一例重症心肌炎的.ppt

一例重症心肌炎的护理查房 主讲：秦新飞 菩 术 喀 映 扑 趴 迁 膝 缚 芒 侈 只 削 呈 洪 洽 外 扭 芥 儿 挟 街 瞬 弗 尖 米 驰 亏 拍 刺 质 针 一 例 重 症 心 肌 炎 的 一 例 重 症 心 肌 炎 的 什么是心肌炎？ 心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性 炎症，可原发于心肌，也可是全身性 疾病的一部分。病因有感染、理化因 素、药物等，最常见的是病毒性心肌 炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨 奇B病毒感染最多见。 硷 萧 决 庞 哮 嫂 验 推 伺 钥 孵 雌 掠 萍 完 逼 缆 虏 的 闷 怒 事 蔡 饼 炳 饱 皿 等 膛 令 痉 小 一 例 重 症 心 肌 炎 的 一 例 重 症 心 肌 炎 的 病例介绍 赵小娟，女，19岁，因“反复气促一周” 于2012-1- 30入院。入院查体，T38.1C,P100次/分， BP108/60mmHg,神清，精神疲，诉起病前曾受凉 ，未发热，自觉呼吸不畅。双肺呼吸音粗，未闻 及湿罗音，颈静脉充盈，心律不齐，可闻及早搏 ，未闻及心房杂音，心电图提示窦性心律，频发 多源室早，下侧壁异常Q波，侧壁ST段抬高，生 化提示肌酶升高。 入院诊断：重症心肌炎 矣 酋 沛 掏 对 跟 狡 勤 摔 醋 弧 垣 架 狞 摄 致 赣 摊 蔷 淖 住 劣 郎 黔 舷 硒 悸 抿 任 泅 瑰 咽 一 例 重 症 心 肌 炎 的 一 例 重 症 心 肌 炎 的 辅助检查 心电图：窦性心动过速，右房右室肥大， 偶见室性早博，异常Q波； 生化：CK 109 u/L LD 369 u/L Ast 71 u/L k 4.1 mmol/L 常规血：WBC 12,59*109/L RBC 4.04*1012/L 邱 完 巳 澳 脑 腔 颇 挑 蹦 樊 栅 彬 憋 奴 挖 竞 二 终 遂 撩 媚 篱 蔚 环 镶 茵 赔 糜 序 婉 遇 肾 一 例 重 症 心 肌 炎 的 一 例 重 症 心 肌 炎 的 治疗 告病危，嘱严格卧床休息，避免用力。 予吸氧，监测心电，血压，血氧饱和度尿 量。 完善血气分析，床边胸片检查。 予激素冲击，加强抗氧化，稳定心电情况 抑制心室重构。 肪 醋 喇 范 枕 手 晒 稠 啪 饯 托 屯 萌 皖 沧 弥 托 翘 翠 熊 能 渝 摈 栽 硒 贾 勤 垛 擒 楚 烂 睹 一 例 重 症 心 肌 炎 的 一 例 重 症 心 肌 炎 的 护理诊断 活动无耐力：与心肌收缩力下降，组织供 氧不足有关。 潜在并发症：心力衰竭，心源性休克，心 律失常。 知识缺乏：与患者和家属缺乏有关疾病相 关危险因数的正确认识有关。 姜 熏 塑 填 免 奴 取 磷 牟 箔 忽 撰 紧 游 深 腑 乱 岿 畴 噎 刮 丑 偿 匙 沸 玫 激 瓷 翠 坞 蔚 愤 一 例 重 症 心 肌 炎 的 一 例 重 症 心 肌 炎 的 护理措施 休息 密切观察病情 饮食护理 药物护理 预防感染 健康宣教 闷 扫 刃 娩 槛 躁 熏 苯 屑 画 浸 猩 利 衙 哀 劲 磺 苦 愧 轴 伴 耘 道 驱 送 资 驭 轿 堑 兽 尸 烁 一 例 重 症 心 肌 炎 的 一 例 重 症 心 肌 炎 的 护理措施 休息 患者在急性期应卧床休息，一般需要休息几周 ，等病情有所稳定，可以适当的锻炼自己的身 体，病情严重宜卧床半年以上。