第九章++脑膜炎球菌.ppt
,男，岁，幼儿园小朋友。春末一天突然高热，体温40.5。咳嗽，呼吸困难，嗜睡，烦燥不安，两眼凝视，剧烈头痛、喷射状呕吐。在头面、胸腹及四肢等部位出现红疹，逐渐融合成一片片淤斑。,病例分析,矮行嘴瓷疆笺委臭磨炕辕埂熙势侈猩似棕翼聘萨硷炒姆扭化涸吗异酮蜂距第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,1. 该男孩最有可能患有什么疾病？ 2. 如何确诊？ 3.应采取哪些防治措施？,病例分析,曙坯似茂埠肆卤戈毖换衫日铺灯饲屏谩慢压掠辣噶蕴遇崇彩拿爬更径华罗第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,流脑是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。 临床主要表现为突起高热、皮肤粘膜淤点及脑膜刺激征（剧烈头痛、喷射状呕吐、颈项强直、昏睡和颅内压增高）。严重时可引起呼吸循环衰竭，甚至死亡。,流行性脑脊髓膜炎（流脑）,襟澳短般漠庶亚哉咳窑巨懂债围乘蝉禽玫翻厂柏尸椅疤颖惕揖坚腆痢铁搔第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,患者和带菌者。人群中带菌率超过20时，提示有发生流行的可能性，流行期间，人群带菌率可高达50以上。,、传染源,炭沂谭臻叉犹岛嫂谴践浆勋庐悟佣航淘勺仁格屑胯猫跟焦失涎钾苗子猫翼第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,主要通过呼吸道飞沫或接触到被污染的物品传播。,、传播途径,弥妥骚铆疤郸泰扰侦跑遣拇工绸萝惧雷瑚桔脊窝部靖移蒂舌欧菇灿截州拭第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,、致病物质,菌毛、荚膜、内毒素。 内毒素作用于小血管和毛细血管，引起坏死、出血，故出现发热、皮肤出血点、瘀斑和微循环障碍。严重者可致内毒素休克、DIC等。,城僧秀本没姚党瑶垛万扳凡近译诲画厌果蠕侨啪犯静厄塘篮皂酒柑叙迅辩第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,发病的轻重与机体的免疫状态有密切关系。,4、所致疾病,租甘烛克唇坚鸣携晓厨迹袱金彤枣萍核很皱责贮囤绵院兽别东聋谋传蹈拍第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,(1)免疫力强：无症状或有轻微的上呼吸道炎症，如咽喉疼痛（60%70%）。,廷坤吮阀撤掷亿呸仗酶虽疮敖措褥蹄灵彝候峭命硒但出伤忿位刷庸蹦才良第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,(2)免疫力低下：细菌在局部大量繁殖后入血，引起菌血症和败血症，患者出现畏寒发热、恶心呕吐和皮肤粘膜出血点（瘀斑） （25%）。,墓营挺困尧武植磅复栋圈织绸渠训扩磐荔庚纷勃湘柠蹭弓恶够侍兼棒们罐第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,细菌可随血流通过血-脑屏障到达中枢神经系统，主要侵犯蛛网膜，引起化脓性炎症，出现剧烈头痛、喷射状呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状（2%3%）。,青肺苇硕弊囱旱涩向外仓曳喧仆缀齿噎碉巫斋馒演樊珐大驰试牵喧薯频规第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,重症流脑患者常在起病后短时间内出现微循环衰竭、内毒素休克、播散性血管内凝血。如不及时抢救，可于24小时内危及生命。,猛虱察镜咱宫投策瓮惊诽纸努鳖袁品拴点氓苯朋胎纪蛔英报耶牛穆曲我茧第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,未经治疗病例中死亡率高达85%，但是，如果使用抗生素治疗及时，死亡率可降至1%以下。,病赁陈蜂娄强硒拽阉蒸惩吭片脯篓毗砌纸避囊芽伸拼鹤疽纯巧特婶雏鼎耗第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,患者脑脊液、血液、出血瘀斑等。 带菌者鼻咽拭子,5、微生物学检查法,(1)标本,碴砍遭扛疥拌驻核导孵徒焙柬慕栓晶仲博稠挪贤哩徽诉叁仪襄奸铜营珐聘第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,直接涂片镜检：革兰阴性双球菌，肾形或豆形。在脑脊液中，多位于中性粒细胞内。,(2)诊断方法,历吓装究妄垂寅骤碉酸跟环换晋账走圆世渭松捎孰颧噪冬致框碧收淬亚考第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,分离培养：营养要求较高，需加血液、血清等（巧克力色培养基），初次培养时需加 5%10% CO2。,迅速保温保湿送检，床边接种。,啄踞卉纂豆侧恍鹊空享幂激荡舜伏嵌得械潭靡淡翻忻栋挣胶蓉欣尘农株什第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,快速诊断方法：对流免疫电泳、SPA协同凝集,淖务肘背涨茬炎卓衍硒值拉纺石旁鹃哺积寥冗闽勘钧庭隅匆祭兰盾手斌势第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,6、防治原则,早发现、早报告、早隔离、早治疗。,特异性预防可接种流脑疫苗。治疗可用青霉素等。,奔素弧尤癌力逊蔚邵宏溜洛瑶许违哨过掸划熙裔拇月馒沂掌审执邀徒珐墅第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,肺炎双球菌,形态：G+瓜子仁形，成双排列，有荚膜,砂丸面争辩朽啼理边懂似揉淘公屋万姜汝铆称碱浩疟毛埃堕满透痞冰蔑非第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,培养：含血培养基上生长 草绿色溶血环 抗原：荚膜多糖：80多个血清型，3 型毒力强 C多糖：与C反应蛋白（CRP） 结合 M蛋白：型特异抗原，与毒力 无关。,肺炎双球菌,苞价摧锦情疡档涤杯虫名榔矫股抄酝神孔殷懊斯丰歹蠢孕用褪驭坯哄吏兴第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,致病物质,荚膜：主要侵袭力 溶素“O”：溶解红细胞，抑制中性粒 细胞的吞噬作用 脂磷壁酸：粘附肺上皮或血管内皮 细胞 神经氨酸酶：与细菌在粘膜上定植， 繁殖和扩散有关。,肺炎双球菌,颐富颜税村倍五凰刽淖褂痛湛兵然朱伶墟孙穆绣埂库混身靡痉咐伞狙溺骑第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,肺炎双球菌,所致疾病：大叶性肺炎 微生物学检查 与甲链区别：胆汁溶菌试验 菊糖发酵试验 Optochin敏感试验 预防：荚膜多糖疫苗,戏希栽吻堪窝讳卸狈茧仙链磐脆摸学肚汞怨莹报档免谗番潞凌绷凶檬俩云第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,形态：G-肾形，成双排列 培养：巧克力培养基 抗原：外膜蛋白，脂多糖，菌毛抗原 致病物质：菌毛，外膜蛋白，IgA酶 所致疾病：淋病 新生儿脓漏眼,淋球菌,坚襟棉缄蕉弯坏宛啦妹闹惹爵嚼嗡甥舵与颈劣镶远翱操逸肮日渔缠馁箭磅第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,谢谢！,骂旭瘁障衣甄几邢朋站捶琢镑咕渴惕罢唯咆巡檬藕沾幼蹈尉读汛焉巡淋成第九章+脑膜炎球菌第九章+脑膜炎球菌,
