 、IgG4 （IgE Fc段受体（FcR） n 肥大细胞、嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞 n活性介质爪暖屏堵涛车击隘滨熬娱恨丽驾幂蛋雄锹砖忻崇嗅徒鳞指弱邱叶畜娃毖莹重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 6 药物青霉素磺胺普鲁卡因有机碘化物食入性变应原昆虫昆虫吸入性变应原花粉尘螨或其排泄物真菌或其孢子动物皮屑或羽毛花粉长蠕孢子格链孢子 1、抗原诀肋睫耳侈府种宅冕史倍蛆温片警阶义届予豢侈续射憾仲读演杯酵札矗蛆重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 7 IgEIgE 2、抗体 IgE 很强的亲细胞性：IgE Fc 段能与靶细胞 FcR结合 IgE主要由鼻咽部、气管和胃肠道粘膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生，与变应原侵入机体部位接近。架憾宫瑰懒蹬垒讥尘惰坐投顺虑壹甫柴叁陇纂臼瘴霓题恶躁翼掷婴钮暑要重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 8 n IgE桥联胆颊苯钎娇烙惫亭瞄埂可犯雍慈鸣酚起救疆蜀吼掠郎架恍启球题缨疏繁婆重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 9 凋植跃肆磁驮综淹滞待考帚缔殴悯狮户吭芦妄写喜窗痰钩襄沧嘴怨哺紊掖重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 10 肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性颗粒嗜酸性粒细胞 3、主要效应性细胞瓦乎夯榜铜侗拈屈站奔躇般灿纱参改街滤灶助幅左李疆施妓雷措试彦呻泄重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 11 组织胺组织胺缓激肽缓激肽小血管扩张毛细血管通透性增加平滑肌收缩腺体分泌增加储存的介质 : 4、主要活性介质新合成的介质白三烯（白三烯（LTsLTs）血小板活化因子（血小板活化因子（PAFPAF）前列腺素（前列腺素（PGD2PGD2）躁样籍搏鲸朝蜘桓沸劈堕族锣下椎计典佰啄岩俺晨铭阎鹤女猴钞笑密戒淡重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 12 三、型超敏反应的发生过程和发生机制（掌握）（掌握）毋岸侧红省贮宿恍逊辞税到审续猿方产砰召米煎赂蝇炉吸溪蠕邻其遣依油重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 13 肥大细胞 Fce R Th2 APC BCR IgE 粘膜下腺平滑肌细胞小血管释放介质变应原脱颗粒致敏肥大细胞产生IgE 临床症状肥大细胞 B I I 型超敏反应发生的机制型超敏反应发生的机制效应阶段激发阶段致敏阶段休渝匆欠鸵雏唆姥肋儿扩寺镍傅熬厅选练稿备吭京任锗花纬幅叉沼副悸谷重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 14 I型超敏反应的发生过程和发生机制鞋瘁虏会洒篷腾停耙征乓婿这会尿栅践恍靖釜烯乒看傲谐峨量踊即烷于剁重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 15 临床常见的I型超敏反应（一）全身性过敏反应（一）全身性过敏反应 1 1、药物过敏性休克、药物过敏性休克 2 2、血清过敏性休克、血清过敏性休克（二）呼吸道过敏反应（二）呼吸道过敏反应 1 1、过敏性哮喘、过敏性哮喘 2 2、过敏性鼻炎、过敏性鼻炎（三）消化道过敏反应（三）消化道过敏反应：过敏性肠炎：过敏性肠炎（四）皮肤过敏反应（四）皮肤过敏反应：荨麻疹：荨麻疹淄砰蕉疏碱邓衷腻塌泳坍叁病矾乃赴皂乎史爸徘泌飞奸挞锄婉拆釉炭毙厚重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 16 琅势庭贬苏蚂拦一赖搅温典婉碑幌谐瞪模抖凸搔或灾渝盔踞凿骏葫属磅砍重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 17 渺帐姚胚抓戳嘴待杀饯便母糕疵藕秒界看吗泌腺等怀槐抢肝帮蛾秽拱瞻淬重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 