心衰控制，心 律失常好转，心电图改变好转时，可逐渐增加 活动量。避免过度疲劳，不宜作剧烈运动。避 免心肌炎劳累，加重病情。 捧 萌 吐 与 稼 粗 成 哗 抉 苏 出 撤 出 巢 揪 磅 侈 讯 巡 壕 拼 到 砧 慨 灾 活 镰 份 蟹 巾 轰 痢 一 例 重 症 心 肌 炎 的 一 例 重 症 心 肌 炎 的 密切观察病情 1.定时测量体温、脉搏。 2.密切观察患者呼吸频率、节律的变化，及 早发现有否心功能不全。 3.定时测量血压，观察记录尿量，以及早判 断有无心源性休克的发生。 4.密切观察心率与心律，及早发现有无心律 失常，如室性早搏、不同程度的房室传导 阻滞等，严重者可出现急性心力衰竭、心 律失常等。 鹊 檬 千 共 悄 最 坞 痪 您 弘 背 蛮 贸 邻 咽 柴 苇 体 葫 篷 将 功 督 尧 闸 痪 螺 着 卧 制 绍 蒋 一 例 重 症 心 肌 炎 的 一 例 重 症 心 肌 炎 的 饮食护理 .饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、 易消化饮食；宜少量多餐，避免过饱或刺 激性饮料及食物；出现心力衰竭时需给予 低盐饮食。 忌食过于甘肥厚腻及辛辣之品，不饮浓茶 。 保持大便 通畅 棘 耻 持 弊 狼 瞒 秩 媳 既 暑 电 拉 都 咒 之 糕 围 亭 父 阅 帚 预 乏 晾 戊 扯 中 爸 厅 码 抢 裙 一 例 重 症 心 肌 炎 的 一 例 重 症 心 肌 炎 的 药物护理 积极进行抗感染治疗，改善心肌代谢。维 生素C大剂量静脉注射或静滴效果明显。 使用洋地黄类应观察有无中毒现象 使用血管活性药物或血管扩张性药物应注 意防止药物外渗。 严格控制输液速度，运用输液泵。 烽 吊 绥 吱 没 沂 衙 斋 逸 瞻 昌 坦 舶 椒 檄 宪 齿 亚 栽 盛 选 外 芍 屠 甭 整 渴 反 濒 蜒 厘 宦 一 例 重 症 心 肌 炎 的 一 例 重 症 心 肌 炎 的 预防感染 防止病毒的侵入是十分重要的。尤其应预 防呼吸道感染和肠道感染。对患者这种易 感冒者平时应注意营养，避免过劳，选择 适当的体育活动以增强体质。避免不必要 的外出，必须外出时应注意防寒保暖。感 冒流行期间应戴口罩，避免去人口拥挤的 公共场所活动。 病房应保持空气清新，对探视人员进行有 效管理。 牡 匠 乓 妇 左 涧 海 任 笼 溉 讽 恨 萝 劲 汰 谦 棠 飞 褂 邢 盾 炙 传 郑 郝 成 捏 夺 轴 王 恫 瑞 一 例 重 症 心 肌 炎 的 一 例 重 症 心 肌 炎 的 健康宣教 用药指导：遵医嘱按时服药，尤其是抗心 律失常药，由于其药理特性，必须按时、 按疗程服用，以确保疗效。 生活指导：在恢复期时，根据自己的体力 参加适当的锻炼，如散步、保健操、气功 等，可早日康复及避免后遗症。 出院指导：预防各种感染，特别应避免受 凉，防止呼吸道感染，以减轻毒素对心脏 的损害。 蕉 倔 巡 辊 朵 赫 央 帕 肆 土 舶 秋 感 略 削 近 艾 大 艇 法 床 红 荣 驯 蹬 割 凉 习 捎 世 外 锤 一 例 重 症 心 肌 炎 的 一 例 重 症 心 肌 炎 的 Thank u 考 配 蔬 琴 哆 跪 雨 官 驶 狼 绦 盆 晋 沟 礼 厩 场 谰 铂 耐 馅 书 傍 厚 姬 仕 会 企 伍 夸 僚 附 一 例 重 症 心 肌 炎 的 一 例 重 症 心 肌 炎 的