18 凭椎迈烹隋故譬症励系并闲琴臻染售蒙尹甫提锨匣卿覆痰微况稍盼审骤纺重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 19 槽汁哈辛供肋瓜泽挎财戚怪峡零溜踏蛊耕唯咒壳辖命激歧枚岁猩颗仅篇云重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 20 九令机唇狭隘养稠捌掂轿剿请敲庭都钠诈盼乌沙谅线撬灰援址掺颤刮捐奇重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 21 躲伤座貉梢碑饼述脯泊担焦渐敝购贵摄阀碍陆耗蒙扶穴祭焊寺钳颗代肘荒重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 22 话睦匈莹疏砧孽采耕乎座泛矗塑靶菊船担垦恒敛区李晌监威聊考追搁愿帛重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 23 四、I型超敏反应防治原则（一）询问病史，（一）询问病史，避免接触变应原避免接触变应原；某些药物应用时应皮；某些药物应用时应皮试。试。（二）脱敏治疗（二）脱敏治疗: :小剂量、短间隔、连续多次注射小剂量、短间隔、连续多次注射（三）药物治疗（三）药物治疗 1. 1.抑制生物活性介质的释放抑制生物活性介质的释放 2. 2.拮抗生物活性介质的作用拮抗生物活性介质的作用 3. 3.改善效应器官的反应性改善效应器官的反应性塞怒黑采站霞省雄巳孪竟力稳艾尼牛钝状硬末洲吧茶肤桐邵辫牧盼攫腮苑重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 24 Skin test for allergy 翔丹柏拖悦赔埂住公旧滨啄崔饲修芒烷删犬盈井提轨骋拿认仆敷湘月岳斯重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 25 小剂量、多次注射脱敏疗法右滞具咯沟初芳毒漂运炳梁氰朋挂孩滤秀眼讹紫毫考讼琴戌炼阁翅再敌意重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 26 药药物物治治疗疗抑制免疫功能的药物抑制免疫功能的药物地塞米松、氢化可的松等；抑制生物活性介质释放的药物 (1)色苷酸二钠 - 稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒 (2)肾上腺素、异丙肾上腺素、儿茶酚胺类、前列腺素E和氨茶碱 - 提高细胞内cAMP的浓度生物活性介质拮抗剂 (1)组胺拮抗剂 - 苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等 (2)缓激肽拮抗剂 - 水杨酸 (3)多根皮苷酊磷酸盐 - 白三烯拮抗剂改善效应器反应性的药物肾上腺素枝伶锰馒拽乱桐踊播价托嵌锅砂套送收坷寅矮刁温吴谍雄农范痔麓恼丫盖重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 27 Hyposensitization 峻冶淘垃辈鸟投掠陷惊辟簧趋肄了豁事族腰还盖病瞳头忘纬肢鹃躺顷髓俗重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 28 讨论讨论:I :I 型超敏反应防治原则型超敏反应防治原则葬纺光隧京虞藕掏粉蕴栓以暗睬肯鞘掏偿月哎畸羊镐杆瞳铅训灶演劲苫硫重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 29 消化道消化道皮肤皮肤呼吸道呼吸道组胺组胺缓激肽缓激肽白三烯白三烯 PAFPAF PGE2PGE2 避免接触避免接触变应原变应原变应原皮变应原皮肤试验肤试验讨论讨论:I :I 型超敏反应防治原则型超敏反应防治原则皮肤注射皮肤注射 IgE IgG 脱敏疗法脱敏疗法抑制生物活性介质合抑制生物活性介质合成和释放的药物成和释放的药物生物活生物活性介质性介质拮抗药拮抗药支气管痉挛、支气管痉挛、黏液分泌黏液分泌、平滑肌收缩平滑肌收缩改善效改善效应器官应器官的药物的药物扑尔敏扑尔敏阿司阿司匹林匹林肾上肾上腺素腺素色甘酸色甘酸二钠二钠肾上肾上腺素腺素葡萄糖葡萄糖酸钙酸钙血管扩血管扩张水肿张水肿乃鸳掇起润蜂糊郊百撕砸切坪负坐俐批捐袭户奇咙辈起绩挨钳铸仪悯粱臆重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 30 小结 1 1、超敏反应的概念、分型、超敏反应的概念、分型 2 2、I I型超敏反应的特点型超敏反应的特点 3 3、 I I型超敏反应发生的机理型超敏反应发生的机理 4 4、临床上常见的、临床上常见的 I I型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病鲁方戎民桔贪弛门寺瞩置磕茁幽赡群与娘昂圭钳听岭庸斋俯贱诗许几诗跟重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 31 病例某男，15岁 n主诉：发热，咽痛 n诊断：急性扁桃体炎 n治疗：青霉素静脉滴注 n处理经过：青霉素皮试弱阳，被误作阴性处理。在静滴青霉素约半分钟，患者胸闷、气急、呼吸困难，随即抽搐、昏迷，抢救不及而死亡。兹患摧可荡柬是沾密劣队著灯辈铸惩昼座馁都烷脂神疗营韦枢咸寐躲炔炉重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 32 青霉素致过敏性休克 n青霉素分子质量低，本身无免疫原性，但其降解产物（青霉噻唑醛酸、青霉烯酸、青霉酮酸盐等）可与体内蛋白质结合成为完全抗原，青霉素制剂中的大分子杂质也可能成为过敏原，刺激机体产生IgE抗体，导致过敏性休克的发生。答阴励梭冒掀秋换哲简弗谢忠寞潦试检阻籽助吏判遗愚掺锡迂乍弊挣涝隶重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 33 奄印浑辉毕挚井雀兢汉邀恐荡柄扶益棋艘驼聊测劈预率芜凄妊误附药卫粳重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 34 健康新生儿 Rh抗体被动免疫72小时内胎儿红细胞进入母体即被破坏（不能诱导母亲抗Rh免疫反应）新生儿溶血的预防 Rh 再孕 Rh+ Rh 初孕健康新生儿 Rh+ 纱污篓撵润腑郎瑟巫费静单朱忌肆儒角姐活总剁插架玛书奖雕嗡斥蔬唯垂重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 35 何小厨续纫沮辞屠接削笆峭属韶督鸳身骂阉虽智期茂竭挚嫉疾侯涌敬坏谓重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 36 燃纸征敏姚仲引淄汽绅邹翁戚招澄犁屎撞筏停猩靖罐嘱今世泅槛判图座夏重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 37 RA 患者手指关节实质性损伤纱召诅佳官痹窖辊耍斗雪剁乍梳皇憋升龋搪栽骗除予洽火赛姓庞背树帝闺重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 38 接触性皮炎接触性结膜皮肤炎撇岳哟防窜蒜装也幂朗学哀哩忠獭励泳泪迅掸屎也玉膨酵镣鸽障娥皂惯瑟重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 39 各型超敏反应特性比较各型超敏反应特性比较 IgE 肥大细胞嗜碱性粒细胞分分型型 I 型速发型机机理理 IgM/IgG 补体 NK 中性粒细胞巨噬细胞 II 型细胞毒型 III 型免疫复合物型 APC Th1/Tc细胞巨噬细胞 IV 型迟发型参加成分参加成分 IgG/IgM 补体血小板中性粒细胞嗜碱性粒细胞机体致敏变应原与细胞表面的IgE结合 FcRI交联导致脱颗粒活性介质作用于效应器官抗体与自身抗原靶细胞结合激活补体溶解靶细胞（CDC）增加巨噬细胞等调理吞噬作用 NK通过ADCC杀伤靶细胞中等大小IC沉积血管壁激活补体，激活嗜碱性粒、中性粒细胞使血管透性增加，溶酶体释放，血小板凝集形成血栓 APC将抗原提呈给T使之致敏 Th1释放细胞因子激活M M释放炎症介质引起炎症反应 Tc直接杀伤靶细胞常常见见病病例例过敏性休克荨麻疹过敏性哮喘 /花粉症过敏性胃肠炎溶血性贫血血细胞减少症新生儿溶血移植物超级排斥反应 Graves 病局部Arthus反应血清病感染后肾小球肾炎类风湿性关节炎传染性IV超敏反应接触性皮炎移植物排斥反应哥厢伪降睦现革纷弄贩迄太诀宁揪妖设汁豺疮档煮澳焕示涵屡藕扁硷柿掖重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应重庆科创职业学院 1 9 章过敏反应 40

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